長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）是受肌肉張力的限制。關(guān)節(jié)最大運(yùn)動(dòng)范圍（ROM）是估計(jì)最大肌肉長(zhǎng)度或肌肉伸展性的重要功能參數(shù)，臨床實(shí)踐、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和科研中有著廣泛的應(yīng)用。
但是，身體中的各個(gè)組織并不是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，所以，在踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)，下肢的神經(jīng)和筋膜的張力也發(fā)生了巨大的變化。
人們注意到坐骨神經(jīng)可能也參與了踝關(guān)節(jié)最大背屈活動(dòng)范圍。
坐骨神經(jīng)
在了解坐骨神經(jīng)的特殊作用前，我們先了解一下坐骨神經(jīng)。
解剖
坐骨神經(jīng)是人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶從的主要神經(jīng)。他們由由五根脊神經(jīng)相互結(jié)合而成，分別是L4~S3，并具備感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。
坐骨神經(jīng)自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲妫?jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺(jué)神經(jīng)。
神經(jīng)與關(guān)節(jié)活動(dòng)度的關(guān)系
人們一直認(rèn)為背屈時(shí)踝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度受足底屈肌內(nèi)張力的限制，即可以達(dá)到的最大張力（即“機(jī)械理論”）或?qū)@種張力的感知（即“感覺(jué)理論”）。
但是，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的同時(shí)也有許多其他非肌肉組織（如周圍神經(jīng)和下肢筋膜）在長(zhǎng)度和張力上也發(fā)生了巨大的變化。
外周神經(jīng)鞘是由內(nèi)生神經(jīng)支配的，如神經(jīng)的長(zhǎng)軸，這些神經(jīng)對(duì)伸展非常敏感，因此，也有可能是神經(jīng)鞘的伸展觸發(fā)了神經(jīng)并急劇改變其對(duì)神經(jīng)緊張的機(jī)械敏感性閾值。這可會(huì)導(dǎo)致后續(xù)循環(huán)的拉伸幅度發(fā)生變化，因?yàn)閷?duì)給定指令的耐受性增加了（例如拉伸開(kāi)始時(shí)會(huì)疼痛）。
對(duì)于伸展運(yùn)動(dòng)后神經(jīng)僵硬的變化，研究表明，神經(jīng)在拉伸到固定應(yīng)變時(shí)表現(xiàn)出非線性的應(yīng)力-應(yīng)變行為和隨時(shí)間變化的粘彈性特性，這表明，神經(jīng)具有與肌肉相似的粘彈性行為，這可以解釋拉伸時(shí)僵硬感急劇下降的原因。
所以伸展周圍神經(jīng)也可以有效地提高關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)度。
坐骨神經(jīng)與踝背屈
坐骨神經(jīng)拉伸不僅可以改變神經(jīng)的機(jī)械行為，而且可以改善其感官特性，從而提高拉伸耐受性。
當(dāng)踝關(guān)節(jié)最大背屈活動(dòng)度的50%左右時(shí)，坐骨神經(jīng)的僵硬度急劇增加。這表明坐骨神經(jīng)在髖關(guān)節(jié)中立位的踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)也會(huì)受到負(fù)荷。如下圖所示，受試者在被動(dòng)踝關(guān)節(jié)背屈期間，即使髖關(guān)節(jié)處于中立位置，也能觀察到坐骨神經(jīng)僵硬指數(shù)增加。
圖中踝關(guān)節(jié)角與坐骨神經(jīng)及腓腸內(nèi)側(cè)肌橫波速度的關(guān)系；腳踝扭力。在干預(yù)前和干預(yù)后立即對(duì)拉伸和對(duì)照組進(jìn)行測(cè)量。所有評(píng)估均在髖關(guān)節(jié)中立位進(jìn)行。踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)開(kāi)始于足底屈曲40°?；疑摼€表示用于統(tǒng)計(jì)分析的踝關(guān)節(jié)角度，對(duì)應(yīng)于預(yù)測(cè)試中達(dá)到的背屈最大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的100%。
坐骨神經(jīng)僵硬的降低伴隨著背屈的ROM的整體增加，特別是在髖關(guān)節(jié)彎曲的位置時(shí)。
坐骨神經(jīng)僵硬對(duì)最大ROM起著重要作用，在已知關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度降低的病變中，神經(jīng)僵硬度會(huì)增加，這表明適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)牽張術(shù)是治療某些神經(jīng)病變或需要大ROM的運(yùn)動(dòng)中的一種有用的治療方法。
神經(jīng)牽張術(shù)對(duì)背屈時(shí)坐骨神經(jīng)局部僵硬和踝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的影響。負(fù)相關(guān)系數(shù)表明，在髖關(guān)節(jié)屈伸位置，神經(jīng)拉伸可導(dǎo)致背屈最大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加（單位為%），這與坐骨神經(jīng)僵硬（拉伸部分）的百分比降低相關(guān)。
兩組坐骨神經(jīng)拉伸
坐骨神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)
1、仰臥。右膝彎曲，雙手支撐右大腿后部。右腳/腳踝趾屈。
2、伸直右腿，在感覺(jué)到有拉伸感時(shí)停止（或任何神經(jīng)緊張的跡象：腰痛、腳痛等）。拉伸感應(yīng)該在大腿后側(cè)三分之一處。
3、腳踝背屈，然后慢慢地把腿放回。
4、重復(fù)10-15次，然后換腿
坐骨神經(jīng)牽張術(shù)
1、同神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)相同的仰臥姿勢(shì)，但這次需要腳踝背屈（腳尖朝向小腿）。
2、保持腳踝背曲，右腿伸直。在感覺(jué)到有拉伸感時(shí)停止（在腘繩肌，小腿或腳有拉伸感時(shí)）
3、慢慢把腿放回。
4、重復(fù)10-15次，然后換腿
特別注意：你可能沒(méi)有伸直腿或把足踝背屈的很高，不用追求標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，這些拉伸是神經(jīng)滑動(dòng)和牽張術(shù)，在感受到拉伸感時(shí)就要停止，以免神經(jīng)受到過(guò)度牽拉而受損。
坐骨神經(jīng)為目標(biāo)適當(dāng)?shù)臓繌埡蜕窠?jīng)滑動(dòng)術(shù)可以在不改變足底屈肌僵硬度的情況下，是局部坐骨神經(jīng)僵硬度的急性降低和踝關(guān)節(jié)背屈的最大活動(dòng)度的增加，也是治療某些神經(jīng)病變或需要大ROM的運(yùn)動(dòng)中的一種有用的治療方法。
Want to know more？
想要了解更多？
聯(lián)系客服
