耳聾、耳鳴為臨床常見癥狀，常見于各科的多種疾病過程中，也可單獨成為一類耳疾病。
耳聾發(fā)病特征：
·不同程度的聽覺減退，甚至消失。
·伴隨耳鳴、聽覺過敏以及幻聽等。
耳鳴發(fā)病特征：
·自覺耳內(nèi)鳴響，如轟鳴聲、蟬鳴聲，或如潮水聲。
·呈多樣性，單側(cè)或雙側(cè)，持續(xù)或間歇。
耳鳴、耳聾的中醫(yī)辨證：
外感風(fēng)邪：繼發(fā)于感冒，猝發(fā)耳鳴、耳聾，耳覺悶脹，伴頭痛惡風(fēng)，發(fā)熱口干，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
有很多長期熬夜的人，如果再受到一點外邪的侵襲，就很容易會出現(xiàn)耳鳴或者是突聾的情況。通常是繼發(fā)于外感性疾病的，最常見的是感冒，感冒之后會突然出現(xiàn)耳鳴耳聾，同時會覺得耳部悶脹。
肝膽火旺：耳鳴、耳聾多于郁怒之后突發(fā)或加重，兼有耳脹耳痛，伴頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
肝膽火旺型，跟情緒明顯的變化有密切的關(guān)系，這時候會有明顯的脹痛，甚至?xí)牭窖懿珓拥穆曇?，同時會伴有肝膽火上炎的目赤頭痛，這都是氣血瞬間集中在人的頭面部的典型表現(xiàn)。
腎精虧虛：耳鳴、耳聾漸起，或持續(xù)日久，時作時止，聲細調(diào)低，按之鳴聲減弱，勞累后加重，伴頭暈、腰酸遺精，舌紅少苔，脈細。
虛證不是像前面兩種突然之間出現(xiàn)的聲音很大的情況，它慢慢出現(xiàn)，并且持續(xù)的時間更久，時作時止，聲音也偏小。虛證的鳴響，按壓之后聲音減輕，勞累后加重，也是虛證的表現(xiàn)。
取穴：完骨、聽宮、聽會
操作：患者取仰臥位，常規(guī)消毒針刺腧穴部位后，先針完骨，直刺或向下斜刺1-1.2寸，針感向頸后或者顳側(cè)放散，次針聽宮、聽會，二穴均張口取穴，深度為1-1.2寸，得氣后留針30 -45min[1]。針刺手法：完骨穴快速進針，捻轉(zhuǎn)得氣后再行提插捻轉(zhuǎn)3~5次，聽宮及聽會以緩慢用力捻轉(zhuǎn)進針法，至所需深度以刮針法為主，使針感向耳內(nèi)傳導(dǎo)，為加強刺激可行小幅度捻轉(zhuǎn)法，留針30-45分鐘，中間間歇行針2-3次。
配穴：虛證耳聾耳鳴，常選配足三里、三陰交、太溪、百會、腎俞和氣海，而對于實證耳聾耳鳴，可選配外關(guān)、液門、風(fēng)池、合谷和太沖[1]。
方義：聽宮屬小腸經(jīng)穴，為三焦經(jīng)、小腸經(jīng)和膽經(jīng)之交會穴；聽會、完骨屬膽經(jīng)穴，聽會為膽經(jīng)、三焦經(jīng)之交會穴，完骨為膽經(jīng)、膀胱經(jīng)之交會穴。《靈樞·經(jīng)脈》記載手足少陽經(jīng)“從耳后入耳中，出走耳前”，手太陽經(jīng)“至目銳眥，卻入耳中”，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”之原則，針刺此三穴具有疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血，直達病所的效應(yīng)，從而改善聽力下降、緩解耳鳴之癥狀。
“耳三針”是全國名老中醫(yī)藥專家靳瑞教授基于多年臨床實踐基礎(chǔ)，參考歷代針灸醫(yī)家的理論與臨床經(jīng)驗總結(jié)出的治療耳聾耳鳴的穴位組方。靳氏“耳三針”以選穴簡煉而精為特點，在改善聽力的治療中療效顯著，無論成年人還是兒童，本法都能有效地改善聽覺傳導(dǎo), 促進聽覺神經(jīng)功能恢復(fù)[2-3]。
[1]賴新生.耳三針治療神經(jīng)性耳鳴耳聾的臨床應(yīng)用[J].針灸臨床雜志,1995(06):18.
[2]韋旸,唐潤東,劉悅.耳三針聯(lián)合鼓膜按摩治療突發(fā)性聾伴耳鳴的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,38(11):2411-2416.
[3]羅冠君,王芫,招文健,等.靳氏耳三針配合聽覺刺激訓(xùn)練治療伴聽力障礙腦癱患兒的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(13):36-38.
