各項(xiàng)研究證實(shí)：骨質(zhì)疏松可能增加乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的概率，促進(jìn)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生；預(yù)防骨質(zhì)疏松，可能對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移有抑制作用。
可是骨頭湯、牛奶、鈣片明明沒斷過(guò)，怎么還是會(huì)“越補(bǔ)越不夠”造成“骨質(zhì)疏松”呢？
很簡(jiǎn)單，補(bǔ)的方式不對(duì)，以及日常生活中某些不經(jīng)意的舉動(dòng)反而還會(huì)增加鈣流失。
想正確補(bǔ)鈣，先來(lái)看看為什么會(huì)發(fā)生鈣流失。
乳腺癌細(xì)胞對(duì)骨代謝有直接作用。乳腺癌細(xì)胞能夠分泌一些細(xì)胞因子，使正常的骨代謝發(fā)生紊亂；同時(shí)抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增大，加速溶骨性損傷。
輔助內(nèi)分泌治療雖可有效降低激素受體陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也會(huì)引起骨密度降低。
內(nèi)分泌藥物主要通過(guò)降低患者體內(nèi)的雌激素水平達(dá)到抗癌目的，例如：芳香化酶抑制劑可消除約95%以上的循環(huán)雌激素。
圖片來(lái)源：覓健
但是循環(huán)雌激素水平的降低也會(huì)導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性下降, 破骨細(xì)胞重吸收功能增強(qiáng),引起骨密度下降,骨量減少, 出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀及肌肉痛的情況。
大部分的化療藥物會(huì)產(chǎn)生卵巢毒性，損傷卵巢功能，這也是化療后絕經(jīng)前乳腺癌患者骨密度下降的主要原因。
并且，放療也可通過(guò)血管變化間接影響骨骼，對(duì)治療區(qū)域的骨骼產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致骨骼萎縮。
血鈣、血鎂與乳腺癌的關(guān)系近年來(lái)被諸多研究者重視。有文獻(xiàn)報(bào)道：鎂可以增強(qiáng)DNA修復(fù)酶的活性，抑制免疫炎癥介導(dǎo)的氧化應(yīng)激。
在腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程中，低鎂可促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的生成，進(jìn)而促進(jìn)血管生成，幫助內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移、分化。而且腫瘤介導(dǎo)的低鎂血癥和惡性腫瘤的分期有關(guān)。
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基于以上觀點(diǎn)，有研究學(xué)者提到，鎂的缺乏可能導(dǎo)致DNA突變進(jìn)而形成腫瘤，同時(shí)，缺鎂會(huì)增加鈣貯留，鈣鎂比值的上升會(huì)增加患絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
然而乳腺癌患者由于藥物引起的胃腸道反應(yīng)導(dǎo)致對(duì)鎂的吸收下降，單純補(bǔ)鈣和日常排尿排汗會(huì)增加鎂的消耗，從而導(dǎo)致大部分人群都是低鎂人群。
另外，維生素D與乳腺癌也有密切關(guān)系。研究證明維生素D復(fù)合物對(duì)乳腺惡性腫瘤有直接抑制作用,在腫瘤形成的早期及晚期均能抑制腫瘤生長(zhǎng)，還可明顯增強(qiáng)抗雌激素類藥物的抗癌作用。
每日增加一定的日照時(shí)間或者增加維生素D的吸收,會(huì)明顯的降低絕經(jīng)前女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
正確補(bǔ)鈣分為兩大步驟：基礎(chǔ)治療和藥物治療。基礎(chǔ)治療更側(cè)重日常飲食和防護(hù)，在日常飲食的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，保護(hù)骨健康。
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1. 飲食中增加含鈣和含鎂食物的攝入
含鈣食物 | 乳類、蛋類、豆類、海鮮、海藻類食物 |
含鎂食物 | 綠葉菜、水果、粗糧、堅(jiān)果等 |
2. 藥物補(bǔ)充更加有的放矢
治療乳腺癌相關(guān)骨質(zhì)疏松的藥物主要有雙膦酸鹽、唑來(lái)膦酸、特立帕肽等，以及調(diào)節(jié)骨代謝的活性維生素 D或維生素D類似物、維生素K2等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律、足療程的補(bǔ)鈣，并且定期做骨密度檢測(cè)，最大程度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
1. 補(bǔ)鈣片的時(shí)候用牛奶送服，或者和補(bǔ)鋅、補(bǔ)鐵的藥物一起吃
同時(shí)服用鈣、鐵、鋅、鎂會(huì)影響身體對(duì)鈣的吸收，彼此之間存在競(jìng)爭(zhēng)性。如果需要補(bǔ)充這些元素，建議劃分時(shí)間段，如早上補(bǔ)鈣、中午補(bǔ)鐵、晚上補(bǔ)鋅。
2. 盲目選擇補(bǔ)鈣劑
單一補(bǔ)鈣不如補(bǔ)充螯合鈣效果好，不同人群也應(yīng)選擇不同的補(bǔ)鈣劑，例如老年人更適合選擇有機(jī)鈣，關(guān)節(jié)不適的患者應(yīng)選擇硫酸軟骨素鈣片。
3. 一次服用大量鈣劑
成人每天建議補(bǔ)充600-800mg鈣，老年人建議補(bǔ)充1000mg鈣，明確診斷骨質(zhì)疏松的患者可以補(bǔ)充到1200mg左右。
但是一次性補(bǔ)充大量的鈣，人體吸收率反而會(huì)降低到1/4左右，因此可以分成2-3次服用，少量多次提高吸收效率。
4. 食補(bǔ)優(yōu)于藥物
食補(bǔ)與藥物補(bǔ)充是互補(bǔ)的關(guān)系，不可單獨(dú)依賴食補(bǔ)。很多覓友喜歡喝湯補(bǔ)鈣，實(shí)際上骨頭里的鈣是以磷酸鹽的形式存在，不溶解于湯里。
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海產(chǎn)品中，蝦皮紫菜也含有較高的鈣含量，但是30g蝦皮才相當(dāng)于喝一包牛奶，而這個(gè)數(shù)量的蝦皮含鹽量早已超標(biāo)，反而會(huì)影響身體健康。
這些行為會(huì)加快骨代謝和鈣鎂流失
如果說(shuō)預(yù)防骨質(zhì)疏松是在修水利工程，那么補(bǔ)充鈣、鎂、維D等就是筑堤堵水。如果不做好防護(hù)措施，水庫(kù)依然會(huì)存在泄露的可能，這就相當(dāng)于白補(bǔ)了。
1. 吸煙和喝酒會(huì)影響鈣的吸收與代謝，同時(shí)對(duì)身體多個(gè)臟器均有損傷，乳腺癌患者應(yīng)及時(shí)戒煙戒酒，避免吸入二手煙。
2. 含糖飲料、碳酸飲料、茶、咖啡等含有的糖分、磷酸、鞣酸等物質(zhì)均會(huì)抑制鈣鎂的吸收。喜歡喝茶的覓友應(yīng)避免與補(bǔ)鈣劑一起服用。
3. 日常做飯應(yīng)避免吃的太咸，除了增加腎臟負(fù)擔(dān)，過(guò)多的鈉離子還會(huì)促使鈣鎂流失。
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4. 缺乏運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不足看似與補(bǔ)鈣關(guān)系并不密切，然而研究表明，負(fù)重和運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的生長(zhǎng)和重建是一種重要的機(jī)械刺激，可明顯改善肌肉神經(jīng)功能、促進(jìn)骨和肌肉的合成代謝和重建、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和肌肉強(qiáng)度，從而減少骨量丟失，達(dá)到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的目的。
今天講到了覓友們很少聽說(shuō)的低鎂和缺乏維D，這兩個(gè)因素也會(huì)造成骨代謝異常，增加骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)。還有一些補(bǔ)鈣常見誤區(qū)，生活中要盡量避免。
科學(xué)補(bǔ)鈣，要清楚鈣為什么丟失，哪一步造成了鈣丟失，才能更好的預(yù)防和補(bǔ)充。
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責(zé)任編輯：乳腺癌互助君
參考文獻(xiàn)：
1.乳腺癌相關(guān)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制及防治.李紅等
2.骨質(zhì)疏松與乳腺癌骨轉(zhuǎn)移.任留梅等
3.乳腺疾病患者血清鈣鎂含量變化及乳腺癌發(fā)病因素分析.向飛艷等
4.活性維生素 D與乳腺癌.胡楊霖等
5.乳腺癌內(nèi)分泌治療后骨質(zhì)疏松的防治體會(huì).高志棣等
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