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你問我答 | 肺癌晚期適合用質(zhì)子療法嗎?


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肺癌晚期適合用質(zhì)子療法嗎?

先要了解一下質(zhì)子治療的特性。

質(zhì)子治療是放療的一種,有別于傳統(tǒng)放療的X射線和γ射線。在腫瘤細胞的抗性方面,對質(zhì)子更不容易耐受。

在副作用方面,X射線和γ射線在照射路徑中全程分散釋放能量(沿途爆破)——即進入人體后輻射劑量迅速增加達到最大,隨后緩慢降低。這使得放射路徑上,處于腫瘤之前的正常組織受到了比腫瘤處更大的照射劑量,而處于腫瘤之后的正常組織也要受到相當大劑量的照射,質(zhì)子射線的特點是在照射路徑的末端才釋放大部分能量(定點爆破)——即質(zhì)子射線在進入人體后只會釋放極低能量,而在達到腫瘤區(qū)域后輻射劑量迅速升高,形成超高的能量峰,并釋放剩余所有能量,穿越腫瘤區(qū)域后質(zhì)子線的劑量陡然降低至零。

所以,在選擇放療的時候,質(zhì)子放療較傳統(tǒng)的放療,具有一定的優(yōu)勢。

其次,在選擇是否進行質(zhì)子放療的時候,要從病情整體入手,作為技術(shù)先進,優(yōu)點頗多的質(zhì)子放療也要有針對性的選擇的時候才能發(fā)揮作用,否則再新的高科技也只能是純技術(shù)展示,不能為病人的治療上提供幫助。而這個判斷,我們從是否該選擇放療入手就可以。

如果所患的晚期肺癌是由于局部無法根治性手術(shù)(病灶位置原因或者病灶較大),在有適合的全身治療(化療/靶向治療/免疫治療)的基礎(chǔ)上,考慮在合適的時機局部放療(例如病灶縮小后有“放療根治”的可能),放療可以在治療的關(guān)鍵節(jié)點上“錦上添花”;當全身性藥物治療對局部沒有起作用,甚至更換多次方案的都沒有效果,那么局部放療屬于“雪中送炭”的姑息治療,能在一定程度上延長生存期,尤其是當病灶進步增大就容易侵犯大血管等危險位置的時候。

如果所患的晚期肺癌是全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的那種,放療這類局部治療的適用性很有限,尤其是當轉(zhuǎn)移灶數(shù)目很多,而每一個單獨看來又都不具有致命性的時候,這時候任何一種放療的選擇都沒有太大的意義,尋找有效的全身治療才是關(guān)鍵;只有某個關(guān)鍵位置在進展過程中可能下一步就會造成不可忽視的嚴重后果,甚至直接致命(例如腦疝等)、嚴重致殘(例如脊柱骨折等),這時候一個局部放療仍舊是“雪中送炭”的效果,可以考慮。

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