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放療和化療有什么區(qū)別?什么情況需要放化療聯(lián)合治療?


各位病友們,周一好~

今天分享的內(nèi)容來(lái)自肺騰病友群一位病友的提問(wèn)。這位病友確診后,醫(yī)生給出的方案,發(fā)現(xiàn):

“方案里既需要化療,也需要放療。覺(jué)得這兩個(gè)功能比較一致,不清楚放療與化療有哪些不同,治療中分別又會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題”。

今天肺騰助手就將放療和化療區(qū)別、治療中大家常見(jiàn)的疑問(wèn)及解答總結(jié)給大家。內(nèi)附多篇往期放化療文章及問(wèn)答,戳文字內(nèi)容就可以跳轉(zhuǎn)閱讀。如果沒(méi)提到你關(guān)心的問(wèn)題,歡迎留言告訴我們。

病友疑問(wèn)解答:

為何需要同步放化療?


化療和放療這一對(duì)的聯(lián)合,在肺癌治療中有著不可替代的作用。

同步放化療的目的主要解決腫瘤的局部區(qū)域控制問(wèn)題。放射治療跟外科手術(shù)的目標(biāo)一樣,都是針對(duì)原發(fā)腫瘤和/或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)域的局部治療。當(dāng)放射治療等單一治療手段不能很好控制局部腫瘤時(shí),就需要化療等其他手段來(lái)幫忙。同步放化療常見(jiàn)于局部晚期腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較大等情況。另外,部分腫瘤患者手術(shù)切緣安全距離不夠或術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)包膜有外侵等情況時(shí),也需要同步放化療的幫助。

往期相關(guān)內(nèi)容,戳→化療和放療“相愛(ài)相殺”的惡果和治愈希望!

治療原理

放療的全稱是放射治療,是一種物理治療手法。它能夠利用各種不同能量的射線來(lái)對(duì)付腫瘤,以抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。

化療是通過(guò)化學(xué)藥物(包括內(nèi)分泌藥物等)滅殺腫瘤的治療方法。常用靜脈注射、口服或其他形式讓化療藥物直接進(jìn)入患者體滅殺腫瘤細(xì)胞。

局部OR全身治療

放療是腫瘤局部治療,化療則主要是全身治療。當(dāng)然也有用得較少的幾種局部治療為主的化療,例如:介入化療、局部灌注化療等等。

副作用

放療

最常見(jiàn)的放療副作用包括皮膚損傷、惡心嘔吐、發(fā)熱、外周血象下降、乏力等。由于照射部位不同,還可引發(fā)口腔咽喉的干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脫發(fā)等副作用。

皮膚損傷主要表現(xiàn)為:皮膚瘙癢、紅腫、脫皮,糜爛、潰瘍等;好發(fā)部位為皮膚薄嫩及多皺褶處,如:頸部、腋下、腹股溝等。

患者在接受放療時(shí)應(yīng)做好自我保護(hù),清理干凈局部皮膚,避免陽(yáng)光直射。

惡心嘔吐:放療會(huì)引起胃腸功能紊亂,導(dǎo)致患者出現(xiàn)厭食、惡心及嘔吐等消化道癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí),應(yīng)保持臥床休息,多喝溫開(kāi)水,少食多餐,禁食油膩葷腥食物;口服維生素B6片、甲氧氯普胺片等藥物可減輕癥狀;嘔吐嚴(yán)重時(shí)可肌肉注射甲氧氯普胺等止吐藥。

乏力:放療后乏力、疲勞可能會(huì)一直存在,常表現(xiàn)為精神不振、困倦、睡不醒。這時(shí)候,保證飲食營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)可以幫助緩解。

放射性肺炎和食管炎大部分放射性肺炎都是從放療結(jié)束的第一個(gè)月一直到放療結(jié)束半年之內(nèi),這個(gè)是副作用出現(xiàn)最多的時(shí)間段,超過(guò)半年也有少數(shù)再出現(xiàn)放射性肺炎的。

輕者無(wú)癥狀或有刺激性干咳,炎癥大多可自行消散;重者會(huì)出現(xiàn)高熱、胸痛、甚至呼吸困難。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生放射性肺炎時(shí),應(yīng)停止放療。

食管的鱗狀上皮對(duì)放射性物質(zhì)比較敏感,因此放療有可能發(fā)生放射性食管損傷,產(chǎn)生放射性食管炎。當(dāng)放療與化療同時(shí)進(jìn)行時(shí),這種食管損傷會(huì)更加嚴(yán)重。

食管炎典型的癥狀為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見(jiàn)于放療后一周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等,應(yīng)警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。

發(fā)熱:放療時(shí)出現(xiàn)的發(fā)熱原因較多:與放療造成的組織損傷有關(guān),腫瘤組織的壞死及吸收會(huì)引起體溫升高;放療后免疫功能減退易合并病毒或細(xì)菌感染而導(dǎo)致發(fā)熱;若放療同時(shí)聯(lián)合化療、免疫增強(qiáng)治療,也會(huì)引起發(fā)熱。因此,當(dāng)放療后出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),首先應(yīng)該尋找病因。

如果是感染導(dǎo)致的發(fā)熱,可以使用抗生素積極抗感染治療。若體溫超過(guò)38.5℃,需使用退燒藥;嚴(yán)重的感染,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。

放療的副作用因人而異,與治療時(shí)的放射劑量、部位、患者個(gè)體健康情況有關(guān)。大多數(shù)放療導(dǎo)致的副作用,會(huì)隨治療后時(shí)間的延長(zhǎng)而緩解及消失。所以也不用過(guò)度擔(dān)憂。

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化療

化療在起到治療作用的同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)許多副作用,但是別太灰心,這些副作用一定程度上是可控制和在家自行處理的。

口腔問(wèn)題:接受化療后可能會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜炎和口腔潰瘍。

易引起反應(yīng)藥物:替吉奧、卡培他濱、5-氟尿嘧啶

肺騰病友群友們的經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)顧問(wèn)建議:

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惡心、嘔吐是最先出現(xiàn)的不良反應(yīng),也是最難忍受的,尤其以順鉑為重,一般在開(kāi)始用藥后1h左右出現(xiàn),持續(xù)24~72h。

易引起反應(yīng)的藥物:順鉑、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、多西紫杉醇(多西他賽)、長(zhǎng)春瑞濱等

肺騰病友群友們的經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)顧問(wèn)建議:

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便秘:化療影響腸道運(yùn)轉(zhuǎn)功能,致使腸道內(nèi)液體不足、大便干結(jié)、腸道蠕動(dòng)受阻、抑制排便等,造成便秘。

易引起反應(yīng)的藥物:依托泊苷、順鉑、吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱等

建議:

多喝水,吃高膳食纖維食物,像全麥谷物,水果,蔬菜,堅(jiān)果;少吃或不吃煎炸類食物。在條件允許的情況下多運(yùn)動(dòng)。

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腹瀉:化療藥物會(huì)引起白細(xì)胞水平低下,機(jī)體抵抗力低,導(dǎo)致腸道感染引起腹瀉。

易引起反應(yīng)的藥物:伊立替康、拓?fù)涮婵?、紫杉醇、順鉑、卡鉑、依托泊苷、吉西他濱、多西紫杉醇(多西他賽)等

建議:少喝牛奶,少吃辣的,油膩的,纖維含量高的食物也要少吃。不要只喝水,可以喝濃湯、蔬果汁,及時(shí)補(bǔ)充流失的鹽和電解質(zhì)。如果腹瀉中伴隨著嚴(yán)重的肌肉麻痹或疼痛,發(fā)燒,目眩、排便帶血,一定要及時(shí)就醫(yī)。

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脫發(fā):通常發(fā)生在治療后2~3星期,甚至兩次治療之后,藥物對(duì)頭發(fā)內(nèi)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生損傷。在化療停止一段時(shí)間后毛發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出,有時(shí)重新長(zhǎng)出的頭發(fā)會(huì)比原有頭發(fā)更黑或發(fā)生卷曲等變化。

易引起反應(yīng)藥物:依托泊苷、紫杉醇、多西他賽、卡鉑等

建議:

1、平時(shí)可采用中性溫和的洗發(fā)用品,使頭發(fā)、頭皮免于干燥。

2、減少梳頭的次數(shù)和減輕力度,以延遲脫發(fā)發(fā)生的時(shí)間。若已出現(xiàn)脫發(fā)癥狀,可用發(fā)網(wǎng)或軟帽包住頭發(fā),以免頭發(fā)灑落,不易于打理。

更多化療副作用處理查看→化療前做什么準(zhǔn)備?化療后如何護(hù)理?肺癌家屬必看!

是否需要住院及治療周期

放療

放療不需要住院,一次放療一般只需要10-20分鐘。放療的過(guò)程比較簡(jiǎn)單放松,放射治療一般在醫(yī)院的放療科進(jìn)行,首先由醫(yī)生帶患者去定位室劃分放療區(qū)域,定位后在皮膚上或在固定膜上用標(biāo)記線畫(huà)出放療部位,再由放療科的工作人員將患者領(lǐng)入放療室,放療機(jī)對(duì)準(zhǔn)放射部位,一般只需照射1-2分鐘。

放射治療周期長(zhǎng)短,是根據(jù)總放射劑量和不同部位、不同腫瘤放射生物效應(yīng)的不同,由主治醫(yī)生敲定。一般需要6-8周的時(shí)間,每天照射一次,每周照射5次,休息2天。在放療過(guò)程中,盡量不要中斷治療,以免延長(zhǎng)治療時(shí)間,降低放療效果。

這樣的節(jié)奏,也是為了讓正常細(xì)胞獲得休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì),保證患者能夠耐受放療。

化療

化療注射藥物需要的時(shí)間比較長(zhǎng),且化療副作用比較大,必需要住院觀察治療。化療周期多數(shù)設(shè)定是21天,這個(gè)時(shí)間是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定

從注射化療藥物的第1天算起,到第21天或第28天,為一個(gè)周期。也就是說(shuō)化療一個(gè)周期會(huì)持續(xù)3-4周。但有的化療藥物抑制骨髓的時(shí)間較遲,恢復(fù)較慢,醫(yī)生會(huì)設(shè)置6周為一個(gè)治療周期。在一個(gè)周期里也不是天天用藥,通常前兩周用藥,后兩周休息。

相關(guān)文章→化療的21天里會(huì)發(fā)生什么?推遲化療有什么影響?

因?yàn)榛煹闹饕康?,是最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞,同時(shí)還要減少化療藥物對(duì)人體正常細(xì)胞的毒副作用,因此化療方案通常是一種或幾種化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用。整個(gè)化療方案不僅要考慮藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力、藥物的毒性、腫瘤增殖的影響,還有患者的耐受能力。

今天關(guān)于放化療的差異就說(shuō)到這里,如果你還有其他疑問(wèn),歡迎添加肺騰小助手好友或直接文章下留言,獲得解答!

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