昨日真題
？
解析
答案：A
關(guān)于“君、臣、佐、使”遣藥組方和配伍的理論,最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問至真要大論》說：“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！?/p>
答案：AC
濟川煎方含肉蓉、牛膝、當(dāng)歸、澤瀉、枳殼、升麻，可溫腎益精，潤腸通便,主治腎虛之便秘,其中,當(dāng)歸(補血調(diào)經(jīng),活血止痛,潤腸通便)可補血潤腸通便
知識點語音
｜經(jīng)典回顧｜
和解劑
和解少陽劑
1、四逆散
功效：透邪解郁，疏肝理脾。
主治：陽郁厥逆證；肝脾不和證
配伍特點：主以調(diào)和肝脾，疏暢氣機，且升降同用，氣血并調(diào)。
【注】君柴胡之意→①透邪升陽以疏郁；②合枳實升降調(diào)氣；③合芍藥調(diào)肝理脾
2、逍遙散
功效：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
主治：肝郁血虛脾弱證。
配伍特點：肝脾同調(diào)，疏肝為主，氣血兼顧，理氣為重。使木郁達之，則脾弱得復(fù)，血虛得養(yǎng)。
【注】：①姜→煨生姜；佐以煨生姜之意→增其溫性，溫運和中；辛散達郁；②薄荷→疏肝解郁，透達肝經(jīng)郁熱。
3、痛瀉要方
功效：補脾柔肝，祛濕止瀉。
主治：脾虛肝郁之痛瀉。
配伍特點：補脾柔肝，寓疏于補，扶土抑木。
【注】：防風(fēng)之意→①伍白術(shù)→鼓舞脾之清陽，并可祛濕以助止瀉；②合白芍→散肝之郁[風(fēng)氣通于肝]；③“補脾胃非防風(fēng)為引不能行”→藥引。
4、當(dāng)歸芍藥散
功效：養(yǎng)肝和血，健脾祛濕。
主治：肝脾兩虛，血瘀濕滯證。
配伍特點：肝脾同調(diào)，補清同用。
調(diào)和肝脾劑
1、半夏瀉心湯
功效：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。
主治：寒熱互結(jié)之痞證。
配伍特點：①寒熱并用→和陰陽；②苦辛并進→調(diào)升降；③補瀉兼施→顧虛實。
【注】：①中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常之基礎(chǔ)方；②寒熱平調(diào)、辛開苦降、散結(jié)除痞之代表方。
調(diào)和寒熱劑
1、半夏瀉心湯
功效：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。
主治：寒熱互結(jié)之痞證。
配伍特點：①寒熱并用→和陰陽；②苦辛并進→調(diào)升降；③補瀉兼施→顧虛實。
【注】：①中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常之基礎(chǔ)方；②寒熱平調(diào)、辛開苦降、散結(jié)除痞之代表方。
清熱劑
清氣分熱劑
1、白虎湯
功效：清熱生津。
主治：陽明氣分熱盛證。
配伍特點：辛甘大寒與苦寒滋潤相伍，清熱而不傷陰。
寒涼之中，少佐甘溫之品，以和中護胃，使寒不傷中，且有益胃生津之效。
【注】：①辛涼重劑；②臨床表現(xiàn)須與當(dāng)歸補血湯相鑒別：當(dāng)歸補血湯→血虛陽浮發(fā)熱證→肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。氣虛血虧的面色萎黃，神疲體倦。
2、竹葉石膏湯
功效：清熱生津，益氣和胃。
主治：傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。
配伍特點：清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，實為清補兩顧之劑。
【注】：鑒別三方→氣陰兩虛
竹葉石膏湯→伴見胃氣不和之氣逆欲吐。
清暑益氣湯→口渴多汗脈虛數(shù)明顯，暑熱傷津之故。
清燥救肺湯→肺燥癥狀明顯，多見干咳無痰。
清營涼血劑
1、清瘟敗毒飲
功效：清熱解毒，涼血瀉火。
主治：瘟疫熱毒，氣血兩燔證。
配伍特點：本方乃白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方之法而成，但以白虎湯大劑甘寒清氣分熱為主，輔以瀉火解毒、涼血救陰法。
【注】
a. 石膏、知母、甘草→取白虎湯→清氣分之熱而保津。
b. 犀角、生地、赤芍、丹皮→取犀角地黃湯→清熱解毒，涼血散瘀。
c. 黃芩、黃連、梔子→取黃連解毒湯→通瀉三焦火熱。
氣血兩清劑
1、涼膈散
功效：瀉火通便，清上泄下。
主治：上中二焦火熱證。
配伍特點：大黃、芒硝以瀉代清→用瀉下的方法協(xié)助清除體內(nèi)[一部分]郁熱，此法瀉下與清上并行。
2、梔子豉湯
功效：清熱除煩。
主治：發(fā)汗吐下之后，余熱郁于胸膈。
配伍特點：宣中有降，降中有宣。
【注】：服令微吐。
3、黃連解毒湯
功效：瀉火解毒。
主治：三焦火毒熱盛證。
配伍特點：苦寒直折，瀉火解毒，上下俱清，三焦兼顧。
4、普濟消毒飲
功效：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。
主治：大頭瘟。
配伍特點：苦寒清瀉與辛涼升散并用，清中有散，降中有升，藥至病所，火郁發(fā)之。
【注】：①升麻，柴胡合用→“火郁發(fā)之”；②黃芩、黃連同用。
5、仙方活命飲
功效：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。
主治：陽證癰瘍腫毒初起。
配伍特點：清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散結(jié)之品，消未成之膿，納決癰消堅之物，潰已成之膿。
【注】：乳香、沒藥同用。
6、五味消毒飲
功效：清熱解毒，消散疔瘡。
主治：火毒結(jié)聚之疔瘡。
本方取同類相須之法，唯取淸解消疔之力。
【注】：加酒少量→①行血脈以助藥效；②微微汗出，以利于透邪外出，消散疔瘡。
7、四妙勇安湯
功效：清熱解毒，活血止痛。
主治：熱毒熾盛之脫疽。
配伍特點：本方清熱解毒之中，寓養(yǎng)血活血扶正之意，法取藥少量大，藥力專一之長。
8、牛蒡解肌湯
功效：疏風(fēng)清熱，涼血消腫。
主治：頭面風(fēng)熱，頰項痰毒，風(fēng)熱牙痛，兼有表證者。
【注】：丹→丹皮。
清熱解毒劑
1、涼膈散
功效：瀉火通便，清上泄下。
主治：上中二焦火熱證。
配伍特點：大黃、芒硝以瀉代清→用瀉下的方法協(xié)助清除體內(nèi)[一部分]郁熱，此法瀉下與清上并行。
2、梔子豉湯
功效：清熱除煩。
主治：發(fā)汗吐下之后，余熱郁于胸膈。
配伍特點：宣中有降，降中有宣。
【注】：服令微吐。
3、黃連解毒湯
功效：瀉火解毒。
主治：三焦火毒熱盛證。
配伍特點：苦寒直折，瀉火解毒，上下俱清，三焦兼顧。
4、普濟消毒飲
功效：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。
主治：大頭瘟。
配伍特點：苦寒清瀉與辛涼升散并用，清中有散，降中有升，藥至病所，火郁發(fā)之。
【注】：①升麻，柴胡合用→“火郁發(fā)之”；②黃芩、黃連同用。
5、仙方活命飲
功效：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。
主治：陽證癰瘍腫毒初起。
配伍特點：清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散結(jié)之品，消未成之膿，納決癰消堅之物，潰已成之膿。
【注】：乳香、沒藥同用。
6、五味消毒飲
功效：清熱解毒，消散疔瘡。
主治：火毒結(jié)聚之疔瘡。
本方取同類相須之法，唯取淸解消疔之力。
【注】：加酒少量→①行血脈以助藥效；②微微汗出，以利于透邪外出，消散疔瘡。
7、四妙勇安湯
功效：清熱解毒，活血止痛。
主治：熱毒熾盛之脫疽。
配伍特點：本方清熱解毒之中，寓養(yǎng)血活血扶正之意，法取藥少量大，藥力專一之長。
8、牛蒡解肌湯
功效：疏風(fēng)清熱，涼血消腫。
主治：頭面風(fēng)熱，頰項痰毒，風(fēng)熱牙痛，兼有表證者。
【注】：丹→丹皮。
清臟腑熱劑
1、龍膽瀉肝湯
功效：清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。
主治：肝膽實火上炎證；肝經(jīng)濕熱下注證。
苦寒清利，瀉中寓補，降中寓升，以適肝性。
【注】：柴胡用意→疏暢肝膽之氣、引藥歸經(jīng)、“火郁發(fā)之”；與當(dāng)歸、生地相伍，養(yǎng)肝體而調(diào)肝用，恰適肝體陰用陽之性。
2、左金丸
功效：清瀉肝火，降逆止嘔。
主治：肝火犯胃證。
配伍特點：肝胃同治，以清瀉肝火為主，俾肝火得清，則胃氣自降。
辛開苦降，寒熱并投，以苦寒為主，瀉火不涼遏，溫降不助火邪。
【注】：①黃連：吳茱萸=6：1；②黃連→瀉肝火、清胃熱、瀉心火（寓“實則瀉其子”之意。）
3、瀉白散
功效：清瀉肺熱，止咳平喘。
主治：肺熱喘咳證。
配伍特點：清中有潤，瀉中寓補。培土生金，祛邪不傷正，清瀉肺中伏火以適稚陰嬌臟之性。
4、瀉黃散[瀉脾散]
功效：瀉脾胃伏火。
主治：脾胃伏火證。
配伍特點：清散并用，兼顧脾胃。
【注】：小兒先天不足，大腦發(fā)育不全之弄舌者禁用，陰虛有熱者禁用。
5、導(dǎo)赤散
功效：清心利水養(yǎng)陰。
主治：心經(jīng)火熱證。
配伍特點：甘寒與苦寒相合，下滋腎水，上清心火，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，以適小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實之體。
6、葦莖湯
功效：清肺化痰，逐瘀排膿。
主治：肺癰[熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)證]。
配伍特點：藥性平和，清化于上，降滲于下，涼而不寒，利不傷正。
7、清胃散
功效：清胃涼血。
主治：胃火牙痛。
配伍特點：苦寒辛散并用，降中有升，火郁發(fā)之。
【注】：①黃連→瀉胃火；②升麻：a.升散透發(fā)→宣達郁遏之火→“火郁發(fā)之”；b.清熱解毒→胃火牙痛。
8、玉女煎
功效：清胃熱，滋腎陰。
主治：胃熱陰虛證。
配伍特點：清胃與滋腎并用，相伍而成清潤之劑但以清陽明胃熱為主→胃熱得清，腎水得補→諸癥可愈，并佐引熱下行之法。
【注】：麥冬→養(yǎng)肺助熟地滋腎[“金水相生”]；生津而潤胃燥。
9、芍藥湯
功效：清熱燥濕，調(diào)氣和血。
主治：濕熱痢疾。
配伍特點：清熱燥濕與和營緩急并舉，納溫通于苦燥之內(nèi)，相反相成。
寓調(diào)和氣血、“通因通用”之法。
【注】：①錦紋→錦紋大黃；桂→肉桂；②大黃→通因通用。
10、白頭翁湯
功效：清熱解毒，涼血止痢。
主治：熱毒痢疾。
配伍特點：苦寒之中寓涼血之功，清燥之內(nèi)存收澀之義。
清虛熱劑
1、青蒿鱉甲湯
功效：養(yǎng)陰透熱。
主治：溫病后期，邪伏陰分證。
配伍特點：滋清相伍，邪正兼顧，清中有透，“先入[鱉甲領(lǐng)入]后出[青蒿領(lǐng)出]”。
【注】：地→生地；丹→丹皮。
2、清骨散
功效：清虛熱，退骨蒸。
主治：肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。
配伍特點：本方集退熱除蒸之品于一方，重在清透伏熱以治標，兼顧滋養(yǎng)陰液以治本。
3、秦艽鱉甲散
功效：滋陰養(yǎng)血，退熱除蒸。
主治：虛勞陰虧血虛[風(fēng)勞病]。
配伍特點：退熱除蒸以治標，滋陰養(yǎng)血以治本。
【注】：烏梅用意→酸澀，斂陰止汗；能引諸藥入骨而斂熱。
4、當(dāng)歸六黃湯
功效：滋陰瀉火，固表止汗。
主治：陰虛火旺盜汗。
配伍特點：養(yǎng)血滋陰與瀉火并進，標本兼顧→使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由。益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為主，益氣固表為輔→使營陰內(nèi)守，衛(wèi)外固密。
【注】：①黃芩，黃連，黃柏同用；②生地，熟地同用。
｜腦圖風(fēng)暴｜
大綱新增方劑
和解劑
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｜真題練手｜
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