作者：曾培杰/陳創(chuàng)濤
蒸飯與三焦氣化（上）
◎尿頻是陽(yáng)不化氣
8月24日，有個(gè)病人，男，24歲，因有多年手淫惡習(xí)，年紀(jì)輕輕腰腎就受到傷害，平時(shí)小腹容易痛，稍吃點(diǎn)涼的就容易拉肚子，小便頻數(shù)無(wú)力，尿不干凈，晚上睡不好，精神疲乏。
老師看他舌體淡胖，便說(shuō)，這手淫消耗的看似陰精，但消耗日久，也會(huì)陰損及陽(yáng)。陽(yáng)氣一傷，周身氣化失司，水道不利，瘀阻三焦，便見(jiàn)淡胖舌，脈濡，膀胱、命門(mén)不能氣化，水道就不出。
中焦脾胃失去健運(yùn)，水谷就難以腐熟，消化不良，容易拉肚子。上焦心肺得不到陽(yáng)氣的溫通開(kāi)發(fā)，整個(gè)人就像蔫了的禾苗一樣沒(méi)精神，而且容易怕風(fēng)怕冷，沒(méi)有抵抗力，容易鼻塞，鼻子不通氣。
那該怎么辦？老師說(shuō)，就用《傷寒論》的方子，桂枝去芍藥加附子湯。
方藥為：桂枝15克，炙甘草15克，生姜15克，大棗5枚，附子15克。3劑。
這是那天開(kāi)方藥味最少的，只有五味藥，大家都在等著病人的復(fù)診結(jié)果。
8月30日，病人吃完藥來(lái)復(fù)診，說(shuō)，大夫，這個(gè)藥我吃了舒服，小腹不那么痛了，小便有力了，也能排得干凈。尿頻尿不盡之感都消失了。
大家再看他舌苔，水滑之象基本消退。
可見(jiàn)尿頻是陽(yáng)不化氣，陽(yáng)氣足了，水氣就不會(huì)往下漏。
◎水火足，米飯熟
我們看這個(gè)仲景方，只有五味藥，是上、中、下三焦并調(diào)。三焦者，決瀆之官，水道出焉。
老師說(shuō)，凡水濕內(nèi)停的都要從三焦治，疑難雜病找三焦。這三焦就像蒸飯一樣，下面要有一團(tuán)火，所以我們加上附子。陽(yáng)虛水飲內(nèi)停，尿頻尿不盡，這是下焦如瀆出現(xiàn)問(wèn)題，我們用一味附子助陽(yáng)氣化。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，膀胱者，州都之官，氣化則能出矣。腎陽(yáng)虛，膀胱氣化不利，你給它添點(diǎn)火，水氣蒸上來(lái)，尿就排干凈了。這就是為何腎氣丸善于治手腳冰涼、尿頻急的病癥。
這下焦的火力往上蒸，好比灶下的火給鍋加熱，整個(gè)蒸籠就彌漫在一片氣化之中。人體的陽(yáng)氣化源于下焦，補(bǔ)充于中焦，開(kāi)宣于上焦。如果灶里沒(méi)有火，水不能氣化，飯就蒸不熟。如果鍋里沒(méi)有水，也不能產(chǎn)生蒸氣。即使把鍋燒干，飯也蒸不熟。
可見(jiàn)水火足，米飯才熟，缺水煮不熟，缺火更加煮不熟。當(dāng)尿頻、畏寒時(shí)，我們思外揣內(nèi)就知道他下面的腎陽(yáng)缺把火。
◎姜棗茶，食易化
中焦補(bǔ)充水谷要足，化源才有力，這里用生姜、大棗，善于補(bǔ)充中焦氣血生化之源，使病人腹中能暖，吃東西容易消化，不致于吃點(diǎn)涼的就拉肚子。
我們看《黃帝內(nèi)經(jīng)》怎么講中焦的，中焦如漚。漚就能夠把食物腐熟了。漚需要陽(yáng)氣和陰血，生姜振奮中陽(yáng)，大棗補(bǔ)充陰血，兩味藥大有陽(yáng)升陰降之妙，補(bǔ)充中焦化源。單這兩味藥，就能夠治療婦人經(jīng)期受涼小腹痛，或男子貪涼飲冷，傷胃腸導(dǎo)致腹痛。
有個(gè)學(xué)生腹部涼冷，容易拉肚子，喝了幾天姜棗茶，腹部就暖了，也不再拉肚子?？梢?jiàn)腹中冷則食難化，腹中暖則飯易消。消化，消化，靠什么去消去化，靠的還是人體的陽(yáng)氣。
所以碰到吃生冷容易拉肚子，可以用姜棗茶，也可以吃附子理中丸。你吃附子理中丸時(shí)有辛辣的感覺(jué)，那就是姜，它能夠溫鎮(zhèn)中陽(yáng)，改善腹冷痛、拉肚子的癥狀。
◎中醫(yī)的高度在哪里
最后從下焦蒸上來(lái)的陽(yáng)氣，還要開(kāi)宣于上焦，飯才能徹底蒸熟。
這病人舌苔水滑，鼻塞，水飲上停不化。
我們看，上焦正常狀態(tài)是怎么樣的？《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，上焦如霧。如果上焦如水就不行了。老是流鼻涕，舌苔水滑，甚可滴水，這都不是上焦應(yīng)有的狀態(tài)。
我們看鍋里蒸飯，上層要霧氣騰騰，這樣蒸的飯才能夠熟透。這霧氣騰騰的上焦，全賴心肺陽(yáng)氣足。胸陽(yáng)充足，水才能氣化為霧。
所以這里用桂枝、甘草兩味藥，直接助胸中之陽(yáng)，使上焦如霧，能熏膚、充身、澤毛，呈開(kāi)發(fā)、氣化狀態(tài)。所以病人服完藥后，鼻子通氣了，舌苔水滑也開(kāi)始?xì)饣?，變?yōu)楸“住?/p>
可見(jiàn)桂枝甘草湯辛甘化陽(yáng)，開(kāi)發(fā)上焦，強(qiáng)大心臟，一切表寒束縛皆可因之而滌除。胸陽(yáng)充足，水濕能夠氣化成霧露，這些霧露就像甘露一樣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑。
人體陽(yáng)氣足，水濕也可以變?yōu)榻蛞海匦吕?，?yáng)氣弱不足，津液停而不動(dòng)，反而變?yōu)樗疂?，危害身體。
中醫(yī)治病要站在陽(yáng)氣這個(gè)高度上，便水濕轉(zhuǎn)化為人體津液，化敵為友。不是去殺敵，而是團(tuán)結(jié)一切可團(tuán)結(jié)的力量，為我所用。
這就是站在臟腑氣化的高度上用方時(shí)比單純的見(jiàn)病治病要高。
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