化療作為癌癥治療的三大手段之一，在抵御癌細(xì)胞方面發(fā)揮了不可或缺的作用，但是化療本身也是一個(gè)殺敵一千、自損八百的治療過程?；煂?duì)于腫瘤患者的副作用之大，完全不需贅述，化療過程中的種種痛苦的經(jīng)歷，比如嘔吐、頭暈?zāi)垦５鹊?，讓許多患者承受不了，不但從內(nèi)心抵觸，而且往往會(huì)在化療過程中就要求中斷化療。
對(duì)于癌癥患者來說，所有的化療都是必要的嗎？
著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一篇重要的臨床研究文章，該研究納入12個(gè)國家的一萬多名結(jié)腸癌患者，研究者們發(fā)現(xiàn)將化療時(shí)間減半并不會(huì)影響患者的生存率，并且減少化療時(shí)間可以顯著降低副作用。
對(duì)于結(jié)腸癌患者，尤其是三期患者而言，亦是如此，其化療主要是基于一種叫做奧沙利鉑（oxaliplatin）的藥物而制定的方案。一種稱之為FOLFOX，包括氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑這三種藥物；另一種稱之為CAPOX，包括卡培他濱、奧沙利鉑這兩種。
在這兩種化療方案中，化合物藥物奧沙利鉑（oxaliplatin） 的副作用相當(dāng)多，尤其是其具有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性，在所有接受奧沙利鉑化療的患者中，約90%的人會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒性。
奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性主要分為2種類型：急性神經(jīng)毒性和慢性神經(jīng)毒性 。
急性神經(jīng)毒性通常發(fā)生在較低累積劑量時(shí)，主要表現(xiàn)為急性手足部的麻木，往往在接觸冷感物體時(shí)觸發(fā)或者加重。通常發(fā)生在奧沙利鉑治療后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，并且在結(jié)束治療后數(shù)小時(shí)或數(shù)日完全恢復(fù)。
而慢性神經(jīng)毒性，通常和奧沙利鉑的劑量累積有關(guān)，可引起長達(dá)數(shù)月甚至1年的手足麻木，并引起神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。嚴(yán)重的慢性神經(jīng)毒性顯著降低了患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。臨床上會(huì)經(jīng)?？吹?，許多患者因慢性神經(jīng)毒性而拒絕繼續(xù)化療，使得化療療效大打折扣。
有沒有辦法減少化療的副作用 ？
雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展累積了一些方法，但是都不是特別有用。較好的方法可能還是減少化療的時(shí)間。
化療時(shí)間減少了，雖然副作用減少，但是患者的生存期如果縮短，那么也就沒什么意義。最好的結(jié)果是，減少化療時(shí)間的同時(shí)，生存時(shí)間并不受到影響 。而這正是《新英格蘭雜志》上的這篇重要的臨床研究文章所要探討的問題。研究人員發(fā)現(xiàn)，將化療時(shí)間從標(biāo)準(zhǔn)的6個(gè)月縮短為一半，即3個(gè)月之后，并不會(huì)影響結(jié)腸癌患者的生存率 。
這不得不說是一個(gè)讓人興奮的消息。這結(jié)果的意思就是說結(jié)腸癌患者輸3個(gè)月化療藥物和輸6個(gè)月化療藥物，最終活的時(shí)間一樣長。因此，誰還會(huì)去輸六個(gè)月的藥物呢？多遭受三個(gè)月的罪！所以說這樣的結(jié)果讓人振奮。
研究者們還進(jìn)一步比較了處于各個(gè)不同時(shí)期的結(jié)腸癌患者化療三個(gè)月和六個(gè)月的生存數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，無論是針對(duì)結(jié)腸癌的常用的FOLFOX方案或者CAPOX方案，其三個(gè)月和六個(gè)月化療三年生存率也沒有顯著不同。并且，化療時(shí)間為3個(gè)月的處于各個(gè)不同腫瘤進(jìn)展期的患者，其三年生存率與化療6個(gè)月也并沒有顯著差異。
總而言之，簡單說來，對(duì)于結(jié)腸癌而言，采用常見的兩種化療方案，化療3個(gè)月和6個(gè)月的患者生存率幾乎一樣。減少不必要的化療，不僅減少了精神的折磨，而且也減少了化療藥物對(duì)身體的傷害，提高了生存質(zhì)量。這對(duì)于結(jié)腸癌患者而言無疑是一個(gè)好消息。
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