《黃帝內(nèi)經(jīng)》（《內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》）成書于《史記》之后《七略》之前的近百年間，其主要內(nèi)容的構(gòu)建汲取了秦漢時期的醫(yī)學(xué)成就，受到秦漢諸家思想的影響極為深刻。在這一時期的“重生”“重民”“重陽”“重土”“天論”“天人合一”等思想，以及《淮南子》《春秋繁露》《史記》等重要著述都對其醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建產(chǎn)生了深刻的影響。至于這一時期的天文歷法知識乃至醫(yī)藥學(xué)成就，更是其理論構(gòu)建時必須吸納的基本材料。
穩(wěn)定的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境必然促進(jìn)文化的發(fā)展繁榮。醫(yī)藥學(xué)科也是一種文化?！拔氖腔A(chǔ)醫(yī)是樓”，以《內(nèi)經(jīng)》為主所奠定的醫(yī)藥學(xué)科是建立在中華民族傳統(tǒng)文化根基之上的自然科學(xué)。因此，西漢時期的繁榮文化是其成書必不可少的沃土和養(yǎng)分，為其理論的構(gòu)建創(chuàng)造了十分有利的文化背景。
先秦諸子思想促進(jìn)《內(nèi)經(jīng)》理論構(gòu)建
西漢時期對先秦諸子百家的思想進(jìn)行了系統(tǒng)、深刻的整理和研究，其中最具影響力的雜家代表著作《淮南子》全面繼承了先秦諸子的學(xué)術(shù)思想，融諸子百家學(xué)術(shù)思想于一爐，而在以醫(yī)言政、以醫(yī)議事的理念之下，全面地將生命科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容滲透于對諸子思想的闡釋，這就為《內(nèi)經(jīng)》理論的構(gòu)建產(chǎn)生了十分重要的借鑒和示范作用。
司馬談的《論六家要旨》是西漢時期研究和梳理先秦諸子思想的代表作，在《呂氏春秋·不二》歷數(shù)春秋戰(zhàn)國諸家學(xué)術(shù)立場的基礎(chǔ)上，將先秦諸子思想按其學(xué)術(shù)體系概括為陰陽、儒、墨、名、法、道六家，并加以論述，第一次分析出自春秋戰(zhàn)國以來重要的學(xué)術(shù)流派。也反映出漢武帝時期以儒家思想為主，兼用陰陽家、法家和道家“黃老”的學(xué)說，即所謂“漢家自有制度，本以霸王道雜之”，而并不“純?nèi)蔚陆獭保ā稘h書·元帝紀(jì)》）的思想。從而反映了漢武帝時期復(fù)雜的社會和統(tǒng)治思想狀況。其六家之說，不僅為后來司馬遷給先秦諸子作傳具有重要的啟示和借鑒，也為西漢末期名儒劉向、劉歆父子對先秦諸子十家的分類奠定了基礎(chǔ)。
先秦陰陽、儒、墨、名、法、道等各流派的學(xué)術(shù)思想對《內(nèi)經(jīng)》理論的構(gòu)建都有十分深刻的影響，這在其全書的字里行間中俯拾皆是。在這十家學(xué)術(shù)流派之中，對中國傳統(tǒng)文化影響最大的莫過于儒、墨、道、法四大學(xué)派?！秲?nèi)經(jīng)》在其理論構(gòu)建過程中，除了受到精氣、陰陽、五行、神論等哲學(xué)思想十分深刻的影響之外，諸子百家的學(xué)術(shù)思想很自然地滲透其中，糅雜其間，用以解釋相關(guān)的生命現(xiàn)象，解決相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，構(gòu)建醫(yī)學(xué)體系。各家的學(xué)術(shù)思想雖然自成其家，但卻相互滲透，互相交叉，并不排斥。這種文化現(xiàn)象恰恰為《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建自己的理論所利用。
黃老之學(xué)對《內(nèi)經(jīng)》成編的影響
“黃老之學(xué)”興起于戰(zhàn)國中后期，盛興于西漢前期，是西漢時期影響朝野的重要思潮?！饵S帝四經(jīng)》《黃帝銘》《黃帝君臣》《雜黃帝》《力牧》等，是托名黃帝的道家類書籍，其基本精神屬于道家，學(xué)界稱其為“黃老之學(xué)”。這一學(xué)說是先秦百家爭鳴時期的一個極為重要的學(xué)術(shù)思潮，是戰(zhàn)國末期道家學(xué)術(shù)流派的一個重要分支及延續(xù)。老子開創(chuàng)的道家學(xué)派在戰(zhàn)國時期就分化為“莊子之學(xué)”和“黃老之學(xué)”，兩者分別繼承和發(fā)展了老子學(xué)說的不同方面，將道家學(xué)派引向了完全不同的發(fā)展方向。其在戰(zhàn)國中后期和西漢初期的兩個時段上盛極一時，兩度成為真正的“顯學(xué)”。西漢初期，在曹參、漢文帝、竇太后等政治人物的極力推崇和倡導(dǎo)之下，“黃老之學(xué)”一度成為官方的意識形態(tài)，為著名的“文景之治”奠定了意識形態(tài)基礎(chǔ)。不僅社會上層的將相王侯們醉心于此，連文人墨客以黃老之言顯聞于世的也極多?？梢哉f，從漢高祖至文帝、景帝時期是中華民族傳統(tǒng)文化史上“黃老之學(xué)”最為興盛的時期。
“黃老”是指老子和黃帝?！墩摵狻ぷ匀弧分杏惺置鞔_的界定，認(rèn)為“賢之純者，黃老是也。黃者，黃帝也；老者，老子也”。司馬談的《論六家要旨》所概括的“因陰陽之大順，采儒墨之善，撮名法之要”的新道家的學(xué)術(shù)特征，就是黃老之學(xué)的學(xué)術(shù)特征。具體言之，就是“道法結(jié)合，兼采百家”。其中道家思想是其哲學(xué)基礎(chǔ)，法家的觀點是其基本的政治主張，兼采百家思想則是其政治主張的輔翼?？梢哉f黃老之學(xué)是吸收了眾家之長，使各家之學(xué)在新的理論體系中形成了拾遺補缺和優(yōu)勢互補的效果，所以才能夠產(chǎn)生“壓倒百家”的顯赫效果，成為西漢前期真正的“顯學(xué)”。“黃老之學(xué)”的學(xué)術(shù)取向既適應(yīng)了當(dāng)時為鞏固中央集權(quán)的迫切政治需要，也符合了學(xué)術(shù)思想發(fā)展的內(nèi)在邏輯需求。這一時期的“黃老之學(xué)”大倡法治，適應(yīng)了西漢鞏固政權(quán)、富國強兵的時代主旋律；其集眾家之長，則是百家之學(xué)經(jīng)過充分的爭鳴之后的必然歸宿，同時也是西漢王朝在政治上的統(tǒng)一局面在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的反映和必然要求。這樣的學(xué)術(shù)思想能夠被漢高祖、竇太后，乃至文帝、景帝重視而盛極一時并最終壓倒百家，自然是情理之中的事情。
《內(nèi)經(jīng)》之所以在西漢時期成編，與昌盛于西漢早中期的“黃老之學(xué)”有著十分密切的關(guān)系?！包S老之學(xué)”對其理論構(gòu)建和成書的影響，不僅僅是將醫(yī)藥學(xué)著作托名“黃帝”的意識形態(tài)背景和文化背景，正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》的“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說”之論，也因為“黃老之學(xué)”所倡導(dǎo)的“道論”“無為而治”等理念直接影響著《內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)生。僅僅就“道論”而言，《內(nèi)經(jīng)》將“道”這一范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之后，全面廣泛地用來表達(dá)宇宙萬物、生命活動規(guī)律和相關(guān)的理論原則，在269次“道”的應(yīng)用中，幾乎將當(dāng)時人們所能認(rèn)識到的與生命科學(xué)相關(guān)的所有理論原則和相關(guān)規(guī)律都納入到“道”的范疇。將“道法自然”“無為而治”的理念全面引入并構(gòu)建養(yǎng)生理論。
“民本”思想對《內(nèi)經(jīng)》理論的影響
自漢朝開國至武帝初年，尤其是漢文帝、漢景帝時期，連續(xù)實行減輕賦稅、減輕刑罰、恢復(fù)生產(chǎn)和休息民力的“民本”政策，國家穩(wěn)定發(fā)展，國力大大增強。在這樣的社會背景之下，與“民本”國策聯(lián)系緊密的醫(yī)學(xué)學(xué)科自然也會受到朝野的重視而得到相應(yīng)的發(fā)展，《淮南子》《春秋繁露》就有豐富的醫(yī)藥學(xué)知識和養(yǎng)生知識，反映了這一時期的醫(yī)藥學(xué)成就?！秲?nèi)經(jīng)》的成書，不能不說與這一時期休息民力的“民本”政策有著十分緊密的關(guān)系。而且“民本”思想在《靈樞·九針十二原》原文開篇即有集中體現(xiàn)。
“重生”理念對《內(nèi)經(jīng)》理論的影響
《內(nèi)經(jīng)》全部內(nèi)容的主旨就是在“重生”的理念之下形成的，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”（《素問·寶命全形論》）則是對這一主旨的明確表達(dá)?！皩毭巍辈粌H道出其成書的目的和構(gòu)建其理論的意義，同時也反映其成書的“重生”文化背景。“重生”應(yīng)當(dāng)是全人類的共同理念，也是中國歷代統(tǒng)治階層的治國方略，自從有文字記載到《內(nèi)經(jīng)》的成書，這一思想一直連綿不絕。因為“民惟邦本，本固邦寧”（《尚書·五子之歌》），民眾是國家的基石，只有國家的基石牢固，國家才能安寧。這就是歷代統(tǒng)治階層重視“民本”的執(zhí)政治國思想基礎(chǔ)?！肚f子·養(yǎng)生主》強調(diào)于民休養(yǎng)生息，《兵法·月戰(zhàn)》的“天地之間，莫貴于人”之說，《呂氏春秋》開卷首論“重生”，《春秋繁露》于《循天之道》中專論養(yǎng)生等，無一不是“重生”這一古今中外全人類共同理念的體現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》正是在這一人類共同理念的文化背景下構(gòu)建其理論的，其所傳載的有關(guān)醫(yī)學(xué)和語義學(xué)的全部知識，無一不是“重生”理念的反映。
“天論”觀點對《內(nèi)經(jīng)》理論的影響
何謂“天”？“所謂天者，純粹樸素，質(zhì)直皓白，未始有與雜糅者也”（《淮南子·原道訓(xùn)》）就給“天”這個范疇以明確的、唯物的、“自然之外別無天”的內(nèi)涵界定。如若用今天的語言予以表達(dá)，所謂“天”就是指一切事物客觀存在的固有規(guī)律，當(dāng)然也包括自然界、包括與地相對的“天空”等。《內(nèi)經(jīng)》理論中大凡涉及“天”的相關(guān)論述，無一例外地秉承了這一旨意，僅僅就其中涉及“天”的篇名而言，如《素問》的《上古天真論》《生氣通天論》《天元紀(jì)大論》，《靈樞》的《天年》《通天》等無不如此。在588次涉“天”之論中除了延伸到生命科學(xué)領(lǐng)域而被賦予特定的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵之外，別無其他內(nèi)涵。
“重土”思想對《內(nèi)經(jīng)》理論的影響
西漢時期“重土”的思想與其所處西漢崇尚“黃老之學(xué)”有著十分密切的關(guān)系。五帝中的“黃帝”以土為德，故在當(dāng)時文化界的著書立說多托名于黃帝。董仲舒更是這一西漢帝國的主旨思想的極力倡導(dǎo)者，在他的著作中力主以土為重的理念就不足為奇了。如“土者火之子也，五行莫貴于土……土者，五行最貴者也”（《春秋繁露·五行對》）?！秲?nèi)經(jīng)》接受了這一思想并且用于解決醫(yī)學(xué)中的實際問題。如“脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也。脾臟者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也”（《素問·太陰陽明論》）。再如“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死……人以水為本，故人絕水則死，脈無胃氣亦死”（《素問·平人氣象論》）。“脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也……五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也，臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也，故五臟各以其時，自為而至于手太陰也”（《素問·玉機(jī)真臟論》）。中醫(yī)學(xué)的理論體系中，無論臟腑氣血的生理還是病理，臨床診斷還是疾病治療，這一在“重土”思想影響下構(gòu)建的人體以脾胃為本的觀點都具有十分重要的學(xué)術(shù)地位，李杲所創(chuàng)立的脾胃學(xué)派無疑受到《春秋繁露》“重土”思想的重要影響，也是“胃者，五臟之本”觀點的延伸。
“重陽”思想對《內(nèi)經(jīng)》的理論的影響
《春秋繁露》在論述陰陽關(guān)系時強調(diào)“陽尊陰卑”，這種重“陽”的思想是全書的主旨，并以此論述夫妻關(guān)系，認(rèn)為“丈夫雖賤皆為陽，夫人雖貴皆為陰”（《陽尊陰卑》）；論述君臣關(guān)系，認(rèn)為“當(dāng)陽者，君、父也”，以及論述天地萬物的關(guān)系，進(jìn)而得出“陰者，陽之助也”“陽貴而陰賤，天之制也”（《天辨在人》）的結(jié)論?！秲?nèi)經(jīng)》及其締造的醫(yī)學(xué)體系秉承了這一時期“陽為主，陰為從”的“重陽”理念，并將其運用于醫(yī)學(xué)體系之中，雖然有“生之本，本于陰陽”“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃竭”，陰陽是“壽命之本”的認(rèn)識，但是在這一時期“重陽”思想的影響下，認(rèn)為其中的陽氣是最為重要的，陽氣在陰陽關(guān)系中居于主導(dǎo)地位，故有“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”之論（《素問·生氣通天論》），明確地指出了陽氣是生命活動的動力，在生命過程中具有十分重要的作用。陽氣所具有的溫煦機(jī)體組織、抗御外邪侵襲、主持氣化開合、維系陰陽平衡等多方面的重要功能，對于生命活動是至關(guān)重要的，因此有“凡陰陽之要，陽密乃固”“陽強不能密，陰氣乃絕”之論述，并以太陽與天地萬物的關(guān)系為喻，用“薄厥”“煎厥”疔瘡等常見病證為例，凸顯人體陽氣在生命活動中的主導(dǎo)作用，這一“重陽”思想也成為后世醫(yī)家重視陽氣理論的源頭，更是明代“溫補學(xué)派”“扶陽抑陰派”創(chuàng)立的依據(jù)。
“天人合一”觀對《內(nèi)經(jīng)》理論的影響
天人合一的整體觀是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論的基本特點之一，其“同源”“同道”“同構(gòu)”“同化”“同象”的基本內(nèi)涵體現(xiàn)于其構(gòu)建的醫(yī)學(xué)知識體系的各個層面。西漢時期的思想界都十分重視“天人合一”的整體觀念，無論是劉安還是董仲舒都是如此。如《淮南子》是在肯定天的客觀性基礎(chǔ)上，明確提出了“人與天地相參”“人事與天地相參” 的天人相應(yīng)論點，認(rèn)為人與天地萬物皆稟一氣而生，在天人同氣思想的指導(dǎo)下，創(chuàng)建了天人同構(gòu)理論；認(rèn)為“陰陽同氣相動”，故“天之與人有以相通”，實際上就是天人感應(yīng)的思想；強調(diào)了天人相應(yīng)的整體聯(lián)系的觀念，如“天地宇宙，一人之身也；六合之內(nèi)，一人之制也”“孔竅肢體皆通于天。天有九重，人亦有九竅”（《本經(jīng)訓(xùn)》）；指出人類生活在宇宙之間，和自然界萬事萬物是息息相通的。《春秋繁露》也認(rèn)為“人有三百六十節(jié)，偶天之?dāng)?shù)也；形體骨肉，偶地之厚也；上有耳目聰明，日月之象也；體有空竅理脈，川谷之象也；心有愛樂喜怒，神氣之類也。此見人之絕于物而參天地。是故人之身，首妢而員，象天容也；法，象星辰也；耳目戾戾（分明之意），象日月也；口鼻呼吸，象風(fēng)氣也；胸中達(dá)知，象神明也；腹飽實虛，象百物也”（《人副天數(shù)》）?？疾臁秲?nèi)經(jīng)》相關(guān)內(nèi)容之后就會發(fā)現(xiàn)，兩者的精神基本一致，如“天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應(yīng)之”（《素問·陰陽離合論》）；“天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）；“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”（《靈樞·歲露論》），以及《素問》的《六節(jié)藏象論》《生氣通天論》之“天地之間……九竅、五臟、十二節(jié)皆通乎天氣”等 。
《內(nèi)經(jīng)》的成書不是偶然事件，是我國先民在長期與疾病作斗爭的過程中積累的大量實踐經(jīng)驗的結(jié)晶，它也只能在這個古代中國第一個政治穩(wěn)定、國民經(jīng)濟(jì)富庶、思想文化繁榮的封建王朝——西漢王朝這一大背景之下產(chǎn)生。
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）
