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【一輪考點(diǎn)】考綱重點(diǎn)之中診氣血津液辨證(三)


01

屬于血瘀證表現(xiàn)的是(多選)

A.疼痛常在夜間,喜溫喜按

B.出血反復(fù)不止,血色紫暗

C.面色黧黑,舌色淡紫

D.肌膚甲錯(cuò),唇甲青紫

點(diǎn)擊空白處查看答案

答案:BCD。

解析:血瘀證是指脈管內(nèi)血液運(yùn)行遲滯,或血溢脈外而停蓄體內(nèi)。瘀血內(nèi)阻,故刺痛、固定不移、痛處拒按(A錯(cuò));瘀血屬于陰邪,故常在夜間疼痛(夜間陽(yáng)氣內(nèi)藏,陰氣用事,血行更緩,瘀阻更甚),喜溫(血得溫則行)。瘀血阻塞脈絡(luò),阻礙血液運(yùn)行,可致血涌而絡(luò)破,血不得循經(jīng)而外溢,故可見(jiàn)出血,且所出之血停聚體內(nèi),可再次凝結(jié)為瘀,又繼續(xù)堵塞脈絡(luò),成為再次出血的原因,故出血反復(fù)不止,血色紫暗或夾有血塊(B對(duì))。血行障礙,氣血不能濡養(yǎng)肌膚,故可見(jiàn)肌膚甲錯(cuò),血行瘀滯,血色變紫、變黑,故可見(jiàn)面色黧黑、舌色淡紫(C對(duì))、唇甲青紫(D對(duì))。

點(diǎn)擊空白答題丨淡出動(dòng)畫(huà)

02

月經(jīng)衍期,經(jīng)色紫暗,夾有血塊,少腹冷痛者,其證為(單選)

A.血瘀        

B.血寒         

C.氣滯       

D.氣滯血瘀    

E.氣虛血瘀

點(diǎn)擊空白處查看答案

答案:B。

解析:“月經(jīng)衍期,經(jīng)色紫暗,夾有血塊”,提示或?yàn)檠?、或?yàn)檠?,致使沖任不暢;“少腹冷痛”,提示有寒,故此為血寒證(B對(duì))。寒凝胞宮,經(jīng)血受阻,故月經(jīng)愆期,經(jīng)色紫暗,夾有血塊;寒滯肝脈,則少腹拘急冷痛。血瘀證是指瘀血內(nèi)阻,故以疼痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)(A錯(cuò))。氣滯證是指人體某一部位,或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢,故以脹悶、疼痛、脈弦為主要表現(xiàn)(C錯(cuò))。氣滯血瘀證是指由于氣滯導(dǎo)致血行瘀阻,或血瘀導(dǎo)致氣行阻滯,故以氣滯和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)(D錯(cuò))。氣虛血瘀證是指氣虛運(yùn)血無(wú)力,而致血行瘀滯,故以氣虛和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)(E錯(cuò))。

點(diǎn)擊空白答題丨淡出動(dòng)畫(huà)

03

心悸氣短,面白無(wú)華,倦怠乏力,唇甲色淡,舌淡白,脈細(xì)弱者,所屬的證候是(單選)

A.氣陰兩虧證   

B.津血俱虧證   

C.精血不足證  

D.氣血兩虛證

點(diǎn)擊空白處查看答案

答案:D。

解析:“氣短,倦怠乏力,舌淡,脈弱”,提示有氣虛;“面白無(wú)華,唇甲色淡,舌白,脈細(xì)”,提示有血虛;氣血兩虛,心失血養(yǎng),故心悸(D對(duì))。

點(diǎn)擊空白答題丨淡出動(dòng)畫(huà)

04

癥見(jiàn)神疲乏力,肌衄,舌淡者,宜診斷為(單選)

A.氣滯血瘀證   

B.氣虛血瘀證   

C.氣血兩虛證  

D.氣不攝血證

點(diǎn)擊空白處查看答案

答案:D。

解析:神疲乏力,舌淡,多提示有脾氣虛;肌衄是指非外傷的膚表出血,脾氣虧虛,統(tǒng)血無(wú)權(quán),則血液溢出肌膚,即肌衄,故證屬氣不攝血(以氣虛及出血癥狀為主要表現(xiàn)的證)(D對(duì)),又叫脾不統(tǒng)血證。氣滯血瘀證是以氣滯和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)的證(A錯(cuò))。氣虛血瘀證是以氣虛和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)的證(B錯(cuò))。氣血兩虛證是以氣虛和血虛癥狀相兼為主要表現(xiàn)的證(C錯(cuò))。

點(diǎn)擊空白答題丨淡出動(dòng)畫(huà)

05

氣滯血瘀證,可見(jiàn)(單選)

A. 局部疼痛,膚色紫暗,得溫可緩   

B. 少腹疼痛,甚則肢冷,月經(jīng)后期,經(jīng)色紫暗

C. 兩者均有                       

D. 兩者均無(wú)

點(diǎn)擊空白處查看答案

答案:D。

解析:“局部疼痛,膚色紫暗,得溫可緩”和“少腹疼痛,甚則肢冷,月經(jīng)后期,經(jīng)色紫暗”均是血寒證的臨床表現(xiàn)(AB錯(cuò)),氣滯血瘀證并無(wú)明顯的寒象(D對(duì))。

點(diǎn)擊空白答題丨淡出動(dòng)畫(huà)



中醫(yī)診斷學(xué)
第九章  氣血津液辨證(三)
 
考點(diǎn)十九:氣虛血瘀證的臨床表現(xiàn)
 
1.臨床表現(xiàn)

(1)望診:面色淡白或晦滯,少氣懶言,身倦乏力。
(2)問(wèn)診:疼痛如刺,常見(jiàn)于胸脅,痛處不移,拒按。
(3)舌脈:舌淡暗或有紫斑,脈沉澀。
 
2.本證虛中夾實(shí),以氣虛和血瘀的證候表現(xiàn)為診斷依據(jù)。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)為理解記憶性知識(shí)點(diǎn)。需掌握氣虛證和血瘀證的表現(xiàn),氣虛血瘀證就是氣虛+血瘀。
 
考點(diǎn)二十:氣虛血瘀證的證候分析
 
證候分析:

1.面色淡白,身倦乏力,少氣懶言,為氣虛之證。

2.氣虛運(yùn)血無(wú)力,血行緩慢,終致瘀阻絡(luò)脈,故面色晦滯。

3.血行瘀阻,不通則痛,故疼痛如刺,拒按不移。

4.臨床上以心肝病變?yōu)槎嘁?jiàn),故疼痛出現(xiàn)在胸脅部位。

5.氣虛舌淡,血瘀紫暗,沉脈主里,澀脈主瘀,是為氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌脈。
 
考點(diǎn)點(diǎn)拔

此考點(diǎn)是理解性的知識(shí)點(diǎn),有助于理解其臨床表現(xiàn),但是直接考查的可能性不大。
 
考點(diǎn)二十一:氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)
 
1.臨床表現(xiàn)

(1)胸脅脹悶,走竄疼痛,性情急躁,脅下痞塊,刺痛拒按。
(2)婦女可見(jiàn)經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗,夾有血塊等。
(3)舌脈:舌紫暗或見(jiàn)紫斑,脈澀。
 
2.本證以病程較長(zhǎng)和肝臟經(jīng)脈部位出現(xiàn)疼痛痞塊為審證要點(diǎn)。
 
考點(diǎn)點(diǎn)拔

此考點(diǎn)是理解記憶性知識(shí)點(diǎn)。需掌握氣滯證和血瘀證的表現(xiàn),氣滯血瘀證就是氣滯+血瘀。
 
考點(diǎn)二十二:氣滯血瘀證的證候分析
 
證候分析:

1.肝主疏散,具有條達(dá)氣機(jī),調(diào)節(jié)情志的功能,情志不遂,或外邪侵襲肝脈,導(dǎo)致疏泄失職,肝氣郁滯而致胸脅脹悶、走竄疼痛。

2.肝性失制,則性情急躁易怒。

3.肝郁日久不解,脈絡(luò)失和,血行不暢,終致瘀血內(nèi)停,漸成脅下痞塊。

4.氣滯與血瘀為病,互為因果,始由氣滯導(dǎo)致血瘀而反礙氣機(jī),故疼痛益甚,如針刺刀割,部位不移而拒按。

5.肝藏血,為婦女經(jīng)血之源,肝血瘀滯,經(jīng)血不暢,繼發(fā)閉經(jīng)。

6.肝脈繞陰器,抵小腹,肝氣郁滯,血行不暢而致痛經(jīng)。

7.舌紫脈澀,均為瘀血內(nèi)阻之征。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)為理解性的知識(shí)點(diǎn),直接考查的可能性比較小。
 
考點(diǎn)二十三:氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)
 
1.臨床表現(xiàn)

(1)氣虛表現(xiàn):頭暈?zāi)垦#贇鈶醒裕αψ院埂?/span>
(2)血虛表現(xiàn):面色淡白或萎黃,心悸失眠。
(3)舌脈:舌淡而嫩,脈細(xì)弱。
 
2.本證是以氣虛與血虛的證候共見(jiàn)為審證依據(jù)。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)是理解記憶性知識(shí)點(diǎn)。掌握氣虛證和血虛證的表現(xiàn),氣血兩虛證就是氣虛+血虛。
 
考點(diǎn)二十四:氣血兩虛證的證候分析
 
證候分析:

1.少氣懶言,乏力自汗,為脾肺氣虛之象。

2.心悸失眠,為血不養(yǎng)心所致。

3.血虛不能充盈脈絡(luò),見(jiàn)唇甲淡白、脈細(xì)弱。

4.氣血兩虛不得上榮于面、舌,則見(jiàn)面色淡白或萎黃,舌淡嫩。

5.不得外養(yǎng)肌肉致形體瘦弱。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)為理解性的知識(shí)點(diǎn),直接考查的可能性不大,但有助于掌握氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)。
 
考點(diǎn)二十五:氣不攝血證的臨床表現(xiàn)
 
1.臨床表現(xiàn)

(1)出血:吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏。
(2)氣虛:氣短,倦怠乏力,面色?白而無(wú)華。
(3)舌脈:舌淡,脈細(xì)弱。
 
2.氣不攝血證,以出血和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

氣不攝血證的臨床表現(xiàn)是理解記憶性知識(shí)點(diǎn)。可結(jié)合氣虛與血病的內(nèi)容來(lái)復(fù)習(xí),因?yàn)闅獠粩z血就是以出血和氣虛證共見(jiàn)。
 
考點(diǎn)二十六:氣不攝血證的證候分析
 
證候分析:

1.血液能循行脈內(nèi)而不逸于脈外,全賴氣的統(tǒng)攝作用。

2.氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),血即離經(jīng)而外溢;溢于胃腸便為吐血、便血;溢于肌膚,則見(jiàn)皮下瘀斑。

3.脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),沖任不固,漸成月經(jīng)過(guò)多或崩漏。

4.氣虛則氣短、倦息乏力,血虛則面白無(wú)華。

5.舌淡,脈細(xì)弱,皆為氣血不足之征。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)是理解性的知識(shí)點(diǎn),直接考查的可能性不大。
 
考點(diǎn)二十七:氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)
 
1.臨床表現(xiàn)

(1)大出血時(shí)突然面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至?xí)炟省?/span>
(2)舌淡,脈微細(xì)欲絕,或浮大而散。
 
2.本證以大量出血時(shí),隨即出現(xiàn)氣脫之癥為診斷依據(jù)。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)要求重點(diǎn)掌握。氣隨血脫證實(shí)際就是大量出血+氣脫表現(xiàn),而氣脫則是前面復(fù)習(xí)過(guò)的內(nèi)容,可再次鞏固。
 
考點(diǎn)二十八:氣隨血脫證的證候分析
 
證候分析:

1.氣血為相互依存的關(guān)系,大量出血,則氣無(wú)所附,而隨之外脫。

2.氣脫陽(yáng)亡,不能上榮于面,則面色蒼白;不能溫煦四肢,則手足厥冷;不能溫固肌表,則大汗淋漓。

3.神隨氣散,神無(wú)所主,則為暈厥。

4.血失氣脫,元?dú)獯髠?,舌體失養(yǎng),則色淡,脈道失充而微細(xì)欲絕。

5.陽(yáng)氣浮越外亡,脈見(jiàn)浮大而散,證情更為險(xiǎn)惡。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)是理解性的知識(shí)點(diǎn),直接出題的可能性不大。
 
考點(diǎn)二十九:津液不足證的臨床表現(xiàn)
 
1.概念

津液不足證是指體內(nèi)津液虧少,臟腑、組織、官竅失卻滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、充盈,以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)的證候。
 
2.臨床表現(xiàn)

(1)口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥,皮膚枯癟而缺乏彈性,眼球深陷,口渴欲飲水,小便短少而黃。
(2)舌紅,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
 
3.津液虧虛證的辨證依據(jù)

以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)是本章中的重要內(nèi)容,注意津液不足證的主要表現(xiàn)是以“干”為主。
 
考點(diǎn)三十:津液不足證的證候分析
 
1.原因

(1)大汗、大吐、大瀉、高熱、燒傷等,使津液耗損過(guò)多。
(2)外界氣候干燥,或體內(nèi)陽(yáng)氣偏亢,使津液耗損。
(3)飲水過(guò)少,或臟氣虛衰,使津液生成不足,均可形成津液虧虛的證候。
 
2.證候分析

(1)津液虧少,不能充養(yǎng)、濡潤(rùn)臟器、組織、官竅,則見(jiàn)口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥,皮膚枯癟而乏彈性,眼球深陷,口渴欲飲水等一派干燥少津的癥狀。

(2)津液虧少,陽(yáng)氣偏旺,則有舌紅、脈細(xì)數(shù)等癥。

(3)一般津液損傷程度較輕,僅為水液虧少者,稱為傷津、津虧,以干燥癥狀為主要表現(xiàn);繼發(fā)于汗、吐、瀉等之后,液體暴失,津液損傷程度較重者,稱為液耗、液脫,常有皮膚枯癟,眼球深陷的臨床特征。但臨床上常將二者通稱而不做嚴(yán)格區(qū)分。

(4)外界燥邪耗傷津液所見(jiàn)證候,為燥淫證,屬于外燥;體內(nèi)津液虧虛必見(jiàn)干燥癥狀,為津液虧虛證,屬于內(nèi)燥。津液虧虛屬于陰虛的范疇,氣虛、血虛與津液虧虛可互為因果或同病,而形成陰液虧虛證、津氣虧虛證、津枯血燥證等。
 
考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)是理解性內(nèi)容,學(xué)習(xí)這一內(nèi)容有助于更好地掌握津液不足證的臨床表現(xiàn)。

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