各位讀者朋友大家好，我是科普寫手256兔。
值此新春佳節(jié)，兔子們祝愿大家新年兔躍龍騰，如兔添翼，兔兔生威，闔家歡樂(lè)，萬(wàn)事如意！
上回書說(shuō)道，癌癥治療第一部分。主要講了手術(shù)，放療和化療等“殺傷性”治療方法。
本篇，我們將繼續(xù)講癌癥治療，而且可能是各位最關(guān)注的一篇：關(guān)于靶向治療，免疫治療和細(xì)胞療法等新概念療法。
兔子們?cè)俅伪ＷC，今天講的都是正經(jīng)的好知識(shí)。
為了方便各位讀者復(fù)習(xí)理解提高，這里放癌癥特征兩篇文章的傳送門
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5.靶向藥物治療
2001年，隨著第一款分子靶向藥格列衛(wèi)被批準(zhǔn)上市，人類腫瘤治療正式進(jìn)入靶向治療時(shí)代。二十一年里，靶向藥物層出不窮，不斷地更新迭代。目前在世界衛(wèi)生組織和各個(gè)國(guó)家的癌癥治療指南中，靶向藥都是治療梯隊(duì)中的首選藥物之一。
天天都在講靶向藥，那么到底什么是靶向藥？
首先，敲黑板。從本質(zhì)上來(lái)講，靶向藥主要是小分子化學(xué)藥物。所以化學(xué)本質(zhì)上，靶向藥治療屬于化療。但因?yàn)橹委熥饔玫臋C(jī)制和臨床效果與不良反應(yīng)方面，靶向藥都和傳統(tǒng)化療完全不同。所以靶向藥從問(wèn)世開(kāi)始，就嚴(yán)格與化療劃清了界線，單獨(dú)成為了“靶向藥”這一全新的分類。
其次，靶向藥是如何起作用的？以市面上最有名氣的EGFR靶向藥為例，腫瘤都有“基因組不穩(wěn)定和突變”和“持續(xù)增殖信號(hào)”的兩個(gè)特征，腫瘤較高的突變頻率導(dǎo)致細(xì)胞基因更容易出現(xiàn)突變。當(dāng)突變位點(diǎn)恰好落在EGFR這個(gè)基因上，又恰好這個(gè)突變又能使得EGFR被激活，此時(shí)腫瘤就會(huì)出現(xiàn)不停地接收到讓他增殖的信號(hào)。
因?yàn)镋GFR的功能，就是告訴細(xì)胞，你要繼續(xù)分裂的。
而靶向藥的作用，就是抑制掉EGFR傳遞出的不正確的信號(hào)。失去了增殖信號(hào)，腫瘤就會(huì)停止生長(zhǎng)，甚至因?yàn)樽约褐盀榱恕霸鲋场辈活櫼磺性斐杉?xì)胞基本生存功能沒(méi)有發(fā)育完全，導(dǎo)致自己自動(dòng)“死亡”。
這就是為什么靶向藥一般只針對(duì)基因突變，并不針對(duì)癌腫的原發(fā)部位治療；這也是為什么部分患者需要靶向藥聯(lián)合化療進(jìn)行治療。
最后，就是為什么靶向藥會(huì)發(fā)生耐藥。靶向藥為了起作用，需要和自己的“靶點(diǎn)”相結(jié)合才能抑制它繼續(xù)釋放錯(cuò)誤信號(hào)。但是腫瘤高頻率的突變讓基因任何位置都可能突變。如果基因突變的位置恰好是靶向藥和靶點(diǎn)結(jié)合的位置，導(dǎo)致靶向藥不能和靶點(diǎn)結(jié)合并起作用，此時(shí)這一個(gè)突變細(xì)胞就耐藥了。靶向藥會(huì)對(duì)沒(méi)有這個(gè)突變的細(xì)胞起作用，并清除這一類的細(xì)胞，反而使得耐藥的突變細(xì)胞有了繼續(xù)繁殖的空間和營(yíng)養(yǎng)，開(kāi)始瘋長(zhǎng)。這就是腫瘤的耐藥了。
和化療藥對(duì)比，就不難發(fā)現(xiàn)，選擇殺傷的靶向藥受害者范圍要小，所以不良反應(yīng)要弱一些。但是因?yàn)槿鄙倩熕幬锏钠毡闅哪芰Γ杂袝r(shí)候會(huì)“不起作用”，需要做基因檢測(cè)來(lái)預(yù)判是否有效。
６.抗體靶向藥治療
靶向藥除了小分子藥物類的，近些年又開(kāi)發(fā)出了大量的抗體類靶向藥。
其作用機(jī)制，是通過(guò)抗體來(lái)尋找發(fā)生突變的蛋白質(zhì)，然后“抓住”突變的靶點(diǎn)。諸如EGFR等靶點(diǎn)被抓住后，自身的增殖信號(hào)就可以被抑制。而且抗體抓住了EGFR之后，會(huì)讓周圍的免疫細(xì)胞過(guò)來(lái)殺死這個(gè)被抓住了的腫瘤細(xì)胞。
抗體就像警犬一樣，能夠通過(guò)“氣味”找到不容易被發(fā)現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞。警犬自身具有一定的殺傷力，還可以叫來(lái)警察，直接“做掉”犯罪的腫瘤細(xì)胞。
并且科學(xué)家們覺(jué)得叫來(lái)警察還不夠，就開(kāi)發(fā)出了抗體偶聯(lián)藥物。是讓抗體和化療藥結(jié)合在一起，抗體識(shí)別到腫瘤細(xì)胞之后，就把化療藥定向投放在腫瘤細(xì)胞上。借用前例來(lái)說(shuō)明的話，就好像讓警犬背上炸藥包，直接讓犯罪分子原地爆炸一樣。
這就是為什么抗體偶聯(lián)藥物又被叫做生物炸彈。
抗體類的靶向藥既精準(zhǔn)，不良反應(yīng)又低，非常受科研人員和患者青睞。但是其也有缺點(diǎn)。因?yàn)檫@一類藥物，都是抗體，化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，所以很難透過(guò)生物屏障，也就是說(shuō)對(duì)腦腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤效果不佳。
７.免疫治療
腫瘤具有免疫逃逸的特征。該特征讓腫瘤逃過(guò)了免疫細(xì)胞的檢查。相當(dāng)于喬裝打扮通過(guò)了安檢。
免疫治療的藥物，以PD-1和PD-L1為代表的，作用就是讓免疫逃逸失效。
用最通俗的語(yǔ)言解釋讓免疫逃逸失效的方式就是：一，要求所有人都裸身安檢。
不要想歪，這里的“裸身安檢”指的是讓犯罪分子脫去偽裝，暴露自己。
第二種，就是讓每個(gè)安檢的警察都戴上Ｘ光掃描眼鏡。
這里不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上免疫療法就是通過(guò)不讓犯罪分子躲藏，然后將其法辦。
但是如果犯罪分子能夠快速大量不受控制的“產(chǎn)生”，光靠警察抓，作用還是很有限的。這就是為什么有些人說(shuō)，存在驅(qū)動(dòng)基因的時(shí)候單獨(dú)使用免疫治療，容易出現(xiàn)“超進(jìn)展”。
因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程就像小學(xué)課本里的一邊注水一邊放水的瘋狂泳池管理員一樣。注入的多，放出的少，總有一天，水會(huì)溢出來(lái)。
８.細(xì)胞療法等新概念療法
去年6月，一個(gè)120萬(wàn)一針的抗腫瘤治療的新聞，將細(xì)胞療法這一新概念療法推到了公眾的視野。
那一段時(shí)間，兔子們的親朋好友都在問(wèn)兔子，這120萬(wàn)一針的到底是啥。
其實(shí)細(xì)胞療法雖然新，但是原理并不復(fù)雜。腫瘤因?yàn)榇x重編程的特征，有的腫瘤會(huì)表達(dá)一些自己本來(lái)不應(yīng)該表達(dá)的蛋白質(zhì)?？茖W(xué)家就利用這一特點(diǎn)，從患者體內(nèi)抽出一些免疫細(xì)胞，訓(xùn)練這些免疫細(xì)胞去攻擊攜帶這些蛋白質(zhì)的細(xì)胞。把免疫訓(xùn)練好之后，再把它們放回患者體內(nèi)。這個(gè)時(shí)候，這些免疫細(xì)胞就能開(kāi)始起作用，找到腫瘤細(xì)胞并殺死它們。
如果還用警察抓小偷來(lái)舉例的話，細(xì)胞療法就像抽調(diào)警員外派培訓(xùn)，讓他們專抓人中的位置長(zhǎng)了一顆綠色的痣的壞人。訓(xùn)練好之后，再把這些警察派到原來(lái)的駐地，讓他們開(kāi)始抓人。
細(xì)胞療法最大的優(yōu)點(diǎn)，就是，這些警察能夠不斷地自我復(fù)制，保持這種抓壞人的能力相當(dāng)久的時(shí)間。
但是缺點(diǎn)也相當(dāng)明顯。就是壞人必須“人中有綠色的痣”。如果沒(méi)有明顯的特征，那就沒(méi)辦法使用細(xì)胞療法。
除了細(xì)胞療法，新概念療法還包括病毒療法。病毒療法就是培養(yǎng)一種只會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞起作用的病毒，然后讓患者感染這種病毒，讓病毒殺死腫瘤，患者自己則僅僅像是感冒了一樣，幾乎沒(méi)什么問(wèn)題。
除此之外，還有更多的新概念療法存在。但是目前都處于試驗(yàn)階段，還沒(méi)有正式應(yīng)用?？蒲泄ぷ髡邆円舱谂Φ亻_(kāi)發(fā)更多更好的新療法，并總有一天要去攻克癌癥！
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前一篇和這一篇，用了四千多字，簡(jiǎn)要的講了癌癥的治療方法。由于篇幅限制，講的很粗略。
但是兔子們都用最直白的話語(yǔ)，盡全力解釋了每一種治療方案。
而且，本文也是“十篇文章讓您讀懂癌癥”的第九篇了。馬上該系列就填坑完成了。
兔子們的第十篇文章，將會(huì)回首前九篇是否有講的不夠仔細(xì)，不夠明白的地方，做出解釋。并回答前九篇的讀者提問(wèn)。希望各位患者可以不吝提問(wèn)。
前爪一抖，胡蘿卜帶走！
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肺騰病友群
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