肺癌患者白細(xì)胞低一般有兩類，一類常見(jiàn)于免疫功能弱的患者，因?yàn)榉伟┦菒盒阅[瘤，生長(zhǎng)速度過(guò)快消耗人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再加上患者胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，白細(xì)胞生成減少。
另一類常見(jiàn)于接受放化療的患者。放化療的藥物對(duì)骨髓抑制作用，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。
如果放化療后導(dǎo)致白細(xì)胞輕度下降，患者的食欲基本正常，基本能正常進(jìn)食，經(jīng)過(guò)一周左右，白細(xì)胞可以自行恢復(fù)。但如果化療后白細(xì)胞的下降程度比較嚴(yán)重，患者可能繼發(fā)嚴(yán)重的感染，嚴(yán)重時(shí)危及生命。
白細(xì)胞低會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
如何對(duì)癥處理？
乏力
化療之后的患者在一周左右，會(huì)覺(jué)得兩腿像灌了鉛一樣提不起來(lái)，完全沒(méi)力氣的感覺(jué)。這時(shí)候檢查血常規(guī)和電解質(zhì)，如果沒(méi)有低血鉀、低鈉、低蛋白表現(xiàn)，化療后出現(xiàn)乏力基本上是白細(xì)胞下降的癥狀。
乏力，適量休息可緩解，癱多了就不好了
圖：pixabay
化療后導(dǎo)致的乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯。一般疲勞感會(huì)持續(xù)到下一次治療，并且會(huì)隨著治療周期的增加而增加。
根據(jù)NCCN 指南推薦：
（1）保持一定的運(yùn)動(dòng)量。除了重癥患者，不要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息！越休息越嚴(yán)重不是一句玩笑話。每天散散步，做些輕量的家務(wù)活，有益。
（2）物理療法。首先推薦按摩，并可以考慮針灸治療，但是務(wù)必在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，并詳細(xì)告知醫(yī)生病史及病情進(jìn)展情況。不可在養(yǎng)生館一類的商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以免因非專業(yè)人員操作不當(dāng)造成不可挽回的后果。
（3）保證營(yíng)養(yǎng)。在家里，患者家屬可以依據(jù)患者口味準(zhǔn)備飯菜，保證熱量攝入?？煽紤]少食多餐，變換口味，促進(jìn)食欲。讓患者吃得開(kāi)心，還能重獲生活的樂(lè)趣。
發(fā)熱、畏冷寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰-肺部感染
白細(xì)胞作為免疫細(xì)胞，保護(hù)機(jī)體免受病菌侵害，一旦白細(xì)胞數(shù)量下降，就會(huì)導(dǎo)致免疫力低下。此時(shí)患者感染的風(fēng)險(xiǎn)就大大的增加了。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏冷寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等癥狀，需要警惕肺部感染的可能。對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)肺部感染是比較常見(jiàn)的，不可輕忽。
發(fā)熱、尿急、尿痛、排尿困難-泌尿系統(tǒng)感染
除了肺部感染，還有其他感染可能性。如果出現(xiàn)發(fā)熱、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀，有可能是泌尿道感染。
一旦碰到這些可能預(yù)示著感染的癥狀不可輕易忽視，請(qǐng)及時(shí)就診。
如果患者白細(xì)胞低于4╳10^9/L，注意體溫變化，避免去人多的場(chǎng)所，一定要外出時(shí)戴口罩，并減少陪住和探視，阻斷患者與傳染源的接觸，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)食困難-口腔粘膜的潰瘍
有化療后的患者，當(dāng)白細(xì)胞嚴(yán)重低下時(shí)，可能出現(xiàn)口腔黏膜的潰瘍，嘴里難受，進(jìn)食困難。一旦吃酸辣咸過(guò)度，更加刺激口腔，疼痛加重。
這時(shí)候只針對(duì)口腔潰瘍治療也是不夠的，需要及時(shí)補(bǔ)充“升白”的食物或者進(jìn)行升白治療，增強(qiáng)免疫力。
其他潰瘍處理辦法→靶向藥副作用處理（下） 靶向治療總結(jié)（十）| 肺騰講堂
此外，在家護(hù)理注意這些，可以幫助加速痊愈：
稀便、腹瀉-腸道感染
之前發(fā)布的肺騰講堂中肺騰顧問(wèn)提到消化道黏膜保護(hù)劑和腸道菌群調(diào)節(jié)劑要常吃，減少長(zhǎng)纖維食物；水果可以少量榨汁，喝溫的不要喝涼的；注意關(guān)注電解質(zhì)，腹瀉較重的時(shí)候可以喝淡鹽水；蒙脫石散可以常規(guī)用，但是洛哌丁胺需要在排除了腸道感染的情況下才可以用，或者排除之后也和小檗堿同時(shí)用。藥物具體一些就是↓
如果出現(xiàn)止瀉藥無(wú)法控制的腹瀉，尤其是一吃高蛋白的食物就腹瀉，這就需要看消化科了，可能是消化酶出了問(wèn)題。
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白細(xì)胞一直以來(lái)都被稱做人體衛(wèi)士，是免疫系統(tǒng)不可或缺的一環(huán)。
據(jù)美國(guó)數(shù)據(jù)顯示，每年大約有6萬(wàn)名腫瘤患者因白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、抵抗力過(guò)低等造成嚴(yán)重感染而入院，這部分患者的死亡率約為1/14。所以一定要重視白細(xì)胞數(shù)值的監(jiān)測(cè)。
臨床上常見(jiàn)有效的升白方式，就是升白針（學(xué)名：重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF））。
如何判斷何時(shí)需要升白針？根據(jù)骨髓抑制的分級(jí)來(lái)看。根據(jù)骨髓抑制的程度，1度骨髓抑制無(wú)需使用升白針，食補(bǔ)就可以。
升白飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白（包括牛肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋，羊骨髓、牛骨髓等動(dòng)物蛋白以及大豆等植物蛋白；蔬菜水果等天然維生素。
可以做五紅湯、牛尾湯、枸杞羊骨湯、黃鱔骨髓湯、泥鰍湯。
圖：pixabay
2度骨髓抑制需視情況使用升白針，3度、4度必須使用升白針，此時(shí)食補(bǔ)就是輔助作用了。
骨髓抑制的血常規(guī)數(shù)據(jù)參考
此前出現(xiàn)過(guò)4度骨髓抑制的患者，或者為了保證短療程高密度的化療計(jì)劃，一般在化療結(jié)束后48小時(shí)需使用。
患者放化療后出現(xiàn)白細(xì)胞下降，只要及時(shí)注意監(jiān)測(cè)身體狀況并對(duì)癥處理，注射升白針并預(yù)防感染，一般會(huì)在數(shù)天后恢復(fù)正常。
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