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保姆級化療指南 | 化療前、中、后期需要注意什么都在這里了


俗話說,“兵草未動,糧草先行”,糧草在軍事戰(zhàn)爭里舉足輕重。肺癌患者提前熟知治療手段、治療過程中可能會出現(xiàn)的種種問題,與打仗中保障糧草充足一樣重要。先對治療有整體的認(rèn)知和心理預(yù)期,才會在接下來的治療過程中做到有條不紊。

今天肺騰助手就給大家講講,治療小細(xì)胞肺癌常見的手段之一——化療。

化療,是用有細(xì)胞毒性的藥物來殺死惡性腫瘤的一種治療手段。跟手術(shù)相比,化療是一種全身性的治療方法,不管是口服、靜脈注射還是體腔給藥,化療藥會隨著血液到達(dá)全身各處。主要用于一些有全身傳播傾向的腫瘤或已經(jīng)發(fā)展到中晚期的腫瘤。

這篇文章我們主要講清楚,這三個方面:

(1)化療前要做到心中有數(shù)的幾個問題

(2)化療會出現(xiàn)哪些副作用,我們又應(yīng)該如何處理

(3)肺癌患者化療的飲食問題

從接受化療到化療后如何飲食生活的注意事項都在這里了。如果看完還有疑問和補充,歡迎大家在評論區(qū)留言

化療前這些問題你都有答案了嗎?

大家看到問題第一反應(yīng)都是逃避,等到問題真的發(fā)生了才想著解決??墒?,逃避過后最終還是要面對。臨時面對,往往會出現(xiàn)各種問題,嚴(yán)重時,還有可能耽誤治療。與其這樣,不如開始時就充分準(zhǔn)備,減少遺憾。

·明確自己的治療方案·

在接受治療前,問清楚自己化療藥物的名字。

治療是一種化療藥還是幾種聯(lián)用。還有治療的周期——化療藥通常是按“周期”用藥,每一個周期分為用藥時間和停藥休息期。

除此之外,你還需要明確化療給藥方式?;煼椒ㄒ话阌袔追N,最常見的是通過靜脈滴注化療藥物,就是我們通常說的輸液的方式。其他還包括:靜脈推注、口服化療藥、腔內(nèi)注射,以及結(jié)合介入的局部血管給藥等常見形式。

如果治療方案不止一種化療藥,要考慮到每種藥物的給藥方式可能不同。提前知道這些信息可以有助于規(guī)劃好生活節(jié)奏,做到治療心中有數(shù)。

·提前了解副作用以及副作用的處理措施·

在接受化療后,很多患者會出現(xiàn)一些副作用,例如掉發(fā)、疲勞、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。這些副作用取決于服用的化療藥種類,具體的副作用還與服藥時間、劑量有關(guān),嚴(yán)重程度也因人而異。在開始化療時,你可以提前準(zhǔn)備一些藥物和食物來應(yīng)對常見副作用,如惡心等。心中有數(shù),遇到問題也不會驚慌影響康復(fù)過程中的心態(tài)。這一點在后面的副作用處理中詳細(xì)講解。

·提前找到可信賴的聯(lián)系人·

這里的聯(lián)系人不是親屬,而是能夠幫助你解決問題的人。有經(jīng)驗的患者好友,專業(yè)的醫(yī)學(xué)顧問等都是值得信賴的對象。肺騰搭建的各種病友群,就幫助了很多得不到專業(yè)建議的患者找到組織,避免了繁瑣的醫(yī)院問診流程。

在經(jīng)驗人士的指導(dǎo)下,出現(xiàn)惡化和無法控制的副作用時,才不會手忙腳亂耽誤治療,也不會看各種攻略看到眼花頭暈最后還是不知道怎么根據(jù)自己的癥狀治療。

除了一些可以在家處理的輕癥,化療過程中,如果出現(xiàn)以下癥狀,你可能需要緊急就醫(yī):發(fā)燒超過38.5攝氏度;因嘔吐過量導(dǎo)致脫水,電解質(zhì)紊亂;沒有原因的出血不止,如鼻出血等。

化療會出現(xiàn)哪些副作用

我們又應(yīng)該如何處理

化療能夠殺死快速生長和分離的細(xì)胞——這些細(xì)胞不僅有癌細(xì)胞還有健康的細(xì)胞。所以化療在起到治療作用的同時也會出現(xiàn)許多副作用。但是別太灰心,這些副作用一定程度上是可控制和在家自行處理的。

口腔問題:接受化療后可能會出現(xiàn)口腔黏膜炎和口腔潰瘍。

易引起反應(yīng)藥物:替吉奧、卡培他濱、5-氟尿嘧啶

肺騰病友群友們的經(jīng)驗及醫(yī)學(xué)顧問建議:

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惡心、嘔吐是最先出現(xiàn)的不良反應(yīng),也是最難忍受的,尤其以順鉑為重,一般在開始用藥后1h左右出現(xiàn),持續(xù)24~72h。

易引起反應(yīng)的藥物:順鉑、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、多西紫杉醇(多西他賽)、長春瑞濱等

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便秘:化療影響腸道運轉(zhuǎn)功能,致使腸道內(nèi)液體不足、大便干結(jié)、腸道蠕動受阻、抑制排便等,造成便秘。

易引起反應(yīng)的藥物:依托泊苷、順鉑、吉西他濱、長春瑞濱等

建議:

多喝水,吃高膳食纖維食物,像全麥谷物,水果,蔬菜,堅果;少吃或不吃煎炸類食物。在條件允許的情況下多運動。

我要提問 | 便秘嚴(yán)重,強效瀉藥能夠使用嗎?

腹瀉:化療藥物會引起白細(xì)胞水平低下,機(jī)體抵抗力低,導(dǎo)致腸道感染引起腹瀉。

易引起反應(yīng)的藥物:伊立替康、拓?fù)涮婵?、紫杉醇、順鉑、卡鉑、依托泊苷、吉西他濱、多西紫杉醇(多西他賽)等

建議:少喝牛奶,少吃辣的,油膩的,纖維含量高的食物也要少吃。不要只喝水,可以喝濃湯、蔬果汁,及時補充流失的鹽和電解質(zhì)。如果腹瀉中伴隨著嚴(yán)重的肌肉麻痹或疼痛,發(fā)燒,目眩、排便帶血,一定要及時就醫(yī)。

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脫發(fā):通常發(fā)生在治療后2~3星期,甚至兩次治療之后,藥物對頭發(fā)內(nèi)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生損傷。在化療停止一段時間后毛發(fā)會重新長出,有時重新長出的頭發(fā)會比原有頭發(fā)更黑或發(fā)生卷曲等變化。

易引起反應(yīng)藥物:依托泊苷、紫杉醇、西他賽、卡鉑等

建議:

1、平時可采用中性溫和的洗發(fā)用品,使頭發(fā)、頭皮免于干燥。

2、減少梳頭的次數(shù)和減輕力度,以延遲脫發(fā)發(fā)生的時間。若已出現(xiàn)脫發(fā)癥狀,可用發(fā)網(wǎng)或軟帽包住頭發(fā),以免頭發(fā)灑落,不易于打理。

神經(jīng)毒性的反應(yīng)發(fā)生率約為60%,表現(xiàn)為肢端麻木、針刺樣疼痛、肌肉痙攣,沿輸注靜脈區(qū)域癥狀尤甚,手腳麻木屬于外周神經(jīng)毒性的表現(xiàn),如果神經(jīng)中樞受到影響的話,患者的記憶力會受到損害。神經(jīng)毒性反應(yīng)的出現(xiàn)給患者的健康帶來了極大的威脅。

易引起反應(yīng)藥物:紫杉醇、多西他賽、順鉑、卡鉑、長春瑞濱等

處理:

1、隨著藥物的停用,患者手腳麻木的情況會有所好轉(zhuǎn)。

2、日常生活中要做好調(diào)理,不能用冷水洗手洗腳。洗澡前檢查水溫,避免過熱燙傷皮膚。

3、最好穿軟底鞋活動,注意防摔,遠(yuǎn)離尖銳物品。

輸注化療藥后出現(xiàn)干性脫皮、水皰、瘙癢、濕性皮炎等皮膚癥狀,嚴(yán)重者會出現(xiàn)剝脫性皮炎和壞死。

易引起反應(yīng)藥物:紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、多柔比星、順鉑、卡鉑等

建議:

1、若出現(xiàn)皮疹,禁止抓撓,避免皮膚發(fā)生感染??勺襻t(yī)囑涂抹止癢乳劑或爐甘石洗劑,最好不要使用含有激素類的膏劑,減少出現(xiàn)色素沉著的機(jī)會。

2、在清潔皮膚時建議使用中性、溫和且不含皂堿的清潔產(chǎn)品,如兒童使用的沐浴露。

3、不要用力搓擦或抓撓皮膚,用力搓擦或抓撓皮膚會出現(xiàn)破損,發(fā)生感染,加重癥狀。

肝臟毒性:肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官,也是藥物損傷的主要靶器官,藥物本身或其中間代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生藥物性肝、腎損害,影響藥物代謝、療效和發(fā)生不良反應(yīng)。

易引起反應(yīng)藥物:順鉑、卡鉑

建議:

1、急性肝損害治療:?;熁蛲七t化療(一般1周多會恢復(fù))。

2、給予保肝藥物(肝泰樂、甘力欣、泰特等)。

3、聯(lián)苯雙酯有助于降低轉(zhuǎn)氨酶,也可以給予極化液(對于黃疸有利)。

4、類固醇激素對改善肝損傷癥狀有益;也可選用維生素B、大劑量維生素C靜滴等。

5、進(jìn)食 有“清肝”作用的食物,比如胡蘿卜、蓮子、淮山藥、苦瓜、冬瓜等。

6、若患者肝腎功能損害嚴(yán)重應(yīng)考慮化療藥物減量或更換化療方案。

除了上述副作用,一起看看肺騰助手病友群內(nèi)大家曾經(jīng)有過的疑問和可供參考的意見吧:

肺癌患者化療的飲食問題

在過去的肺騰講堂里,我們做過化療飲食的詳細(xì)講解。治療過程中吃什么,怎么吃,如何配合治療吃,都是問題。

戳這里看全部↓

你被“斷食”“饑餓”忽悠了嗎?|化療飲食01——維持正常的能量供應(yīng)

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食素者的痛 | 化療飲食03——對抗血常規(guī)里的異常指標(biāo)

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