周三我值班的時(shí)候，晚上八點(diǎn)鐘接到搶救室的電話(huà)，曾醫(yī)生，快來(lái)?yè)尵仁視?huì)診，來(lái)了一位腹痛的老年女性，懷疑消化道穿孔，家屬很積極。
消化道穿孔是我們普外科的急癥，我一刻也不敢怠慢，趕緊從住院處飛奔去到急診搶救室，患者是一位91歲高齡的女性，因?yàn)閯×疑细共刻弁?天來(lái)急診看病的。
我來(lái)到搶救室的時(shí)候，患者生命體征還算平穩(wěn)，但是已經(jīng)有些休克的前期表現(xiàn)，心率快，120次/分，血壓低90/60mmHg。
在急診做了一個(gè)腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔里面有大量的游離氣體，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及CT檢查，初步考慮是胃穿孔。
胃穿孔應(yīng)該急診手術(shù)治療，胃穿孔之后，胃里面強(qiáng)酸性的消化液會(huì)進(jìn)入腹腔，可造成劇烈的腹痛，腹腔感染，細(xì)菌吸收入血之后，可能引起全身感染中毒性休克，有可能危及生命。
如果是胃潰瘍引起的穿孔，應(yīng)該把穿孔的部位縫上，這樣才能防止消化液繼續(xù)進(jìn)入腹腔。
如果是胃癌導(dǎo)致的胃穿孔，癌癥組織很脆弱，一般是無(wú)法直接縫合，需要做胃大部分切除手術(shù)。
患者91歲高齡，當(dāng)然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大，但是，老太太神志清醒，平時(shí)還能去買(mǎi)菜、做飯，身體很硬朗，既往也沒(méi)有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病。
年齡并不是唯一因素，這個(gè)年紀(jì)也是可以考慮手術(shù)的，我們還做過(guò)95歲高齡的消化道穿孔，患者術(shù)后恢復(fù)也很好。
而且，來(lái)之前，搶救室的同事就告訴我，家屬很積極，送來(lái)的時(shí)候就說(shuō)，一切拜托醫(yī)生了，我們一定積極配合。
在詳細(xì)地了解了病情之后，我馬上出去搶救室，去門(mén)口找家屬談?wù)摬∏?，商量下一步的治療方案?/p>
然而，出乎意料的事情發(fā)生了，我在搶救室門(mén)口叫了半天，居然找不到家屬了，我又趕緊跑回?fù)尵仁遥殚啿v中留下的家屬電話(huà)。
我趕緊給患者的女兒打電話(huà)，用醫(yī)院的座機(jī)，打了兩次都沒(méi)有接通，第三次，我用自己的手機(jī)撥打，終于接通了。
“你是患者的女兒?jiǎn)?？你們?nèi)ツ睦锪?？?/p>
“我們回家了?！?/p>
我心里咯噔一下，怎么回家了？我趕緊說(shuō)道：“患者病情很危重，需要緊急處理，你們家屬不能走呀，有很多事情需要你們同意”。
“我們來(lái)了醫(yī)院了，一切就聽(tīng)醫(yī)生的，你們做主就可以了”，患者的女兒說(shuō)道。
“患者需要手術(shù)治療，如果不做手術(shù)，可能就沒(méi)有希望了，做手術(shù)必須有家屬簽字才可以，我還要跟你們交待手術(shù)的注意事項(xiàng)，趕緊回來(lái)醫(yī)院”。我大聲地說(shuō)道。
“手術(shù)啊，她都這么大年紀(jì)了，我們不考慮做手術(shù)了！”患者的女兒不慌不忙地說(shuō)道。
“你們不是很積極的嘛，不做手有可能就沒(méi)有希望了，老太太可能堅(jiān)持不了幾天。。?！蔽覒嵟暮鸬?。
“我們是很積極，我們第一時(shí)間把她送到醫(yī)院了。”說(shuō)完就把電話(huà)掛了。
我一聽(tīng)到這里，肺都快氣炸了，這是什么家屬。
搶救室的同事，看出來(lái)我在生氣，對(duì)我說(shuō)說(shuō)道：“你寫(xiě)一個(gè)會(huì)診意見(jiàn)，一會(huì)兒我們?cè)俾?lián)系家屬，如果他們同意手術(shù)，我再聯(lián)系你，如果他們不同意手術(shù)，我們會(huì)讓家屬簽字的”。
也只能這樣了，我寫(xiě)完會(huì)診意見(jiàn)，就回病房了，我等了一晚上，也沒(méi)有等到搶救室的電話(huà)。。。
患者恐怕到死也不知道，是她最親愛(ài)的女兒，親手?jǐn)嗨土俗詈蟮臋C(jī)會(huì)。
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