胃部不適、疼痛是肺騰病友群病友們經(jīng)常會提出的問題，不管是因為腫瘤，還是治療過程中藥物的副作用，胃部不適，十分令人頭疼，今天我們就來講一講胃部疼痛的幾種可能性，胃部疼痛是否因胃部發(fā)生轉移，以及做什么檢查來確診。
小助手問了有胃疼經(jīng)驗的同事，都是具體哪在疼。不問不知道，一問才發(fā)現(xiàn)大家的胃遍布胸部以下，腿以上的所有位置。你有沒有錯將腹部地區(qū)疼痛都誤當胃痛呢？看下圖就知道了。
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如果以肚臍為中心劃分為九個區(qū)域，胃的位置應該在“左上腹部”和“上腹部”。
肺騰病友群有位群友父親胃部疼痛，詢問肺騰是不是腫瘤轉移到胃部了。
現(xiàn)在借此回答一下所有關注轉移的病友，胃部轉移很罕見。如果我們整個人體是一片大的戰(zhàn)場，腦、骨是腫瘤奮力抗爭想打下的地盤，胃就是不毛之地，腫瘤都不帶正眼瞧的。
不僅是胃，其他消化道，包括食管、腸等，肺癌都不容易往這些地方轉移。肺癌消化道轉移在臨床上十分罕見，發(fā)生率僅有0.3-1.77%，并且沒有明顯癥狀，也就是說不會明顯疼痛。
如果上腹部不適，找不到其他理由，擔心自己就是那概率極低的胃轉移，可以去醫(yī)院借助內鏡、CT、消化道造影等方式進行診斷。
肺癌患者的胃痛可能是由于治療腫瘤引起的，也可能是因為不當飲食（油膩辛辣刺激不衛(wèi)生的食物）引起的，每個人的疼痛癥狀可能不盡相同，這些癥狀決定了治療的方案。
那么有哪些胃痛癥狀，該如何對癥緩解治療？
胃潰瘍
主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，也可能在左上腹部以及胸骨和劍突后疼痛，且呈現(xiàn)為隱痛、脹痛和鈍痛感，多數(shù)患者疼痛感發(fā)生在餐后 1小時左右，也就是“餐后痛”。部分患者發(fā)作是與進餐相關的節(jié)律性上腹痛，特點是進食—疼痛—緩解。大約一兩個小時就會慢慢緩解，再進食后再痛，胃排空后再緩解。
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還有的患者沒有上述典型特點，僅表現(xiàn)腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。明確診斷需要胃鏡檢查。
胃黏膜受損原因很多，抗腫瘤化療藥物是致病因素之一，精神緊張，藥物剌激如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、口服鐵劑、氯化鉀及過量食用辣椒等刺激性食物，另外酒精，置胃管洗胃、劇烈惡心嘔吐、胃內異物、食物返流等都是可能的致病因素。
胃潰瘍可能長達數(shù)年甚至十余年，周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛是其特點。秋末、冬季以及變天、變節(jié)氣時容易發(fā)作。腹痛可以通過口服抑酸劑或抗酸劑緩解。
緩解癥狀注意：（1）停用各種能夠損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林等；若不能停用，需在醫(yī)生指導下同時服用護胃藥物；（2）忌辛辣刺激性食物，忌酒。
急性胃炎
急性胃炎多見于感染或進食細菌毒素污染的食物后。一般發(fā)作較急，在進食污染食物后數(shù)小時至24小時發(fā)病，表現(xiàn)為中上腹不適，疼痛，劇烈的腹部絞痛、厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉、大便呈水樣，嚴重者可有發(fā)熱、嘔血或便血、脫水、休克、酸中毒等癥狀。
除胃部放射治療、胃內異物或胃石等外源性刺激會導致急性胃炎，還有飲食、細菌感染、情緒過激等原因。
應對急性胃炎，除了加緊去醫(yī)院對癥治療，建議患者臥床休息，停止一切對胃有刺激的食物（濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品等）或藥物，給予清淡飲食，必要時禁食，多飲水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
慢性胃炎（伴HP感染）
慢性胃炎常見的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感。尤其在飯后癥狀加重，每次進食量雖不多，卻覺得過飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振；有些且是饑餓時不適或疼痛，易饑餓，飯后不久即餓。
目前慢性胃炎被認為與幽門螺桿菌（Hp）的長期感染、環(huán)境、飲食、免疫等因素有關。大量研究證明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活動性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎癥消退。
幽門螺桿菌可經(jīng)口傳播、糞口傳播，由于國內共餐制的飲食習慣，往往多個家庭成員共同感染Hp。如果出現(xiàn)伴有幽門螺旋桿菌的慢性胃炎，可以在醫(yī)院針對Hp的治療。
胃食道反流
胃食道逆流常常發(fā)生在飯后，具體表現(xiàn)為反酸、消化不良，有時有燒心、心口痛的表現(xiàn)，主要是因為下食道括約肌無力所導致的。
患者要注意避免刺激食物（比如辛辣、油膩食物，煙酒、可樂、咖啡、茶等也要避免），可以使用少食多餐的進食方式、慢嚼細咽。可以在醫(yī)生的建議下使用抑制胃酸分泌的藥物，常見的藥物有奧美拉唑、碳酸鋁鎂等。
十二指腸潰瘍
時常有人分不清胃潰瘍和十二指腸潰瘍，看上面的圖。
十二指腸潰瘍疼痛多于餐后3-4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后疼痛可減輕或緩解，所以也被稱為“空腹痛”，有的也可在夜間出現(xiàn)疼痛，又叫“夜間痛”，即一般規(guī)律為疼痛-進餐-緩解。
目前的診斷辦法主要是胃鏡，X線鋇餐。治療上要抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌感染，保護胃黏膜。除了配合醫(yī)生積極做檢查明確診斷，平時的家庭護理可以從下面幾點做起：
（1）嚴重的患者改為以堿性的面食為主，不習慣吃面食的患者以軟飯或米粥代替；
（2）規(guī)律飲食，不要吃撐，以免胃過度擴張而刺激胃酸分泌；并保持心情舒暢；
（3）最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化；
（4）多運動。
便秘/腹瀉
腸道功能下降（蠕動不正?；蛘咚詹徽＃つな軗p（靶向藥副作用）而導致腸道菌群變質（有點類似于警察罷工時的場景）、口腔和胃的問題沒能妥善解決而導致的飲食不正常，都可能導致便秘或腹瀉的持續(xù)、反復、甚至二者頻繁的矯枉過正而交替出現(xiàn)。這里面，要做的幾個常規(guī)，除了要有效解決口腔問題、胃的問題，就是消化道黏膜保護劑和腸道菌群調節(jié)劑要常吃，而且一定要在醫(yī)院開或者到藥店買藥用的，不要去拿高價而低效的保健品充數(shù)。
便秘的注意事項：對于增加腸道動力的莫沙必利這類藥物，偶爾用幾天，好了就停，連續(xù)用大多數(shù)人會失效；很多抑酸藥和治療慢性胃炎的鉍劑都有造成便秘的副作用；飲食中多些長纖維食物，注意長纖維食物不是非得韭菜整根吃才叫長，打成泥也是長纖維還更有利于到達腸道，想省事也可以直接買營養(yǎng)品，膳食纖維被稱為“第七大營養(yǎng)素”；注意血檢中是否低鉀，低鉀也會造成腸道功能性便秘，但是補鉀需要醫(yī)生指導；香蕉、橙子、火龍果等很多水果都有利于緩解便秘；飯前一小勺香油也是有利于緩解便秘；茶，尤其是和濃茶有加重便秘的可能。
腹瀉的注意事項：減少長纖維食物；水果可以少量榨汁，喝溫的不要喝涼的；注意關注電解質，腹瀉較重的時候可以喝淡鹽水；關于止瀉藥，也是老生常談了，蒙脫石散可以常規(guī)用，但是洛哌丁胺需要在排除了腸道感染的情況下才可以用，或者排除之后也和小檗堿同時用。
胃酸過多/胃動力不足
靶向藥造成的胃酸過多而反酸、嘔吐以及胃動力下降而惡心、嘔吐，兩種情況的處理辦法完全相反，胃酸過多的狀況需要抑酸藥和止吐藥，胃動力不足則盡可能避免止吐藥。很多止吐藥的副作用是胃腸蠕動功能減低，這種情況下用錯藥就完全進入惡性循環(huán)了，尤其是平時就有胃病的患者，原本就應該定期看消化內科的，不要沒判斷準就用藥或者看別人用藥，尤其是增加食欲的激素類藥物，胃的問題不擺平，強行多吃只能讓胃更難受。
飲食方面，反酸、嘔吐的患者的飲食應該不要過多的流食、半流食，可以考慮在正常吃飯的種類搭配基礎上改為少食多餐，胃在有實物又不充盈的狀態(tài)下，反酸會減少一些，同時注意吃飯時少喝水和飲料，湯也適量；胃動力不足的情況下，應該適當多一些流食、半流食，同時注意保持一個“怪異”的習慣，即使是粥、面條等食物，依然要細嚼慢咽，讓更多的唾液淀粉酶混合在食物中，避免淀粉在胃中消化較慢而產氣引發(fā)胃脹-惡心-食欲下降。
另外，和前面說的味覺異常狀況類似的一個提醒，不要在乎那些所謂的飲食的禁忌，口味能讓自己心情愉悅、食物種類豐富又營養(yǎng)合理最重要。
平時如果出現(xiàn)“胃痛”，可以根據(jù)癥狀調整自己的飲食?！拔竿础边@件事看似小事，有時也可能是危險的信號，必要時一定要及時就醫(yī)，在家用藥也要先咨詢醫(yī)生。最后祝各位病友吃嘛嘛香！
