先前流感季到來，我們講解過肺癌患者要不要打流感疫苗（戳→又到流感高發(fā)季，腫瘤患者要不要打流感疫苗？），文中帶出了疫苗的分類：滅活疫苗和減毒疫苗。
簡單復(fù)習(xí)一下。
滅活疫苗：將具有感染性的完整的病原體殺死，使其失去致病的能力，保留抗原性制成疫苗。穩(wěn)定性好安全性高，但效果相對較弱，通常需要接種多次，且費(fèi)用較高。
減毒疫苗：將病原體減弱毒性，仍保免疫原性，將其接種到身體內(nèi)可繼續(xù)生長繁殖，刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)的同時(shí)卻不會引起疾病的發(fā)生。減毒疫苗效果好，往往只需要接種一次。但由于是“活的”疫苗，例如癌癥患者這類免疫力低的群體需要謹(jǐn)慎使用。
那癌癥患者接種疫苗有什么要求？NCCN癌癥生存者指南里提出“鼓勵(lì)為所有癌癥生存者接種滅活疫苗（如流感疫苗）、純化抗原制成的疫苗（如肺炎球菌疫苗）、細(xì)菌成分制成的疫苗（如白喉 -破傷風(fēng)-百日咳三聯(lián)疫苗）或基因工程重組抗原制成的疫苗（如乙肝疫苗）。在沒有已知危害的情況下，接種一些能起保護(hù)作用的滅活疫苗是值得的”。
所以總結(jié)一下，無特殊情況，滅活疫苗總體對癌癥患者是有利的，是一種有效的預(yù)防手段。下一次大家看到疫苗，想問腫瘤患者能不能打，可以先參考這一條。
最近國內(nèi)重組帶狀皰疹疫苗逐步向50歲以上人群開放，不少病友和家屬重新問起這款疫苗來，今天我們就來解決大家對帶狀皰疹疫苗的疑惑。
帶狀皰疹是一種皮膚科常見病，年歲比較大的老人家不知道帶狀皰疹，但肯定聽過它的別稱“蛇纏腰”。一旦發(fā)生，會在患者頸部、背部、腰部等地區(qū)長出一片帶狀的疹子，疹子又紅又熱，就像一條蛇纏在人身上一樣。發(fā)作起來痛不欲生。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。一旦感染病毒，病毒可以長期潛伏在人體的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)我們抵抗力低下或勞累、感染、感冒，病毒就會趁虛而入。
據(jù)估計(jì)，三分之一的人在一生中會患帶狀皰疹。除了皮膚損害，帶狀皰疹常伴有神經(jīng)疼痛。同時(shí)，帶狀皰疹的發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增長而增長，50歲以后尤為明顯，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
腫瘤患者能打嗎？
今年國內(nèi)上市的帶狀皰疹疫苗屬于重組帶狀皰疹疫苗（shingrix）。重組帶狀皰疹疫苗區(qū)別于既往的減毒活疫苗，疫苗中僅含有滅活的帶狀皰疹糖蛋白，因而不具有感染性。注射后出現(xiàn)的不良反應(yīng)一般是注射部位發(fā)紅腫脹，少數(shù)可能出現(xiàn)全身反應(yīng)，但一般不會導(dǎo)致發(fā)生帶狀皰疹。而國外上市的疫苗屬于減毒活疫苗，可能會引起帶狀皰疹癥狀，例如接種后出現(xiàn)視神經(jīng)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎等，但發(fā)生率極低。
帶狀皰疹到目前為止治療方法有限，接種疫苗也是唯一有效的預(yù)防控制手段?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示該疫苗能夠在50歲及以上老年群體中能使發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)降低至少90%。
文章最開頭解釋了疫苗的分類，重組帶狀皰疹疫苗是滅活疫苗，所以只要沒有疫苗明顯的禁忌癥，腫瘤患者可以考慮打。
目前研究顯示，在接種 4 年以上時(shí)間保護(hù)效力沒有明顯下降，在 8 年后開始顯著下降，疫苗對比流感疫苗非一年一次，長期有效。中國部分地區(qū)已經(jīng)陸續(xù)開放 50 歲以上人群的帶狀皰疹疫苗接種。如果大家想了解接種疫苗的詳細(xì)信息，現(xiàn)在可以直接咨詢你所在地區(qū)的疾控中心。
對于腫瘤患者來說，帶狀皰疹更需要警惕和預(yù)防。有研究顯示，在普通人群中，帶狀皰疹的發(fā)病率僅有每1000人每年5例，50歲以上人群中的發(fā)病率也僅有每1000人每年9例。在接受化療的實(shí)體惡性腫瘤患者中，帶狀皰疹的發(fā)病率約為每1000人每年15例，在血液腫瘤惡性腫瘤患者中的發(fā)病率約為每1000人每年31例。
免疫功能受損的人群例如腫瘤患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)將會大大增加，并可能引發(fā)帶狀皰疹后致殘性神經(jīng)痛、內(nèi)臟器官受累和細(xì)菌重復(fù)感染等嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量或危及患者生命的并發(fā)癥。
推薦接種人群
（1）年齡超過 50 歲以上的老年人，都推薦接種帶狀皰疹疫苗。隨著年齡的增長，細(xì)胞免疫功能逐漸衰減，發(fā)生帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛的幾率越來越高，接種疫苗可以降低風(fēng)險(xiǎn)。
（2）曾經(jīng)發(fā)作過帶狀皰疹人群推薦接種。這個(gè)疫苗對已經(jīng)發(fā)作的帶狀皰疹和后遺神經(jīng)痛沒有治療作用，只能起到預(yù)防的作用。如果你是以前得過，因?yàn)閹畎捳钣袕?fù)發(fā)可能，年齡較大及免疫力較低人群復(fù)發(fā)可能性更高，所以曾經(jīng)發(fā)作過帶狀皰疹人群推薦接種帶狀皰疹疫苗。
（3）得過水痘的人群，也推薦接種帶狀皰疹疫苗。因?yàn)閹畎捳钍怯捎谒?帶狀皰疹病毒感染后潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降等情況下病毒誘發(fā)出來導(dǎo)致的疾病。多數(shù)人正是因?yàn)樵加兴?，之后才會發(fā)生帶狀皰疹。
不適合接種的人群
（1）目前正患帶狀皰疹者；
（2）根據(jù)重組帶狀皰疹疫苗說明書本品適用于50歲及以上成人。如未達(dá)50歲，目前暫不符合接種要求；
（3）對疫苗任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史；
（4）哺乳期或孕期女性；
（5）如果存在急性中度或重度疾病，則應(yīng)該推遲至疾病好轉(zhuǎn)再接種。
腫瘤患者如果需要注射疫苗，最好是在化療開始前4周進(jìn)行注射，這是因?yàn)榛煏档彤a(chǎn)生抗體的能力，因此在化療前接種，更有可能產(chǎn)生抗體。
如果是在化療期間注射疫苗，會帶來兩個(gè)問題。第一是疫苗可能是無效接種，除非接種后明確檢測到有抗體產(chǎn)生；第二是如果在化療期間接種的是減毒活疫苗，則可能造成疫苗帶來的感染。
如果化療前沒有接種，則最好等到化療結(jié)束3個(gè)月后再接種。
小助手發(fā)現(xiàn)，在病友群內(nèi)提到帶狀皰疹的家屬和患者有些是正在發(fā)作的，這時(shí)候就別再管疫苗了，趕緊治療是正事。也別信網(wǎng)上的偏方，真正靠譜的治療方法，是盡早去皮膚科進(jìn)行抗病毒治療。
盡管抗病毒治療并不太會讓水皰加速消失，但是可以通過抑制病毒的復(fù)制，限制帶狀皰疹對神經(jīng)損害，減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生幾率，或者即使發(fā)生了帶狀皰疹后也不至于痛到懷疑人生。
除此之外，我們還可以采用一些輔助方法治療：口服/外用止痛藥、半導(dǎo)體激光、氦氖激光等光療。當(dāng)然效果最顯著的依然是抗病毒治療，如果沒有抗病毒，光是用其他的輔助治療，意義都不大。其他網(wǎng)上流傳的各類偏方，更要謹(jǐn)慎使用。
在皮膚出現(xiàn)皮疹的 48 小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療效果最好。所以，出現(xiàn)類似癥狀千萬別嫌麻煩拖延。
如果你還有疑問，歡迎留言或加入肺騰病友群獲得解答。
