糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。國外有關(guān)資料表明，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導(dǎo)致的腎功能衰竭者高17倍，而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。
我國的有關(guān)資料表明，在糖尿病患者中并發(fā)糖尿病腎病的占1/3以上，并發(fā)腎功能不全的高達(dá)6.5%，其中糖尿病腎病達(dá)到了尿毒癥階段的占1.2%?？梢娞悄虿∧I病的危害之大。
博士和你細(xì)說糖尿病腎病與并發(fā)癥預(yù)防（內(nèi)附音頻版）！
小便有泡沫
仔細(xì)觀察晨尿，成年人有泡沫是正?，F(xiàn)象，通常10到20秒會消失，如果長時間不消失，可能跟尿蛋白有關(guān)。
小便顏色改變
尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后如果小便顏色變紅，可能是IgA腎病（常見的一種原發(fā)性腎小球疾?。┑谋憩F(xiàn)。
浮腫
健康人起床后也有可能出現(xiàn)輕度眼瞼浮腫，但不多久就會慢慢消退。而腎臟出現(xiàn)病變的人眼瞼會始終浮腫，有的人甚至?xí)憩F(xiàn)為全身浮腫、體重突然增加，用手指按壓下肢會出現(xiàn)凹陷，且浮腫不易消退。
初次發(fā)現(xiàn)高血壓
應(yīng)該檢查腎臟是否有病變，尤其是中青年人如果出現(xiàn)不明原因的高血壓，更要查查腎功能。
骨痛
一旦腎臟發(fā)生病變，人體的骨骼健康也會受到威脅。尿毒癥患者血液中的鈣、磷及維生素D會出現(xiàn)代謝紊亂，從而刺激甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起骨痛、骨質(zhì)疏松等腎性骨病。
中老年人如果發(fā)生不明原因的骨折或經(jīng)常覺得腰背疼痛、骨痛、骨質(zhì)疏松，經(jīng)骨科等檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，一定要去查查腎臟。
貧血出血
貧血是一種常見的臨床癥狀，許多疾病都會表現(xiàn)為貧血，腎臟病發(fā)展到晚期（如慢性腎功能衰竭）就容易引發(fā)貧血，而且相當(dāng)頑固。
這主要是因為腎實質(zhì)已經(jīng)受到嚴(yán)重破壞，腎臟的促紅細(xì)胞生成因子減少、紅細(xì)胞的破壞加速所致。
最簡單的是做一個尿常規(guī)的檢查，觀察是否有尿蛋白的滲出，同時也可以做24小時的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白的檢查來確定腎臟血管是否發(fā)生了病變，抽血化驗一般是指腎功能的檢查觀察肌酐的情況。
24小時尿蛋白正常人是0.15克，如果超過0.15克就有問題了。尿蛋白超過了0.5克，就可以診斷糖尿病腎病的四期。
來自上海市疾病預(yù)防控制中心糖尿病防治科副主任，主任醫(yī)師李銳指出以下4大因素是出現(xiàn)腎病的主因。
1、血糖控制不佳
血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。
2、病程長
糖尿病病程越長，糖尿病腎病患病率越高。1型糖尿病患者病程在5年以下者，發(fā)生糖尿病腎病的可能性很小，以后逐漸升高，病程在20～25年者糖尿病腎病患病率最高，達(dá)到40%左右。
2型糖尿病患者，病程5年及以下的糖尿病腎病患病率為7%～10%，病程20～25年者患病率為20%～35%，病程大于25年者患病率更高。
3、伴有高血壓
患者原有高血壓，或微量白蛋白尿期時出現(xiàn)血壓升高，可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
4、遺傳因素
糖尿病腎病的發(fā)生有家庭聚集現(xiàn)象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率明顯高于無高血壓家族史的患者。
1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
尿蛋白非常的高，我們第一個應(yīng)該的就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，也就是說每天蛋白的總的攝入要控制，一般來說，控制0.6克每公斤體重每天，比如說是一個50公斤的患者，基本上30克左右，也就一兩也不到。
而且這些蛋白最好是優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動物蛋白，像雞蛋、牛奶，豆制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、低鹽、高纖維素飲食
糖尿病腎病患者應(yīng)限制食鹽攝入。菜肴應(yīng)盡可能味淡一些,食鹽攝入量應(yīng)在每天5 克以內(nèi),出現(xiàn)心衰或水腫的患者每天應(yīng)限制在2克,同時還應(yīng)限制攝入水量?？梢远喑源旨Z。
3、注意低磷高鈣飲食
尤其是腎病終末期，腎衰期，血透期。應(yīng)禁食動物內(nèi)臟如腦、肝、腎等,少吃南瓜子、花生等干果。
4、充足熱量低脂飲食
糖尿病腎病應(yīng)補充供給足夠的熱量,避免因熱量不足燃燒蛋白供應(yīng)能量。
脂肪可提供的熱量較多,但由于能促進(jìn)腎衰竭的進(jìn)展,所以仍要求低脂飲食,控制脂肪攝入,不宜食用動物脂肪及高膽固醇食物。碳水化合物占總熱量的60%以上。
5、不要有劇烈的運動
運動方面最重要的是保證合理的運動就可以了，不要運動太劇烈。
因為運動太劇烈的時候血壓會升高，對腎臟有損害，一般糖尿病腎病患者就建議普通的慢跑，散步，太極拳，游泳就行。
腎病要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)
第一將血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍；定期檢查腎功能；重視視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎臟微血管病可同時存在，視網(wǎng)膜病變可繼發(fā)于糖尿病腎病以后。
一般認(rèn)為，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率高于腎微血管病變，但視網(wǎng)膜病變易于觀察，而糖尿病腎病難于診斷。所以，糖尿病患者一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，要警惕腎病的發(fā)生。
參考資料：福建醫(yī)藥雜志，醫(yī)藥前沿，大眾醫(yī)學(xué)，求醫(yī)問藥，中外健康文摘
