【針灸學(xué)】高頻知識點(diǎn)之針灸學(xué)各論——經(jīng)絡(luò)腧穴各論（五）
天柱穴所屬的經(jīng)脈是（單選）
A.手太陰肺經(jīng)
B.足太陰脾經(jīng)
C.手太陽小腸經(jīng)
D.足太陽膀胱經(jīng)
答案：D
解析：足太陽膀胱經(jīng)，起始于內(nèi)眼角，向上過額部，與督脈交會于頭頂。其支脈，從頭頂分出到耳上角。其直行經(jīng)脈，從頭頂入顱內(nèi)絡(luò)腦，再淺出沿枕項(xiàng)部下行，從肩胛內(nèi)側(cè)脊柱兩旁下行到達(dá)腰部，進(jìn)人脊旁肌肉，入內(nèi)絡(luò)于腎，屬于膀胱。一支脈從腰中分出，向下夾脊旁，通過臀部，進(jìn)入胭窩中；一支脈從左右肩胛內(nèi)側(cè)分別下行，穿過脊旁肌肉，經(jīng)過髖關(guān)節(jié)部，沿大腿外側(cè)后緣下行，會合于腘窩內(nèi)，向下通過腓腸肌，出外踝的后方，沿第5跖骨粗隆，至小趾的外側(cè)末端。天柱定位在頸后區(qū)，橫平第2頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中（D對）。（足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴歌訣：足太陽經(jīng)六十七，睛明目內(nèi)紅肉藏，攢竹眉沖與曲差，五處寸半上承光，通天絡(luò)卻玉枕昂，天柱后際大筋外，大抒背部第二行，風(fēng)門肺俞厥陰四，心俞督俞膈俞強(qiáng)，肝膽脾胃接三焦，腎俞氣海大腸鄉(xiāng)，關(guān)元小腸到膀胱，中膂白環(huán)仔細(xì)量，上髎次髎中復(fù)下，一空二空腰髁當(dāng)，會陽陰尾骨外取，附分夾脊第三行，魄戶膏肓與神堂，譩譆膈關(guān)魂門九，陽綱意舍仍胃倉，肓門志室胞肓續(xù)，二十一椎秩邊場，承扶臀橫紋中央，殷門浮郄到委陽，委中合陽承筋是，承山飛揚(yáng)踝跗陽，昆侖仆參連申脈，金門京骨束骨忙， 通谷至陰小指旁。）
以上腧穴位于頸項(xiàng)部的是（單選）
A.天突、天柱
B.風(fēng)池、期門
C.志室、膏肓
D.郄門、大腸俞
答案：A
解析：天突穴位于頸前區(qū)，胸骨上窩中央，前正中線上；天柱穴位于在頸后區(qū)，橫平第2頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中；天突和天柱均位于頸項(xiàng)部（A對）。風(fēng)池穴位于頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上緣與斜方肌上端的凹陷中；期門穴位于胸部，第六肋間隙，前正中線旁開4寸（B錯）。志室穴位于腰區(qū)，第二腰椎棘突下，后正中線旁開3寸；膏盲穴位于脊柱區(qū)，第四胸椎棘突下，后正中線旁開3寸；志室和膏盲均位于腰腹部（C錯）。郄門位于前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間；大腸俞位于脊柱區(qū)，第四腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸（D錯）。
常用于治療皮膚瘙癢等皮膚癥的腧穴是（單選）
A.腎俞
B.膈俞
C.心俞
D.肝俞
E.脾俞
答案：B
解析：膈俞的特殊主治：貧血；癮疹，皮膚瘙癢；潮熱，盜汗。故選B。
下列腧穴中，治療急性吐瀉有速效的是（單選）
A.委陽
B.委中
C.承山
D.飛揚(yáng)
E.昆侖
答案：B
解析：委中穴特殊主治：腹痛，急性吐瀉；癮疹；丹毒。故選B。
第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸的腧穴是（單選）
A.膀胱俞
B.大腸俞
C.肝俞
D.胃俞
E.腎俞
答案：B
解析：大腸俞定位：第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。故選B。
考點(diǎn)七：足太陽膀胱經(jīng)常用腧穴的定位、主治及刺灸方法足太陽膀胱經(jīng)腧穴主治頭面五官病，項(xiàng)、背、腰、下肢病證及神志?。晃挥诒巢績蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑病證和有關(guān)組織器官病證。本經(jīng)共有睛明、攢竹、天柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、次髎、承扶、委陽、膏肓、委中、志室、秩邊、承山、飛揚(yáng)、昆侖、申脈、束骨、至陰30個穴位需要掌握定位、主治及刺灸方法，其他穴位了解。[定位]目內(nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。[主治]解剖位置：目赤腫痛，流淚，視物不明，目眩，近視，夜盲，色盲等目疾。特殊主治：急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛；心動過速。[操作]囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手緩慢進(jìn)針，緊靠眶緣直刺0.5-1寸。不捻轉(zhuǎn)，不提插（或只輕微捻轉(zhuǎn)和提插）。出針后按壓針孔片刻，以防出血。針具宜細(xì)，消毒宜嚴(yán)。禁灸。[主治]解剖位置：頭痛，眉棱骨痛；口眼歪斜，目視不明，流淚，目赤腫痛，眼瞼瞤動，眼瞼下垂等目疾。[操作]可向眉中或向眼眶內(nèi)緣平刺或斜刺0.5-0.8寸。禁灸。[定位]后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，當(dāng)斜方肌外緣凹陷中。[主治]解剖位置：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛。[操作]直刺或斜刺0.5-0.8寸。不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓。[定位]在脊柱區(qū)，第1胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[主治]循行所過：項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛。[操作]斜刺0.5-0.8寸。本經(jīng)背部諸穴，不宜深刺，以免傷及內(nèi)部重要臟器。[主治]解剖位置：項(xiàng)強(qiáng)，胸背痛。特殊主治：感冒，咳嗽，發(fā)熱，頭痛等外感病證。[定位]在脊柱區(qū)，第4胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。特殊主治：健忘，心痛，驚悸。失眠，癲癇等心與神志病變；盜汗；遺精。[定位]在脊柱區(qū)，第6胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。特殊主治：寒熱，氣喘；腹脹，腹痛，腸鳴，呃逆等胃腸疾病。[主治]解剖位置：氣喘，吐血，嘔吐，呃逆等上逆之證。特殊主治：黃疸，脅痛等肝膽?。荒砍?，目視不明，夜盲、迎風(fēng)流淚等目疾；癲狂癇。[主治]特殊主治：黃疸，口苦，脅痛等肝膽?。环伟A，潮熱。特殊主治：腹脹，納呆，嘔吐，泄瀉，痢疾，便血，水腫等脾胃病證。[主治]特殊主治：胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴等胃疾。[定位]在脊柱區(qū)，第1腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。循行所過：腸鳴、腹脹、嘔吐、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證。[主治]特殊主治：頭暈、耳鳴、耳聾、水腫、腰酸痛等腎系病證；遺精、遺尿、陽痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。[定位]在脊柱區(qū)，第3腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[定位]在脊柱區(qū)，第5腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[主治]特殊主治：腹脹，泄瀉；腰骶痛；小便頻數(shù)或不利，遺尿。[定位]在骶區(qū)，橫平第1骶后孔，骶正中嵴旁開1.5寸。特殊主治：遺精。遺尿、尿血、尿痛、帶下等泌尿生殖系統(tǒng)疾患；腹瀉，痢疾；疝氣。特殊主治：大小便不利；月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科病證；遺精，陽痿。[定位]第2骶后孔中，約當(dāng)髂后上棘下與督脈之間。[主治]解剖位置：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下；疝氣，遺精。特殊主治：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科病證；小便不利；遺精、陽痿等男科病證；疝氣。[定位]在膝部，腘橫紋上，股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣。[主治]解剖位置：腰脊強(qiáng)痛，腿足攣痛。[定位]在脊柱區(qū)，第4胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。[操作]斜刺0.5-0.8寸。此穴多用灸法，每次7-15壯，或溫灸15-30分鐘。特殊主治：遺精，陽痿等腎虛病證（志室又名精宮，可固精收澀）。[主治]解剖位置：腰骶痛，下肢痿痹等腰及下肢病證。[定位]腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。[操作]直刺1-1.5寸，或用三菱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強(qiáng)、過深，以免傷及血管和神經(jīng)。[定位]腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。[操作]直刺1-2寸。不宜過強(qiáng)刺激，以免引起腓腸肌痙攣。[定位]在小腿后區(qū)，昆侖直上3寸，腓骨與跟腱之間。[主治]循行所過：腰骶痛、下肢痿痹、外踝腫痛等腰、下肢病證。循行所過：腰骶疼痛；后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)。[操作]直刺0.5-0.8寸?！夺樉拇蟪伞罚骸叭褘D刺之落胎。”孕婦禁針，經(jīng)期慎用。[主治]解剖位置：踝關(guān)節(jié)疼痛。[定位]在趾區(qū)，第5跖骨粗隆前下方，赤白肉際處。特殊主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)。[定位]在趾區(qū)，第5跖趾關(guān)節(jié)近端，赤白肉際處。[主治]循行所過：頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、目眩等頭部疾患。[定位]在足趾，第5跖趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，赤白肉際處。[主治]循行所過：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)。睛明的操作和特殊主治；攢竹治呃逆；風(fēng)門治外感病；肺俞治陰虛病證；膈俞治療貧血，癮疹；秩邊、承山治療便秘痔疾；昆侖治難產(chǎn)；至陰治胎位不正。青醫(yī)說
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