本文為《老龐白話傷寒論》視頻講座文稿，視頻連接在文章底部，結(jié)合文字與視頻一起學(xué)習(xí)，事半功倍。

本節(jié)條文內(nèi)容：

35、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。

36、太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。

37、太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者，葛根加半夏湯主之。

38、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促，喘而汗出者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。

39、太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。

40、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

41、太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。太陽病不必說了，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾這幾個(gè)字，首先想到的是什么？你首先想到的我告訴你，你最起碼首先應(yīng)該想到葛根，我們桂枝加葛根湯專門講了項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，你不知道葛根你前面都白學(xué)了，你不用看了。然后無汗、惡風(fēng)。葛根湯主之。無汗、惡風(fēng)啥意思呢？無汗就是有寒了。惡風(fēng)，怕風(fēng)，這兩個(gè)情況就說明他現(xiàn)在不是一種邪，是風(fēng)邪和寒邪，兩種邪氣了，兩種邪氣怎么辦？還有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，那么又要祛風(fēng)又要祛寒，然后還要改善項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的癥狀，這就是葛根湯了。葛根湯來看看。

先看后面這幾個(gè)，桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗這5個(gè)。那么這5個(gè)是什么呢？這5個(gè)就是桂枝湯。為什么說桂枝湯是萬方之祖？傷寒論里面大部分的方子跟桂枝湯都有一些聯(lián)系，都是桂枝湯加加減減。桂枝湯我們就不必說了，桂枝湯專門治什么的呢？就是把這惡風(fēng)就給它搞掉了。麻黃來干什么的？搞定無汗，無汗就是寒，把這寒搞掉了。

那么葛根干什么的呢？項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，三個(gè)箭頭把這些癥全包括了，把他們統(tǒng)統(tǒng)的都去掉了，就是葛根湯的用意。咱們?nèi)绻f按照教科書上來講怎么講？葛根，它不講升水提水，咱們講葛根升水，桂枝發(fā)散，麻黃發(fā)表。

我們上學(xué)的時(shí)候這么樣講的，一個(gè)葛根湯出來了，葛根湯出來了之后每個(gè)藥是什么作用？然后又告訴我們君臣佐使，哪個(gè)是君，哪個(gè)是臣，哪個(gè)是佐使，你就是聽了一大堆，你還是搞不懂他到底是怎么把這個(gè)病治好的。

咱們這么樣說相對(duì)來說就比較形象了，一對(duì)一，三個(gè)箭頭把這三個(gè)癥狀全都搞掉，就完事了?？聪乱徽?，下一章說什么？

太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。太陽陽明。啥意思呢？太陽表證，陽明是里證了，就不是表了。

這兩個(gè)合病為什么會(huì)下利呢？為什么下利了？首先這個(gè)是太陽，太陽表證在這兒，有表證了，水被寒束縛住了，往外跑，他跑不出去怎么辦？往里跑。走到小腸的位置，寒擋住了，水出不去，走到小腸，小腸是丙火，火和水是什么關(guān)系？火水它不相容，水跑到火里面去，火和水是不相容的。

所以說小腸丙火它不受水，水就要從下面跑，隨著大便一起跑，就會(huì)出現(xiàn)什么呢？出現(xiàn)下利了。下利了怎么辦呢？葛根湯主之，咱們剛才講過了，葛根、麻黃、桂枝。這幾個(gè)藥首先你要把水給他發(fā)出去，把寒解決了，把風(fēng)解決了，然后葛根把水上提，從下面提到上面去。

葛根怎么長的，咱們講過了，下邊是一些像地瓜一樣的，隨著一個(gè)藤慢慢漲上去，把這個(gè)小腸里面的水給他升提上去，升提上去以后，通過麻黃桂枝的力量，再把它從身體給他發(fā)出去。

我們?cè)賮砜聪乱粡垼?strong>太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者，葛根加半夏湯主之。太陽陽明合并。不說了，然后上一條也是太陽陽明合并，沒啥好說的。不但下利，還是有下利，增加了一個(gè)什么癥狀，增加了一個(gè)嘔，而嘔者有啥呢？葛根加半夏湯主之。就是剛才咱們講的葛根湯里面加上了一個(gè)半夏，張仲景用的半夏呢，它大部分都是用生半夏，生半夏的作用，它主要有一個(gè)什么呢？降逆止嘔的作用，而且效果很好。咱們現(xiàn)在用半夏，大部分都是用的法半夏，我們醫(yī)院藥房也沒有生半夏，法半夏的降逆止嘔的作用就比生半夏要差一些。

葛根湯里面是有生姜的，有生姜的情況，如果說我們現(xiàn)在用法半夏，生姜就不要把它去掉，要保留。

如果說你平常用的姜半夏，生姜可以不加，姜半夏也就是說生姜制過了，用姜半夏里邊已經(jīng)有姜了，生姜可以不講。（本處視頻有錯(cuò)誤）

好，咱們?cè)賮砜匆豢聪乱粭l，第38條。太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促，喘而汗出者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。太陽病不用說了，桂枝證不用說了，這個(gè)朋友們應(yīng)該都反復(fù)的聽，聽也聽煩了，是不是？醫(yī)反下之不用說了。還是下了嘛，哪碰到一個(gè)庸醫(yī)又開始給它攻下了。張仲景講的庸醫(yī)就是各種攻下，太陽表證就不要攻下，但是還是有各種人給它攻下，所以說反復(fù)告訴我們下之怎么辦？下之了之后利遂不止，硬拉嘛？收不住了。而且脈促喘而汗出，脈促和喘而汗出，這個(gè)是這一條里面需要注意的。

促脈就是跳的快而時(shí)有一止，這就說明這個(gè)人它已經(jīng)是出現(xiàn)了里熱的情況。表未解，同時(shí)還有里熱，怎么辦？告訴我們了，葛根芩連湯、葛根、黃芩、黃連。黃芩和黃連這兩味藥。功用它主要是解腸毒，腸毒是什么樣的呢？腸毒是熱毒。說簡單一點(diǎn)，也就是清熱。如果說西醫(yī)來講，說白了消炎的，消哪里的炎呢，腸子里面的。黃芩黃連主要是清腸里面熱，然后葛根下痢不止，葛根把水升提上去，這個(gè)方子要先煮葛根。

平常我們用葛根芩連湯，我們主要用在什么地方？主要用在濕熱下痢。濕熱下利什么叫濕熱下利？就是說它下利，大便不成形，而且味道很大，特別的臭，同時(shí)有里急后重感。什么叫里急后重感？就是你拉完了之后特別的不爽，感覺拉完之后還想拉這種感覺，但是你不一定有東西拉，始終有這種便意，叫里急后重感，同時(shí)大便很黏，這樣就屬于濕熱下痢的情況。我們可以用葛根芩連湯。

好，我們看看39條，麻黃湯要出來了，和桂枝湯齊名的麻黃湯終于出現(xiàn)它的真面目。太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。這一條看見的最多是什么呢？就這個(gè)字，痛、疼、痛、痛。全是個(gè)疼，各種各樣的疼，它為什么出現(xiàn)各種各樣的疼？就是因?yàn)楹笆砹?，這個(gè)表被寒邪束住了，寒邪束表了以后，沒有辦法發(fā)汗，這樣的情況都是無汗，這樣疼的情況大部分都見于無汗，你看怎么告訴我們的，惡風(fēng)無汗。

無汗，水從體內(nèi)往外走，走不出去，被寒邪束住了，束住了以后，水停在肌表，瘀而產(chǎn)生疼痛，主要是水停了以后瘀而痛。如果說它能發(fā)出去它就不會(huì)痛了。像桂枝湯證有汗，它就沒有那么疼。麻黃湯癥。寒邪束表。渾身疼，周身疼痛的這樣，無汗而喘。為什么喘？這個(gè)水哪個(gè)地方水最多，就是我們肺。肺是水液最多的地方，肺這個(gè)水被郁閉住了，給瘀住了，所以說會(huì)出現(xiàn)喘的情況。

咱們看一看，麻黃湯中配桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無汗脈緊宜。麻黃是什么作用呢？我們?nèi)÷辄S主要取它發(fā)陽的作用，桂枝我們?nèi)∷慕饧?，解除肌表的束縛，而且麻黃主要是入肺，桂枝入脾，麻黃把肺的淤積給他發(fā)出去。咱們這個(gè)方子你這么樣理解就能記住的簡單一點(diǎn)。

首先是桂枝和甘草，桂枝和甘草這兩味藥，他推動(dòng)著麻黃，推動(dòng)著麻黃達(dá)到表皮，達(dá)到皮表以后，把汗發(fā)出去。你像桂枝湯，如果這種寒癥如果你單純的一個(gè)桂枝湯，假如說桂枝喝到這里面了，他開始發(fā)表，桂枝湯走到皮表的時(shí)候，走到皮下的時(shí)候就沒有力量了，它沒有辦法把寒邪再發(fā)出去，他沒有力量。

為什么要用麻黃？就是桂枝和甘草一起往外發(fā)，桂枝也是個(gè)發(fā)陽的藥，一起往外發(fā)，但是他們發(fā)到這的時(shí)候沒有力量了，沒有力量不要緊，他們帶著麻黃，帶著麻黃，帶著一些手榴彈，帶著一些手榴彈來到皮表的時(shí)候，我沒有勁兒了兒，不要緊，桂枝沒有勁了不要緊，但是他有勁拉弦啊，把麻黃的弦拉開。

麻黃把皮膚的肌表給它炸開，炸開以后寒邪就從這發(fā)出去了。所以說桂枝和甘草帶著麻黃走，桂枝的發(fā)陽的力量就能到皮表，麻黃到這來發(fā)揮自己的作用，把皮表的毛孔炸開，把寒邪發(fā)出去，這么樣大家記起來就比較容易，麻黃湯就記住了。

如果我們平常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的時(shí)候，有周身疼痛，然后無汗，發(fā)熱，有這樣的癥狀的時(shí)候，我們就可以用麻黃湯，仲景先師告訴我們了，麻黃湯主之。所以說冬天感受寒邪了以后不出汗，渾身疼的這樣的。麻黃湯一般來說一副就好了。

好，我們看下一條，太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。又是太陽和陽明了，啥意思呢？太陽表證在這，陽明腑實(shí)在腸，這兩個(gè)證，同時(shí)有了怎么辦？應(yīng)該先怎么辦？能夠先攻下嗎？不能。咱們反復(fù)的說了嘛，不可攻下。有表，有里的時(shí)候，張仲景告訴我們了，要先解表，先用麻黃湯解表。麻黃湯表解了以后，可以調(diào)胃承氣湯、大承氣湯再攻里。如果說你直接攻里的話，會(huì)出現(xiàn)什么情況？會(huì)出現(xiàn)結(jié)胸的。

我們后邊會(huì)講什么叫結(jié)胸，這一條就是張仲景反復(fù)告訴我們，表證里證都有的時(shí)候，一定要先發(fā)表，千萬不要先攻里，這是錯(cuò)誤的。這一條一定要記住了。

我們看下一條，太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。啥意思？啥叫浮細(xì)？細(xì)啊。津液少了，浮呢。我們都知道浮是表證，同時(shí)它津液少了，而且又出現(xiàn)了胸滿脅痛，胸滿脅痛是什么樣呢？是少陽證，我們只要記住有胸脅苦滿這樣的情況，都考慮少陽癥，要是有往來寒熱就更典型了。用什么？用小柴胡湯，小柴胡湯是個(gè)和解劑，專門和解少陽，治療八法、汗吐下和清溫消補(bǔ)，和是其中的一種治法。小柴胡湯是和解劑的代表。

如果說脈只是浮著，只有浮脈用啥？用麻黃湯，那就說明還是只有表證，還是麻黃湯把這個(gè)表發(fā)出去了。張仲景在這一條里面其實(shí)就是告訴我們，根據(jù)脈象來判斷它是不是還有表證，告訴我們有浮的情況，還有表證，這一條主要是這個(gè)意思。好好的，我們今天就到這里。下一節(jié)再見。