嘔吐、貧血、嘔血、黑便
小兒消化性潰瘍：消化性潰瘍在兒科并不罕見，其發(fā)病與胃酸分泌過多，胃、十二指腸粘膜屏障功能低下及幽門螺桿菌菌（HP）感染有關(guān)。
小兒消化性潰瘍
診斷依據(jù)
1、臨床表現(xiàn)。臨床癥狀各異，凡有下列表現(xiàn)者應(yīng)疑為本病。
（1）反復(fù)發(fā)作性腹痛。
（2）進(jìn)食后嘔吐，長期厭食且有不良飲食習(xí)慣。
（3）不明原因貧血，且大便隱血試驗(yàn)陽性。
（4）突然出現(xiàn)嘔血、黑便、休克或有急腹癥表現(xiàn)者。
（5）有應(yīng)激狀況（如新生兒窒息、嚴(yán)重感染、燒傷、顱腦疾患等）。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥時(shí)，出現(xiàn)上消化道出血或穿孔，應(yīng)考慮有應(yīng)激性潰瘍之可能。
2、輔助檢查。
（1）纖維胃鏡檢查。為首選，即使合并上消化道出血亦適宜急診胃鏡檢查，診斷準(zhǔn)確率在95%以上。國內(nèi)近年已成功進(jìn)行數(shù)百例新生兒胃鏡檢查，但應(yīng)謹(jǐn)慎，并做好檢查前后病情變化的應(yīng)急準(zhǔn)備，以確保新生兒和小嬰兒胃鏡檢查安全。
（2）X線鋇餐檢查：龕影為潰瘍病的直接征象；間接征象（如局部壓痛、胃大彎側(cè)痙攣性切跡、十二指腸球部激惹、充盈不佳、變形等）僅能提示但不能確診。在不具備纖維胃鏡檢查條件時(shí)，可選用此檢查，但診斷準(zhǔn)確率僅60%左右，易漏診及誤診急性潰瘍（淺表、愈合快）。
（3）HP檢測：目前認(rèn)為消化性潰瘍與HP感染高度相關(guān)，因此潰瘍病患兒應(yīng)進(jìn)行HP 檢測以指導(dǎo)治療。臨床實(shí)用檢測方法為：
1）胃粘膜活檢細(xì)菌染色涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及快速尿素酶試驗(yàn)。
2）13C尿素呼氣試驗(yàn)。
3）測定血清中抗HPIgG及IgA。前兩項(xiàng)檢查結(jié)果為陽性提示有活動性HP感染。血清中HP抗體檢測僅作為HP陽性感染的篩查指標(biāo)，不能證明現(xiàn)在感染。
小兒消化性潰瘍
治療原則
1、一般治療。飲食應(yīng)以易消化、少刺激性食物為主（急性期飲用豆?jié){、牛奶；緩解期食用面條、饅頭及粥類，并細(xì)嚼慢咽）。飲食要有節(jié)制，按時(shí)定量，不宜暴飲暴食，少食冷飲及甜食；注意生活規(guī)律，保證充足睡眠，防止情緒緊張及學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)過重。
2、藥物治療。
（1）H2-受體拮抗劑?？煞謩e選用：
1）甲氰咪胍（西咪替丁）每天20-40mg/kg，三餐前及睡前分4次服用，療程6-8周。
2）雷尼替丁每天1-3mg/kg，分2-3次服用，療程4-8周。
3）法莫替丁每天0.4mg/kg，每天2次，療程4-8周。
（2）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑每次0.3mg-0.5mg/kg，清晨1次口服，療程4周。
（3）胃粘膜保護(hù)劑：思密達(dá)、硫酸鋁、麥茲林-S顆粒均可選用。
（4）根除HP感染的藥物：目前采用聯(lián)合用藥，如鉍劑+阿莫西林+甲硝唑等，療效提高。近年報(bào)道短程（10天）療法，藥物組合為：克拉霉素 7mg-10mg/kg+奧美拉唑5mg-20mg/次+甲硝唑每次10mg-12.5mg/kg，每天2次。
