來(lái)源：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
作者：蘇穎
24歲女孩肚大如孕，以為是單純的肥胖，卻不知重達(dá)25斤，最長(zhǎng)徑75cm的巨大卵巢畸胎瘤
藏在她的腹中。溫醫(yī)大附一院婦科朱華醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過(guò)手術(shù)順利將這枚罕見(jiàn)的巨大畸胎瘤從女孩體內(nèi)取出。
以為自己只是胖 ，巨大畸胎瘤長(zhǎng)于腹中竟不自知
小張（化名）今年24歲，兩個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)自己的肚子變得有點(diǎn)大，偶爾還有點(diǎn)脹脹的。但她一直以為自己是所謂的“蘋果”型身材，只是肚子上的脂肪比較多而已，對(duì)此并沒(méi)有太在意。然而，事情并不簡(jiǎn)單，這兩個(gè)月以來(lái)，小張的肚子迅速增大，便去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了CT檢查。檢查結(jié)果顯示，盆腹腔巨大占位，畸胎瘤考慮，建議CT增強(qiáng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議小張至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步就診。
在家人的陪同下，小張來(lái)到溫醫(yī)大附一院婦科門診就診。婦科副主任朱華見(jiàn)到小張的時(shí)候，肚子已經(jīng)看起來(lái)像足月的孕婦，必須要盡快安排她住院手術(shù)。入院期間，完善增強(qiáng)CT提示盆腹腔占位，考慮畸胎瘤。B超結(jié)果顯示：盆腹腔內(nèi)見(jiàn)一巨大混合回聲團(tuán)塊，范圍約600*130*750mm，考慮卵巢未成熟畸胎瘤可能。腫瘤指標(biāo)甲胎蛋白正常，但CA125達(dá)正常值10倍以上，惡性病變不能完全排除，需盡早切除。
精心制定手術(shù)方案， 順利取出25斤畸胎瘤
考慮到小張才24歲，術(shù)前朱華團(tuán)隊(duì)對(duì)小張進(jìn)行了全面的評(píng)估，精心制定手術(shù)方案。在手術(shù)室及麻醉科的全力配合下，朱華團(tuán)隊(duì)立即為小張安排了剖腹探查術(shù)。由于小張?bào)w內(nèi)的瘤體巨大，為盡可能減小手術(shù)切口，在嚴(yán)密保護(hù)創(chuàng)面的情況下，先通過(guò)穿刺的方法抽出腫瘤內(nèi)近4000ml的淡黃色液體，再分離腫瘤與腹壁的粘連，最后完整娩出了整個(gè)腫瘤，迅速切除腫瘤。取出的腫瘤最長(zhǎng)徑75cm，重達(dá)25斤。
術(shù)中取出的腫瘤
剖開(kāi)腫瘤可以看到數(shù)個(gè)大小不一的黃色囊腫，像鵝卵石一樣，還有毛發(fā)樣物質(zhì)、膠凍樣物質(zhì)，在切的過(guò)程中還能感受到骨骼樣堅(jiān)硬物質(zhì)。標(biāo)本立即被送至術(shù)中冰凍病理檢測(cè)，結(jié)果回報(bào)成熟性畸胎瘤（腦組織為主），為良性病變。手術(shù)順利結(jié)束！術(shù)中無(wú)明顯出血，考慮到小張年紀(jì)輕輕，對(duì)美觀的需求，便為她行美容縫合切口，僅長(zhǎng)10cm。
聽(tīng)到手術(shù)很成功，小張的父母激動(dòng)地握住醫(yī)生的手，連連道謝。小張?jiān)竟墓牡亩亲右擦⒖贪T了下去，體重輕了20來(lái)斤。同時(shí)，她也表示很后悔，沒(méi)有及早對(duì)此引起重視，及時(shí)就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了最佳腔鏡治療時(shí)機(jī)。
偏愛(ài)年輕患者，定期婦科檢查很重要
畸胎瘤是最常見(jiàn)的生殖細(xì)胞腫瘤，由多胚層組織構(gòu)成，偶見(jiàn)只含一個(gè)胚層成分。卵巢畸胎瘤根據(jù)病理學(xué)改變可分為成熟畸胎瘤及未成熟畸胎瘤，約95%以上的畸胎瘤都是成熟畸胎瘤，為良性腫瘤。未成熟畸胎瘤為惡性腫瘤，約占1~3%，多見(jiàn)于年輕患者，平均年齡為11-19歲。
良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂等，惡性畸胎瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構(gòu)成，主要為原始神經(jīng)組織。惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。
很多女性朋友平日里并不重視腹部的情況，發(fā)現(xiàn)肚子變大也以為只是變胖了。殊不知，這種情況可能是體內(nèi)有腫瘤在作祟。 在此，專家提醒，若出現(xiàn)腹脹、腹痛、月經(jīng)改變、腸胃不適、腹圍增大等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院婦科就診。其實(shí)很多婦科疾病初期都沒(méi)什么癥狀，在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以廣大女性朋友一定要定期做婦科檢查（不單單是已婚女性需要進(jìn)行婦科體檢，年輕未婚女性及未成年女性也應(yīng)當(dāng)重視婦科常規(guī)體檢），以便對(duì)婦科疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療！
#醫(yī)師報(bào)超能團(tuán)#
