遺尿俗稱尿床，是指5歲以上小兒除外器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為睡中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。中醫(yī)認為本病的病因有寒熱之分，病因多與肺、脾　腎、膀胱三焦的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足，膀胱虛寒為多見。病機主要責(zé)之于膀胱失約。中醫(yī)對本病的治療根據(jù)臨床所見，因下元虛寒者，治以溫腎固澀；肺脾氣虛者，治以益氣健脾為主；心腎不交者，治以清心寧神，交通心腎；因肝經(jīng)濕熱者，治以清利濕熱為主，不宜見遺治遺，早用收澀。臨床上通過辨證治療結(jié)合飲食和生活習(xí)慣的改善多能較好地控制住遺尿。

1中醫(yī)辨證分型

　?、倌I氣不足型

　　主證：每于睡中遺尿，醒后方知，尿量多而清，天冷次數(shù)增多，面色蒼白，腰痠膝軟，舌質(zhì)淡、苔薄，脈沉遲無力。

　　治則：溫腎固澀。

　　方藥：菟絲子散合縮泉丸加減。菟絲子10g,肉蓯蓉10g,熟附子5g,五味子5g,牡蠣15g,益智仁10g,烏藥6g,山萸肉10g,桑螵蛸10g,山藥10g。方解：菟絲子、肉蓯蓉、附子溫補腎陽；五味子、牡蠣、桑螵

蛸益腎固澀，以縮小便；山萸肉養(yǎng)肝固澀；益智仁溫補脾腎；烏藥溫化膀胱；山藥健脾。

②肺脾氣虛型

　　主證：多發(fā)于病后，睡中遺尿，尿頻量少，面蒼白、神疲乏力，納呆，大便溏稀，自汗出，舌淡苔薄，脈緩沉細。

　　治法：健脾益氣，佐以固澀。

　　方藥：補中益氣合縮泉丸加減。黨參10g,北芪15g,白術(shù)10g,當(dāng)歸5g,山藥10g,升麻5g,金櫻子8g,益智仁5g,五味子5g,芡實12g,陳皮3g,桑螵蛸10g。方解：黨參、北芪、白術(shù)、山藥、升麻升陽益氣；當(dāng)　方解：黨參、黃芪白術(shù)山藥升陽益氣，當(dāng)歸合諸藥以調(diào)補氣血；金櫻子桑螵蛸、益智仁、芡實、五味子培元補腎、固澀小便；陳皮調(diào)利氣機

機。.

③心腎不交型

　　主證：多睡眠不實，夢中遺尿

，不易喚醒，或喚醒后神識不清，

心煩急躁，或五心煩熱，舌質(zhì)紅，

苔薄少津，脈沉細。治法：清心安

神，交通心腎

　　方藥：導(dǎo)赤散合交泰丸加減。

生地10g,淡竹葉6g,通草6g,甘草3g,黃

連6g,肉桂3g,生牡蠣15g,石菖蒲10g,遠

志6g。方解：方中導(dǎo)赤散清心除煩

，交泰丸交通心腎，生牡蠣鎮(zhèn)心固

澀，石菖蒲，遠志開竅醒神。

④肝經(jīng)郁熱型

　　主證：睡中遺尿，尿臊色黃，寐不安寧，煩躁易醒，性情急躁，手足心熱，唇紅，夜睡汗出，脈弦滑。治法：瀉肝清熱，導(dǎo)赤清心。

方藥：龍膽瀉肝湯合導(dǎo)赤散加減。

白茅根15g龍膽草5g,生地10g,炒梔子

6g,柴胡6g,木通3g,黃柏6g,鉤藤6g,淡竹

葉10g,甘草5g