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速看！方劑記憶如何更牢靠？

壹畝蒔 >《方劑》

2021.11.09

關(guān)注

晚上好，南方寒潮來襲

立冬之后的第二天，冬天真的來了！

小竹子在這里向各位在寒風(fēng)中

逆行的圖書館筒子們

說一聲，辛苦了！

最近有小伙伴問

雖然堅(jiān)持方歌每天背誦

但經(jīng)常還是腦子短路

心里隱約記得

但一下子失語的情況

有沒有什么方法讓方劑復(fù)習(xí)更加全面深入呢？除了背背背，方劑學(xué)本身的樂趣還是什么呢？

今天就來和大家聊聊方劑學(xué)習(xí)的問題。首先，正如大家所知道的，背誦是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，也是在整個學(xué)習(xí)過程中需要不斷溫習(xí)的地方。學(xué)而時(shí)習(xí)之，只有常常溫習(xí)知識，知識本身才是保溫的，信手拈來，而非冷冰冰的文字。

從歷史發(fā)展來看，方劑的發(fā)展至少在周以前，在發(fā)展藥物治病后，積累經(jīng)驗(yàn)，從單味發(fā)展為多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些東西，知道了如何配伍治療最好。因此，方劑學(xué)的核心就是藥物之間的配伍。

藥對記憶法

藥物經(jīng)過配伍形成了一組有內(nèi)在關(guān)系的藥物。而有些藥物組合備受青睞，經(jīng)常在不同的方劑里面見到他們的身影，這種情況叫做“藥對”。藥對常見的有二元藥對和三元藥對，有些醫(yī)家還把三元藥對叫做“角藥”。利用藥對進(jìn)行方劑記憶稱為角藥記憶法，這種方法雖然不能像方歌一樣把所有的藥物囊括進(jìn)去，但可以勾勒出方劑的骨骼，讓方劑的主要功效凸顯出來。

舉例來說，半夏瀉心湯的組成有半夏、人參、炙甘草、干姜、黃芩、黃連。其中紅色的為溫藥，藍(lán)色的為涼藥。用方歌記憶，“半夏瀉心配連芩，干姜草棗人參行”。其中并未突出此法寒熱同調(diào)，平衡陰陽的特點(diǎn)。相反，我們可以用藥對“半夏-黃連”來把握半夏瀉心湯配伍的核心思想，最后記住它治療虛痞的主治。

事實(shí)上“黃連-半夏”的藥對應(yīng)的瀉心法在其他方劑中也頻頻出現(xiàn)，例如小陷胸湯（黃連，半夏，瓜蔞）中黃連清熱瀉火，半夏化痰開結(jié)，二藥合用，辛開苦降，善治痰熱內(nèi)阻。

類方記憶法

類方記憶法大家很熟悉了。類方，相似的方劑，其藥物組成相似，但用量或有所變化。一個醫(yī)家往往對自己熟悉的處方加以改造，藥味藥量增減變化，適應(yīng)不同疾病情況的出現(xiàn)。

例如，

三拗湯=麻黃湯 - 桂枝

越婢湯=麻杏石甘湯 - 杏仁

大青龍湯=麻杏石甘湯+麻黃湯+姜棗

小建中湯=桂枝湯 + 飴糖(君藥)

使用類方記憶，一方面幫助我們搞清楚方劑之間的聯(lián)系和變化，進(jìn)一步幫助我們搞清醫(yī)家處方的基礎(chǔ)和用意，讓我們的記憶更有條理性，也為之后在臨床上的靈活運(yùn)用打下了基礎(chǔ)。

例如上面的大青龍湯，一方面用麻黃湯解表發(fā)汗，一方面用麻杏石甘解決內(nèi)熱問題。兩者疊加起來，提示寒邪入里化熱，病情已然十分嚴(yán)重了。

小結(jié)與測試

我們小結(jié)一下，藥對記憶法通過二元藥對和三元藥對的記憶把握方劑的骨骼，在藥物繁多有所遺忘的時(shí)候可以幫助我們回憶起來方劑的主要功效；類方記憶法則重在把握方劑之間的聯(lián)系和變化，在遇到承氣湯類題目，柴胡湯類題目時(shí)對我們分析方劑增減的細(xì)節(jié)也十分有幫助。

最后，我們給一些測試題，歡迎大家在評論區(qū)留言自己的答案與我們互動喲~

小測試

一.下列藥對出現(xiàn)在哪些方劑中，起什么作用？

1.桂枝、附子

2.棗仁、柏子仁

3.龍骨、牡蠣

4.旋覆花、代赭石

5.延胡索，川楝子

6.大黃、附子、細(xì)辛

7.沙參、麥冬、五味子

二. 柴胡類方有哪些？其中哪些需要去滓再煎？

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