醫(yī)院里流行一個不成文的傳說：一流醫(yī)生看片子，二流醫(yī)生看片子再看報告，三流醫(yī)生看報告。
這句話反映出的情況很現(xiàn)實：有很大一部分臨床醫(yī)生自認為自己只看片子不看報告就可以了；
這句話反映出的情況也很殘酷：明明影像科正兒八經地讀了5+年書，明明臨床醫(yī)生學的的病理生理我們要學，臨床醫(yī)生不學的我們也要學。但在醫(yī)院，我們影像醫(yī)生還是被當作拍片子的。
有的人說了
一個合格的臨床醫(yī)生閱片能力可不比你們影像醫(yī)生差！
放射科畢竟只是輔助科室，是為我們臨床醫(yī)生提供參考意見的。對于影像科來說，很多時候寫出一份報告，工作就算完成了，而我們臨床醫(yī)生還要斟酌、為病人拿出治病方案。我們是在手術臺上一臺一臺手術做下來的人，我們是實實在在為病人查體化驗、開藥治病的人，閱片水平高不是正常的嗎？
臨床醫(yī)生的專業(yè)知識儲備豐富，這無可否認，但過度盲目自信導致誤診漏診的也不在少數(shù)。影像醫(yī)生的作用不是體現(xiàn)于提供參考意見，而是為大多數(shù)臨床醫(yī)生提供影像學方面的保障。
「聞道有先后，術業(yè)有專攻」，臨床注重的是實用性，真正專注疾病診斷與鑒別診斷的是影像醫(yī)生，讀片水平極高的臨床醫(yī)生本來就是少數(shù)，設想一下，要是沒有放射科室，機器拍完片子直接給臨床醫(yī)生診斷，這樣的診斷結果保險嗎？
再說一個其他醫(yī)生的真實經歷：
神經內科門診一頭暈病人行頭部磁共振檢查，回報：1. 頭部MR平掃未見明顯異常；2. NPC。神經內科醫(yī)生看了片子，回復病人沒問題。病人輾轉到本省另一家同級別省部級醫(yī)院，很不幸，主任仍然沒有看報告，閱片后回復病人沒問題。病人無奈就近住到醫(yī)院神經內科，恰巧收住在我一同學手里，她之前實習對母校影像科比較肯定，所以留了心百度了NPC…隨后請耳鼻喉科會診確診并行PET檢查發(fā)現(xiàn)腦膜、淋巴結多處轉移可疑。
這可能是比較極端的一個例子，所發(fā)現(xiàn)的病變并不屬于相關科室，但是影像科報告不受重視可見一斑。
其實單從讀片水平來看，影像專科專家≥臨床?？茖＜遥旧贁?shù)臨床醫(yī)生＞大多數(shù)影像醫(yī)生＞大多數(shù)臨床醫(yī)生。更何況等級審核制度和專家會診更是減少了誤診漏診的影響。
但「臨床醫(yī)生只看片子不看報告」從另一角度也反映出了一個問題：疾病的影像診斷和病人的病史、查體、臨床化驗結果等是分不開的。這些重要信息本應該反映在申請單上，但由于信息不對等，臨床醫(yī)生了解的病人情況到放射醫(yī)生這幾乎是0。
面對同樣一張片子，對于臨床醫(yī)生來說像開卷考試，對于咱們影像醫(yī)生來說，卻是閉卷考試。
對于這種「潛規(guī)則」，同行們，你們有遇到過嗎？
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