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拓睿教育|| 針灸背誦——腰痛、坐骨神經(jīng)痛背誦要點

2022.06.15 山東

腰痛

腰痛是以自覺腰部疼痛為主癥的病證，又稱“腰脊痛”。其發(fā)生常與感受外邪、跌仆損傷、年老體衰、勞欲過度等因素有關(guān)。腰為腎之府，腎經(jīng)貫脊屬腎，膀胱經(jīng)夾脊絡(luò)腎，督脈并于脊里，故本病與腎及足太陽膀胱經(jīng)、督脈等關(guān)系密切?；静C是經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，或精血虧虛，經(jīng)絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)。

【辨證】

主癥：腰部疼痛。

（1）辨經(jīng)絡(luò)：疼痛位于腰脊中線部，并有明顯壓痛，為督脈證；疼痛位于腰脊兩側(cè)，并有明顯壓痛，為足太陽經(jīng)證。

（2）辨證候：腰部有受寒史，陰雨風(fēng)冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰,或痛連臀腿，舌苔白膩，脈沉，為寒濕腰痛；腰部有扭挫或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重,腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移，舌暗，脈細(xì)澀，為瘀血腰痛；起病緩慢，隱隱作痛，或酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)，為腎虛腰痛。

【治療】

基本治療

治法：舒筋活絡(luò)，通經(jīng)止痛。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。

主穴：腎俞、大腸俞、阿是穴、委中

配穴：督脈證配命門、后溪；足太陽經(jīng)證配昆侖；寒濕腰痛配腰陽關(guān)；瘀血腰痛配膈俞；腎虛腰痛配志室、太溪。腰骶部疼痛配次醪、腰俞；腰眼部疼痛明顯配腰眼。

方義：“腰為腎之府”，腎俞可益腎壯腰；大腸俞、阿是穴屬近部選穴，可疏調(diào)局部筋脈氣血，通經(jīng)止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱經(jīng)氣，祛除經(jīng)絡(luò)之瘀滯。

操作：寒濕證加灸法；瘀血證局部加拔火罐，委中刺絡(luò)放血。

坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路(腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè))以疼痛為主要癥狀的綜合征。按病變部位分為根性和干性，以前者為多見。根性坐骨神經(jīng)痛常由椎管內(nèi)疾病及脊柱疾病引起，以腰椎間盤突出引起者最為多見；干性坐骨神經(jīng)痛病變部位在椎管外沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)，常見于梨狀肌綜合征、髖關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫瘤等疾患。

【辨證】

主癥：腰或臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)的放射樣、電擊樣、燒灼樣疼痛。

（1）辨經(jīng)絡(luò)：疼痛沿腰或臀、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)及足外側(cè)放射痛，為足太陽經(jīng)證；疼痛沿臀、大腿、小腿外側(cè)至足外側(cè)呈放射痛，為足少陽經(jīng)證。

（2）辨證候：腰腿冷痛、重痛，遇冷加重，得溫則減，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲，為寒濕證；腰腿疼痛劇烈，痛如針刺，痛處固定不移，夜間加重，或伴有外傷史，舌質(zhì)紫暗，脈澀,為血瘀證；痛勢隱隱，喜揉喜按，勞則加重，舌淡，脈細(xì)，為氣血不足證。

【治療】

基本治療

治法：通經(jīng)止痛。以足太陽、足少陽經(jīng)穴為主

主穴：

足太陽經(jīng)證：腰夾脊、阿是穴、秩邊、殷門、委中、承山、昆侖

足少陽經(jīng)證：腰夾脊、阿是穴、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟

配穴：寒濕證配命門、腰陽關(guān)；血瘀證配血海、三陰交；氣血不足證配足三里、三陰交。

方義：腰夾脊為治療腰腿疾病的要穴，與阿是穴合用可疏通局部氣血；由于本病病位在足太陽、足少陽經(jīng)，故循經(jīng)取足太陽和足少陽經(jīng)穴以疏導(dǎo)兩經(jīng)閉阻不通之氣血，達到“通則不痛”的目的。

操作：腰臀部腧穴可適當(dāng)深刺，使針感沿足太陽經(jīng)或足少陽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，不宜多次重復(fù)。寒濕證可加用灸法。

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