腎
系
疾
病
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
考點(diǎn)精要
水腫：是體內(nèi)水液滯留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征表現(xiàn)的一類病證。
概述
1.歷史沿革
歷史沿革（點(diǎn)擊看大圖）
2.鑒別診斷
水腫與鼓脹、飲證 鑒別診斷（點(diǎn)擊看大圖）
3.預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
①若水邪壅盛或陰水日久，脾腎衰微，水氣上犯，則可水邪凌心犯肺而為心悸、心衰；
②若腎陽衰敗，氣化不行，濁毒內(nèi)閉，則可發(fā)展為關(guān)格；
③若肺失通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開闔，致膀胱氣化無權(quán)，則可轉(zhuǎn)為癃閉；
④若陽損及陰，造成肝腎陰虛，肝陽上亢，則可兼見眩暈。
病因病機(jī)
水腫是因風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足、久病勞倦，導(dǎo)致肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔、三焦氣化不利而為病。
1.病因：
①風(fēng)邪襲表（風(fēng)為六淫之首，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫）；
②瘡毒內(nèi)犯（火熱內(nèi)攻，損傷肺脾腎，致津液氣化失常）；
③外感水濕（水濕內(nèi)侵，困遏脾陽，脾胃失其升清降濁之能，水無所制）；
④飲食不節(jié)（脾運(yùn)不健，脾失轉(zhuǎn)輸，水濕壅滯）；
⑤稟賦不足，久病勞倦。
2.病位：肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。
3.基本病機(jī)：肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔、三焦氣化不利。
4.病理因素：風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。
辨證論治
1.陽水
陽水 辨證論治（點(diǎn)擊看大圖）
2.陰水
陰水 辨證論治（點(diǎn)擊看大圖）
3.辨證要點(diǎn)
辨陽水與陰水（點(diǎn)擊看大圖）
辨病邪性質(zhì)（點(diǎn)擊看大圖）
辨病邪位置（點(diǎn)擊看大圖）
辨虛實(shí)（點(diǎn)擊看大圖）
必備經(jīng)典
1.風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。
——《金匱要略·水氣病脈證并治》
2.平治于權(quán)衡，去宛陳莝，微動(dòng)四極，溫衣繆剌其處，以復(fù)其形。開鬼門，潔凈府，精以時(shí)服；五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
——《素問·湯液醪醴論》
3.陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄；陽水為病，脈來沉數(shù)，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉。
——宋·嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》
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