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“夏盡秋分日，春生冬至?xí)r”，我們迎來了冬至?xí)r節(jié)！

雖然年關(guān)將近，但因?yàn)橐咔榛\罩，很多朋友和家人都陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了發(fā)燒，成了“發(fā)燒株”。家里的“小神獸”也不能幸免，進(jìn)入“小羊圈”，頭燒得像“小火爐”，有的還燒“抽”了，讓寶媽們非常擔(dān)心和緊張。

孩子是家中的“小寶”，也是這次疫情中重點(diǎn)保護(hù)的弱勢(shì)群體。那兒童如果發(fā)生感染，高燒會(huì)燒壞腦子嗎？?jī)和療嵝泽@厥能不能提前預(yù)防呢？一旦出現(xiàn)熱性驚厥，家長(zhǎng)們又該如何做好應(yīng)急處理呢？小錦囊來啦！

一、高燒會(huì)不會(huì)把孩子的腦子燒壞了？

在兒童中，有相當(dāng)比例的發(fā)熱是感染所引起的。一般情況下，發(fā)熱本身是不會(huì)燒壞腦子的。但如果體溫持續(xù)超過41℃，也就是我們說的持續(xù)“超高熱”時(shí)，應(yīng)警惕造成腦損傷，必須及時(shí)就醫(yī)。

如果因?yàn)榘l(fā)熱燒腦被燒傻了，大多數(shù)情況是因?yàn)槟X炎或者其他嚴(yán)重疾病所導(dǎo)致的。

二、關(guān)于熱性驚厥

01 什么是熱性驚厥

熱性驚厥也稱高熱驚厥，俗稱“抽風(fēng)”，是兒科急診很常見的疾病。

由于兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致驚厥。常見發(fā)病年齡在6個(gè)月到5歲之間，男孩的發(fā)病率略高于女孩。

02 提前吃退燒藥能不能預(yù)防熱性驚厥發(fā)生？

高熱驚厥尚無預(yù)防辦法，沒有相關(guān)的證據(jù)表明通過提前服用退熱藥可以預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生^[¹^]。

03熱性驚厥的表現(xiàn)

熱性驚厥主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。大多數(shù)單純性熱性驚厥呈短暫的單次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間約為數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，個(gè)別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)30分鐘。

病毒感染是兒童發(fā)生熱性驚厥最常見的誘因。熱性驚厥大多預(yù)后較好，且病程具有自限性^[²^]。

04 孩子發(fā)生熱性驚厥該怎么辦？

熱性驚厥主要發(fā)生在發(fā)熱情況下，因此一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱，要積極采取措施退熱。在家庭護(hù)理中，孩子出現(xiàn)熱性驚厥，可采取以下應(yīng)急措施：

①將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上，避免周圍有尖銳的東西，防止孩子在抽搐發(fā)作時(shí)被誤傷；

②松開孩子的衣領(lǐng)，讓孩子的頭部偏向右側(cè)，或讓孩子保持右側(cè)臥位^[¹^]，并保持呼吸道通暢；

③物理降溫：多喝水、物理降溫，可采用濕毛巾擦拭身體腋窩、頸部?jī)蓚?cè)、腹股溝、腘窩等部位，并用濕毛巾敷在孩子頭部進(jìn)行降溫。

④藥物降溫：可口服退熱藥，或者肛用退熱栓等藥物降溫，使孩子體溫降至38.5℃以下。

⑤如果孩子不能緩解并有加重傾向，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

溫馨提示：

對(duì)于有熱性驚厥的兒童，有時(shí)候體溫下降仍可能出現(xiàn)熱性驚厥，因此有驚厥史患兒，即使體溫下降，也不能單獨(dú)在家，以免發(fā)生意外。

05 熱性驚厥“五個(gè)不要”

①不要往孩子嘴里塞任何東西，包括勺子、筷子、大人的手指頭等，均可能對(duì)孩子造成損傷；

②抽搐發(fā)作過程中，不要喂食任何東西，藥、水都不行；

③不要試圖束縛孩子的肢體，以免造成孩子的肢體損傷；

④目前沒有證據(jù)表明掐人中對(duì)縮短驚厥的發(fā)作有幫助，反而可能因家長(zhǎng)緊張用力過大，造成孩子局部損傷，因此不推薦掐孩子人中；

⑤在孩子抽搐發(fā)作過程中，要盡量避免不必要的刺激，不要把抽搐的寶寶放到浴缸中降溫，在水中驚厥寶寶很容易窒息。

06出現(xiàn)高熱驚厥，需要立即送醫(yī)嗎？會(huì)有后遺癥嗎？

①要把握好送醫(yī)院的時(shí)間。大多數(shù)的兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)間較短，常常在3至5分鐘后停止。如果孩子以前發(fā)生過持續(xù)驚厥狀態(tài)，或者本次驚厥時(shí)間超過5分鐘還沒有停止，那孩子自行停止的可能性較小，此時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院^[¹^]。

②熱性驚厥總體預(yù)后良好，絕大多數(shù)熱性驚厥兒童不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

三、寶寶燒到多少度，需要使用退燒藥？

發(fā)燒本身不是疾病，而是一個(gè)癥狀，本質(zhì)是新冠病毒、流感病毒、普通病毒、細(xì)菌、支原體等感染所致?？诜藷幬镏饕菧p輕發(fā)熱所致的不適，而非單純地恢復(fù)體溫，更不治療疾病。

建議≥2月齡兒童腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時(shí)，可口服退熱藥物。在疾病急性期口服退熱藥物體溫降不下來或者降下來4—6小時(shí)后再次發(fā)熱都可為正?，F(xiàn)象，如孩子精神反應(yīng)尚可，我們需要多觀察，多做物理降溫，間隔4—6小時(shí)口服退熱劑^[³^]。

注意：小嬰兒不能用捂汗的方式退熱。

對(duì)于小嬰兒而言，他們的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，主要依靠皮膚散熱，如果給孩子捂過多的衣物或被蓋，孩子無法經(jīng)皮膚散熱，其體溫可能會(huì)越來越高，甚至達(dá)到40℃以上，這種情況在臨床上并不少見；部分孩子還可能因此發(fā)生捂熱綜合征，導(dǎo)致脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。

因此，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)要盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽、通風(fēng)的環(huán)境，注意適當(dāng)減少衣物，以孩子舒適為宜。

四、出現(xiàn)熱性驚厥的寶寶還能正常接種疫苗嗎？

翻看疫苗預(yù)防接種證，給寶寶預(yù)約了苗苗。孩子出現(xiàn)了發(fā)熱抽搐，很多家長(zhǎng)不敢給寶寶接種疫苗，害怕打出毛病來。家長(zhǎng)們產(chǎn)生擔(dān)心情緒是很正常的，但是不用過度焦慮哦，這不會(huì)影響疫苗效果或引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。若因此不讓孩子接種疫苗，反而會(huì)讓孩子暴露在患病的風(fēng)險(xiǎn)下。

對(duì)于曾發(fā)生過熱性驚厥兒童，能否接種疫苗還要具體問題具體分析：

01 可以接種：

單純性熱性驚厥，或非頻繁性發(fā)作的熱性驚厥（半年內(nèi)發(fā)作少于3次，且1年內(nèi)發(fā)作少4次）；無既往驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)驚厥超過半小時(shí)）；在發(fā)熱性疾病痊愈后，可按免疫程序接種各類疫苗，建議每次接種1劑次^[⁴^]。

02 暫緩接種：

復(fù)雜性熱性驚厥，或短期內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作（半年內(nèi)發(fā)作3次及以上，或1年內(nèi)發(fā)作4次及以上），建議前往?？崎T診就診，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行疫苗接種^[⁴^]。

結(jié)語(yǔ)：

疫苗接種不能因噎廢食，在安全的前提下盡可能多地接種疫苗，減小罹患疫苗可預(yù)防疾病的可能。孩子是上天賜予父母最珍貴的禮物。父母既是孩子人生的第一導(dǎo)師，也是孩子健康的第一守護(hù)者。接種疫苗就是給孩子健康的最好禮物！

參考資料：

[1] 健康中國(guó)：如果兒童感染了，父母該怎么做好居家治療？

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組．熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(shí)（2016）[J]．中華兒科雜志，2016，54（10）：723-727.

[3] 央視新聞公眾號(hào)：家長(zhǎng)必知！關(guān)于兒童退熱藥的十個(gè)熱點(diǎn)問答

[4] 上海市疾病預(yù)防控制中心, 杭州市疾病預(yù)防控制中心, 蘇州市疾病預(yù)防控制中心，中國(guó)兒童免疫與健康聯(lián)盟. 特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識(shí)之七——熱性驚厥與預(yù)防接種[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2019, 34(2): 81-82.

審核：郭玉釵

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