張五七 痱中經(jīng)年，眩暈汗出，陽(yáng)氣有升無(wú)降，內(nèi)風(fēng)無(wú)時(shí)不動(dòng)，此竟夜不寐，屬衛(wèi)陽(yáng)不肯交于營(yíng)陰矣。沉痼之癥，循理按法，尚難速效，紛紛亂藥，焉望向安。議用固陽(yáng)明一法。胃虛陽(yáng)升。

桂枝木 生黃芪 川熟附 炒遠(yuǎn)志 龍骨 牡蠣 姜 棗

解析：舌不能言為喑，足不能用為痱，痱中經(jīng)年即指中風(fēng)肢體不用多年。陽(yáng)氣有升無(wú)降，則為虛陽(yáng)上越，內(nèi)風(fēng)無(wú)時(shí)不動(dòng)， 則必有上動(dòng)之表現(xiàn)，在此患者則表現(xiàn)為眩暈汗出，竟夜不眠。 眩暈者，在上之清氣不足，而內(nèi)風(fēng)上冒故也。

肝賴于脾氣之緩和而肝風(fēng)不急，脾賴于肝氣疏泄則脾土不滯，肝氣不急則氣血和調(diào)，元真通暢，脾氣不滯則清升濁降，腠理固密。

營(yíng)衛(wèi)之氣俱出于脾胃，脾屬陰，血生于脾，藏于肝，行于心，血中之氣行于經(jīng)絡(luò)則為營(yíng)氣，故營(yíng)出中焦；胃屬陽(yáng)，為后天之陽(yáng)，清陽(yáng)之氣生于胃，宣達(dá)于肺，行于脈絡(luò)之外，溫分肉，肥腠理，司開(kāi)合，而為衛(wèi)氣，衛(wèi)氣溫煦之性，實(shí)稟腎水中一點(diǎn)真陽(yáng)，循三焦腠理而達(dá)，故說(shuō)胃出下焦。

故肝風(fēng)動(dòng)則營(yíng)不和， 胃陽(yáng)虛則衛(wèi)不和，陽(yáng)明虛，肝風(fēng)生則衛(wèi)陽(yáng)不交于營(yíng)陰，而不寐。眩暈為虛風(fēng)上冒，汗出為衛(wèi)表不固，兼內(nèi)風(fēng)挾陽(yáng)擾動(dòng)。

治療：治風(fēng)之大要，在于充實(shí)體內(nèi)虛空之地，地?zé)o虛空，則風(fēng)氣不旋而風(fēng)熄也。然所謂虛空者，乃藏氣與營(yíng)衛(wèi)之氣空虛，正氣虧虛之空而非實(shí)質(zhì)性物質(zhì)虧虛之空。填補(bǔ)空隙，所填補(bǔ)者正氣也，非以實(shí)質(zhì)性物質(zhì)填補(bǔ)，即五臟滿而不能實(shí)之意。故但凡治風(fēng)，當(dāng)先查何處正氣空虛而填補(bǔ)之，營(yíng)虛則調(diào)營(yíng)，衛(wèi)虛則益衛(wèi)，臟真虧虛則直補(bǔ)五臟。此治風(fēng)之要法也，但均離不開(kāi)脾胃，蓋脾胃之氣，在內(nèi)則生臟腑之氣，外外則生經(jīng)絡(luò)之氣。經(jīng)方諸治風(fēng)名方，薯蕷丸，桂枝湯，候氏黑散，大小續(xù)命，均不離此意。

本證衛(wèi)陽(yáng)不足而汗出，故以桂枝調(diào)衛(wèi)，黃芪益衛(wèi)，附子溫衛(wèi)，為衛(wèi)虛三大治法。衛(wèi)陽(yáng)充實(shí)，則風(fēng)自無(wú)隙可乘，更以姜棗 益脾胃衛(wèi)氣之源，是標(biāo)本兼治。衛(wèi)氣既實(shí)，根本已經(jīng)解決，風(fēng)陽(yáng)是亂，則可來(lái)龍牡之收攝，因陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)之風(fēng)，乃元陽(yáng)不安于宅，唯有收之?dāng)恐环?，無(wú)疏散搜剔之理。患者徹夜不眠，乃陽(yáng)不交于陰，陰陽(yáng)這，營(yíng)衛(wèi)也，營(yíng)衛(wèi)者，心腎也，遠(yuǎn)志最善引心氣入腎，乃心腎不交之妙藥，腎主志，遠(yuǎn)志者，引心氣入腎而強(qiáng)腎之志，象成既濟(jì)，陰陽(yáng)得交而安眠也。

劉七三 神傷思慮則肉脫，意傷憂愁則肢廢，皆痿象也。緣高年陽(yáng)明脈虛，加以愁煩，則厥陰風(fēng)動(dòng)，木橫土衰。培中可效。若窮治風(fēng)痰，便是劫爍，則謬。

黃芪 于術(shù) 桑寄生 天麻 白蒺藜 當(dāng)歸 枸杞 菊花汁

加蜜丸。

解析：內(nèi)經(jīng)云：“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破月囷脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春”。 心藏神，脾藏意，思慮愁憂，最易傷心脾。心主血，脾主氣，心脾暗傷，肌肉不得榮養(yǎng)，四肢不得稟氣，故出現(xiàn)萎廢之相。

本病的根本病因，仍然是高年陽(yáng)明脈虛，加情志變動(dòng)，引動(dòng)肝風(fēng)，木乘于土，而為萎廢。若搜風(fēng)散風(fēng)，則營(yíng)衛(wèi)之氣更傷，陽(yáng)明脈絡(luò)更空，若用溫燥祛風(fēng)化痰之品，則內(nèi)爍津液，外動(dòng)陽(yáng)氣，故謬也。

黃芪益衛(wèi)氣之表而益陽(yáng)明經(jīng)氣，白術(shù)益胃氣之里而益陽(yáng)明藏氣。此表里治法也。當(dāng)歸枸杞，養(yǎng)血而培肝之體，因肝以藏血為本，體陰而用陽(yáng)，體充則用健而風(fēng)熄。在以天麻，白蒺藜搜已成之風(fēng)于經(jīng)絡(luò)，菊花清肝風(fēng)于頭目兼能養(yǎng)肝。

本病不單有肢體不用，兼有肢體萎廢，故兼需治萎，治萎獨(dú)取陽(yáng)明，已如前述。桑寄生《本經(jīng)》“主腰痛，小兒背強(qiáng)，癰腫，安胎，充肌膚，堅(jiān)發(fā)、齒，長(zhǎng)須眉”，可見(jiàn)最適合于萎軟腰痛等證，張錫純認(rèn)為其兼能益氣。

白蒺藜《本草正》稱'白蒺藜，涼血養(yǎng)血，亦善補(bǔ)陰”，《本經(jīng)逢原》：'白蒺藜為治風(fēng)明目要藥，風(fēng)入少陰、厥陰經(jīng)者為響導(dǎo)?？梢?jiàn)，本藥平息肝風(fēng)，有體用雙顧之能，既可養(yǎng)肝體而涼血養(yǎng)血補(bǔ)陰，又善治內(nèi)外之風(fēng)，用于此處，體用雙顧，正邪同致。

白蒺藜