為了方便敘述，我用一張圖開(kāi)始這篇文章，方便讀者閱讀、理解。病患A請(qǐng)我?guī)椭{(diào)治時(shí)，告訴我很多詳細(xì)的過(guò)程、反思。先橫向看，當(dāng)時(shí)慢性腎炎，只有下肢輕度水腫，服用了醫(yī)生開(kāi)的利尿劑。只要使用利尿劑，水腫迅速消失。水腫再發(fā)時(shí)，依然使用利尿劑，這樣反反復(fù)復(fù)。認(rèn)為當(dāng)時(shí)的療效很好。依然橫向看，腎病綜合征，出現(xiàn)了下肢重度水腫、尿蛋白、尿潛血、尿泡沫等。服用了醫(yī)生開(kāi)的激素，反復(fù)利用，水腫幾乎不能消失，腳步、下肢踝關(guān)節(jié)處，手指按壓，指痕消失很慢。長(zhǎng)時(shí)間使用激素，出現(xiàn)了“滿月臉”。也感覺(jué)到肩背增厚，這是醫(yī)學(xué)上的“水牛肩”。也有其他諸多不適：睡眠出現(xiàn)紊亂，睡眠變淺，胃腸不適等?？赡芤蚓梅に?，舌象顯示“寒濕”很重：白膩苔布滿全舌，有齒痕。
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幸運(yùn)的是，A進(jìn)行了反思。橫向看，第1步、第2步治療似乎都是對(duì)的。縱向看，從第1步（慢性腎炎）到第2步（腎病綜合征），病情卻加重了，服藥沒(méi)有阻斷疾病發(fā)展。若繼續(xù)下去，經(jīng)過(guò)一些時(shí)間，很可能會(huì)發(fā)展到第3步（慢性腎衰竭、甚至尿毒癥）。A自我反省，讓我備受震驚。其實(shí)，很多?。ú幌抻谀I病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、失眠、強(qiáng)直等等數(shù)不勝數(shù)），橫向治療，似乎都是對(duì)的。但縱向看，疾病一直在向更重的程度發(fā)展。也就是說(shuō)，即使服藥，也是逐擋不了潛在性的發(fā)展?？陀^上，這為中醫(yī)中藥提供了很多應(yīng)用空間。僅供交流、學(xué)習(xí)
從單子看，診斷：腎病綜合征；此時(shí)主要癥狀有下肢重度水腫無(wú)法消除。尿蛋白3＋，尿潛血±，尿紅細(xì)胞、高倍鏡視野紅細(xì)胞遠(yuǎn)超出正常值范圍。血液中的蛋白、紅細(xì)胞大小相對(duì)固定。腎小球結(jié)構(gòu)是精密的微血管結(jié)構(gòu)，可以把這個(gè)精密的微血管結(jié)構(gòu)看作一個(gè)漁網(wǎng)。正常情況下，血液中的蛋白、紅細(xì)胞大小直徑是大于漁網(wǎng)的網(wǎng)格，所以尿中看不到蛋白、紅細(xì)胞。反之，若漁網(wǎng)有結(jié)構(gòu)病變，有的網(wǎng)格被牽拉變大，血液中的紅細(xì)胞、蛋白就可以穿過(guò)一些牽拉變大的網(wǎng)格，進(jìn)入尿液中。如圖：A的雙手脈象細(xì)弱。左下腹深壓痛明顯。胸脅部緊張感。根據(jù)腹診胸脅部緊張，選用了大柴胡湯。根據(jù)左下腹部深壓痛，選用了桃核承氣湯?？紤]到睡眠不佳，加了柴胡加龍骨牡蠣湯。舌象寒濕看似很重，筆者并沒(méi)有因?yàn)樯嘞蠛疂瘢ゴ髣┝康臏仃?yáng)、健脾、利濕。
腎小球結(jié)構(gòu)有損傷或者結(jié)構(gòu)病變，血液中的蛋白、血細(xì)胞漏到尿液中，加了一些作用于腎的藥，目的是活血、化瘀、止血、利水，如：炒王不留、小薊、車(chē)前子、仙鶴草、生蒲黃、絲瓜絡(luò)等。
服用7劑時(shí)，尿泡沫、下至重度水腫消失。囑咐堅(jiān)定一個(gè)月。服用期間，大便稀水，多時(shí)每天7-8次。
服用一個(gè)月結(jié)束后，舌象變化明顯。僅供交流、學(xué)習(xí)
服藥一個(gè)月結(jié)束后，尿檢也發(fā)現(xiàn)，鏡檢紅細(xì)胞消失。尿蛋白、尿潛血由3個(gè)＋變?yōu)?個(gè)＋。僅供交流、學(xué)習(xí)
A對(duì)中醫(yī)中藥深信不疑。我也坦誠(chéng)：腎小球結(jié)構(gòu)不能恢復(fù)到正常，尿中的蛋白、紅細(xì)胞就不會(huì)消失。漁網(wǎng)持續(xù)變形，尿中的蛋白、紅細(xì)胞會(huì)持續(xù)增加。病變的漁網(wǎng)網(wǎng)格若傾向于好轉(zhuǎn)，尿中的蛋白、紅細(xì)胞會(huì)逐步減少。從結(jié)果看，病變的漁網(wǎng)網(wǎng)格在向好發(fā)展。但病變的漁網(wǎng)網(wǎng)格實(shí)現(xiàn)質(zhì)的改變，需要時(shí)間。沒(méi)有其他辦法，剩下的就是一點(diǎn)一點(diǎn)地磨。依照前面的基礎(chǔ)處方，反復(fù)調(diào)整數(shù)次，繼續(xù)4個(gè)月。遇到疫情管控，服藥終止。在這四個(gè)月里，睡眠持續(xù)改善，大便顏色也由之前常見(jiàn)的黑色，變成常見(jiàn)的淺黃色。大便質(zhì)地由常見(jiàn)的稀水便，逐步成型。疫情放開(kāi)后，請(qǐng)求繼續(xù)調(diào)治。詢(xún)問(wèn)后得知，下肢水腫在停藥的3個(gè)月里沒(méi)有反復(fù)。A請(qǐng)求繼續(xù)服藥，也事先準(zhǔn)備了剛做的尿檢、血檢單子。讓我和A驚喜的是，尿蛋白、尿潛血均變?yōu)?個(gè)＋?？上У氖?，高倍鏡紅細(xì)胞5.1稍微高出正常值0-2，但遠(yuǎn)低于最初服藥前的數(shù)值。
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其他，血常規(guī)、血清學(xué)檢查，很多箭頭消失。
第1次服藥前，血常規(guī)、血清學(xué)諸多異常的箭頭。僅供交流、學(xué)習(xí)
中斷三個(gè)月，準(zhǔn)備繼續(xù)服藥前的血常規(guī)、血清學(xué)檢查，很多箭頭消失。
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繼續(xù)服藥時(shí)，已經(jīng)臨近春節(jié)，依然堅(jiān)定一個(gè)月（春節(jié)停藥7天）。給我發(fā)來(lái)尿檢單子，告訴我正常了。
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尿檢單子幾乎完全正常。尿蛋白、管型、尿紅細(xì)胞完全正常。僅僅尿潛血提示弱陽(yáng)。囑咐堅(jiān)定服用1.5-2年，把變形的漁網(wǎng)網(wǎng)格調(diào)治到完全正常。僅供交流、學(xué)習(xí)
從病例看，宏觀的癥狀如下肢重度水腫、尿泡沫、舌象異常、睡眠、胃腸不適等，相對(duì)容易調(diào)治。微觀結(jié)構(gòu)，如腎小球部分網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)變形，需要時(shí)間，這需要病患的耐心、決心、經(jīng)濟(jì)、信念、毅力的支撐。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，筆者認(rèn)識(shí)到：西醫(yī)優(yōu)勢(shì)在于急救和部分手術(shù)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)在于內(nèi)科（包括術(shù)后）、皮膚病。針刺善于調(diào)氣止痛、部分急救。參考：看病，如何選擇中醫(yī)、西醫(yī)？我來(lái)告訴你。
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