程凱
北京中醫(yī)藥大學(xué)
慢性咽炎的癥狀是咽部常有不適感，總覺得干癢，甚至有一些輕微疼痛，咽部時有分泌物，甚至?xí)忍怠?/span>
慢性咽炎之虛證
慢性咽炎病程長，容易反復(fù)發(fā)作，較難徹底治愈。臨床辨證中大部分屬于虛證范疇，以肺陰虛或肺腎陰虛最為常見。
肺陰虛
比如老師等職業(yè)，需要長時間連續(xù)不斷說話，造成了肺陰受損。肺陰不足者可以用百合、銀耳、麥冬、炙杷葉，每天泡在一起煮水喝，可滋陰潤喉。
肺腎陰虛
慢性咽炎的肺陰虛證往往遷延不愈，時間長了即發(fā)展為肺腎陰虛。咽癢的感覺由咽喉逐漸往上走，直到鼻咽部，即上牙齦通往鼻腔的部位。很多人不僅鼻咽部干癢，全身也出現(xiàn)了干燥表現(xiàn)。甚至，還會有皮膚干或者眼睛干或者睡眠不安等。這種狀況說明已不再僅僅是肺陰虛，而是已進(jìn)展為肺腎陰虛。
肺腎陰虛常見于有其他慢性病且久治不愈的患者，或者年齡偏大的患者，或者有熬夜晚睡等傷陰行為的人。
慢性咽炎之肺腎陰虛證僅靠藥物潤喉是不夠的，還得加上滋陰，尤勿忽略滋補(bǔ)腎陰。肺腎陰同養(yǎng)，推薦兩個穴位
第一個是太溪穴。太溪的“太”字的含義是比“大”還要大一些，“溪”字是水流的意思，“太溪”二字表明這里是重要的水流位置。太溪穴位于足內(nèi)踝高點和跟腱后緣之間中點處。用手指輕輕放在太溪穴上，或稍往下一點靠近足踝的后下方，會感覺到脛骨后面動脈的跳動，這個動脈叫做脛后動脈。指腹放在脛后動脈搏動點，輕輕的按壓，即可起到滋陰的作用。注意按壓時不要過度用力。
程莘農(nóng)院士有一個“藥穴同源”理論，他稱太溪穴為“身體自備的六味地黃丸”，按揉太溪穴可滋養(yǎng)腎陰，相當(dāng)于在服六味地黃丸，而且還絕對不會上火。
第二，滋養(yǎng)肺陰可尋找手腕部的太淵穴。“太”字意指巨大的、重要的，“淵”是深淵的意思?！疤珳Y”二字表明這里是血流旺盛的地方。太淵位于腕橫紋上面橈動脈搏動處，也就是寸口脈搏動處。太淵是診脈的關(guān)鍵部位，醫(yī)生號脈的時候，食指放的位置，就是太淵。太淵是肺經(jīng)的原穴，又稱為脈會。診太淵既可以探查整個肺經(jīng)的運行狀態(tài)，又可以對五臟六腑的情況進(jìn)行判別。
程莘農(nóng)院士依據(jù)藥穴同源思想，形容太淵像一味中藥——沙參，而且是北沙參。南沙參以化痰為主，北沙參以滋養(yǎng)肺陰為主。按揉太淵穴就像服用北沙參，可起到滋肺陰、潤肺燥的功效。
太淵穴和太溪穴搭配在一起，既可以養(yǎng)肺陰，又可以養(yǎng)腎陰。滋養(yǎng)肺腎之陰，對應(yīng)到慢性咽炎虛證的治療當(dāng)中，對咽喉干癢的癥狀起到顯著緩解作用。
手腕周圍很多穴位，特別是陰經(jīng)的穴位，大都對應(yīng)咽喉位置，有顯著利咽作用。如太淵、列缺、神門、大陵，都對咽喉部疾病都有一定的治療保健功效。足踝周圍的穴位也大都對咽喉部有治療作用，對其進(jìn)行刺激可起到清咽利咽的作用。太溪穴是其中有代表性的穴位之一。
慢性咽炎之實證
在慢性咽炎的診斷過程當(dāng)中，有一些患者還會有這樣的癥狀表現(xiàn)：如鯁在喉，久治不愈?？傆X得吞咽困難，嗓子里好像有東西卡著，上也上不去，下也下不去，咽也咽不了，很不舒服。去耳鼻喉科檢查也沒發(fā)現(xiàn)問題。這種到底是什么原因呢？
從西醫(yī)角度來看，這種情況本質(zhì)原因是胃腸道內(nèi)容物反流，刺激食道黏膜，食道黏膜一興奮，導(dǎo)致控制食道黏膜的神經(jīng)叢也興奮起來，而這個神經(jīng)叢同時也控制支氣管黏膜，于是，支氣管就開始分泌液體，導(dǎo)致咽喉部的不適癥狀。
從中醫(yī)角度看，屬于慢性咽炎實證的類型，可從梅核氣的癥狀著手分析。這種咽喉不適的治療不應(yīng)當(dāng)從咽喉入手，而應(yīng)當(dāng)治療胃或者肝膽，減緩胃腸過度蠕動，抑制過亢胃氣上逆。
對于這種實證，可遵循“實則治其標(biāo)”的原則，先緩解咽喉部不適癥狀?？蛇x擇肺經(jīng)的尺澤穴進(jìn)行拍痧操作。尺澤穴可泄除肺熱，對于肺系實熱病證有很好的療效。
尺澤穴是手太陰肺經(jīng)的合穴。位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！俺摺敝钢鈾M紋到腕橫紋長度為一尺，“澤”取義寒涼，喻其能治熱。
用四指并攏放在肘窩之內(nèi)，上下用力拍擊至微微出痧。一般拍擊五十到一百次，局部就變得顏色青紫，甚至?xí)霈F(xiàn)瘀血或小疙瘩。出現(xiàn)這樣的情況，不要擔(dān)心，休息兩三天，青紫淤血自動消除之后再重復(fù)操作。拍擊尺澤穴可左右胳膊交替進(jìn)行，今天刺激一側(cè)，明天刺激另一側(cè)。
經(jīng)過一段時間重復(fù)性的刺激，慢慢發(fā)現(xiàn)尺澤穴的淤血不會像一開始那么重了，說明此時穴位的陽性表現(xiàn)不太明顯了，同時咽喉的癥狀也會大大減輕。
尺澤穴只能治標(biāo)，對于短時間減輕癥狀很明顯。如果過一段時間又出現(xiàn)同樣的情況，就需要探查一下是什么具體原因?qū)е挛竷?nèi)容物總是往上反流。有些人可能是幽門螺旋桿菌陽性，有些人可能膽汁分泌時間長,有些人可能是情志不遂導(dǎo)致的肝氣上逆。針對不同的病因，治療的方法也應(yīng)有所不同。
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