王大爺有糖尿病，最近幾年總覺得右腿發(fā)麻，仿若針刺一般，但是王大爺也沒有太在意?？墒蔷驮谏现芡醮鬆斢彝乳_始疼痛，疼痛癥狀每次發(fā)作兩三回，每次都要持續(xù)幾秒，很折磨人，這個時(shí)候王大爺才決定到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知他是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變。
同樣有糖尿病的張阿姨，也曾出現(xiàn)過下肢麻木的情況，但是她與張大爺不同，她在第一時(shí)間就前往醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用了甲鈷胺等藥物后，下肢發(fā)麻癥狀逐漸緩解，甚至到目前為止，張阿姨都沒有再出現(xiàn)過肢體麻木，或疼痛等糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。
所以這個甲鈷胺到底是什么藥物？為什么能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變問題呢？
從案例中我們可以看到，王大爺與張阿姨都是糖尿病患者，且都出現(xiàn)過下肢麻木的情況，但是不同點(diǎn)在于張阿姨及時(shí)服用了甲鈷胺等藥物，而王大爺沒有，所以張阿姨免去了糖尿病周圍神經(jīng)病變的困擾。
其實(shí)甲鈷胺是一種內(nèi)源性的維生素B12，同時(shí)也是體內(nèi)唯一一種含有金屬元素的維生素，歸屬于水溶性B族維生素。
甲鈷胺在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)參與神經(jīng)組織間的甲基傳遞，可以幫助修復(fù)損傷的神經(jīng)。臨床常用于治療缺乏維生素B12，而引起的周圍神經(jīng)病變疾病。另外甲鈷胺也參與制造骨髓紅細(xì)胞，能夠促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，對維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血有效。
那么甲鈷胺就是維生素B12嗎？
其實(shí)維生素B12是一種具有鈷啉環(huán)結(jié)構(gòu)的維生素B族化學(xué)物質(zhì)的總稱，因?yàn)槭紫劝l(fā)現(xiàn)的氰鈷氨按維生素命名排序?yàn)榈?2，所以才命名為維生素B12。
目前維生素B12主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺這四種，其中的甲鈷胺和腺苷鈷胺，具有直接生物活性，因而能直接參與體內(nèi)的生化反應(yīng)。而剩下的氰鈷胺和羥鈷胺沒有直接生物活性，一般要轉(zhuǎn)化為甲鈷胺和腺苷鈷胺方能發(fā)揮生物活性。
甲鈷胺其實(shí)也是一種營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，而且不需要經(jīng)過吸收和代謝環(huán)節(jié)就可以被機(jī)體利用，雖然是小小的一枚藥片，但是甲鈷胺和某些藥物聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候可是大有作用！
1、巨幼紅細(xì)胞性貧血
人體缺乏維生素B12或者葉酸容易引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血癥，這個時(shí)候甲鈷胺和葉酸聯(lián)合應(yīng)可以在紅細(xì)胞合成階段發(fā)揮作用，繼而改善巨幼紅細(xì)胞性貧血的癥狀。
2、糖尿病周圍神經(jīng)病變
甲鈷胺作為維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，可以直接參與神經(jīng)組織間的甲基傳遞，還參與了核酸、脂質(zhì)以及蛋白質(zhì)的合成與代謝，它能刺激軸漿蛋白質(zhì)合成，并促進(jìn)神經(jīng)軸突內(nèi)的受損區(qū)域再生，有效的修復(fù)受損神經(jīng)。
甲鈷胺和降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，對長期高血糖引起的微血管和神經(jīng)受損，有很好的治療效果。
3、帶狀皰疹
感染水痘-帶狀皰疹病毒容易引發(fā)帶狀皰疹問題，此時(shí)在選擇抗病毒藥物的同時(shí)，也要搭配營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺。
甲鈷胺可以滲透到神經(jīng)元胞體，并修復(fù)被帶狀皰疹病毒損傷的神經(jīng)，有效地緩解或減輕疼痛感，并減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生幾率。
4、神經(jīng)性耳鳴
甲鈷胺與銀杏葉片聯(lián)合應(yīng)用，對神經(jīng)性耳鳴有較好的治療效果。首先銀杏葉片可擴(kuò)張內(nèi)耳血管并改善內(nèi)耳血循，而甲鈷胺則能改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)的代謝，修復(fù)以及營養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)組織。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛除了可以采取外科手術(shù)的治療方式以外，對于輕癥患者一般考慮藥物保守治療，比如使用抑制神經(jīng)過度活躍的奧卡西平、卡馬西平等，在此基礎(chǔ)上可以聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺。
甲鈷胺可以增加神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核損的合成，修復(fù)受損神經(jīng)纖維并促進(jìn)軸縮內(nèi)輸送以及軸索再生，并且甲鈷胺還可以降低卡馬西平的不良反應(yīng)。
甲鈷胺除了上述的五個臨床應(yīng)用，其實(shí)它的使用面還是非常廣的，比如甲鈷胺常用于神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療，在五官科也會用甲鈷胺治療神經(jīng)麻痹、暈眩等癥狀。
而糖尿病患者也可以服用甲鈷胺治療視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎等疾病。另外在骨科，也將甲鈷胺用作治療腰突或腰椎管狹窄引起的疼痛、麻木等病癥。
看到這大家想必都被甲鈷胺的強(qiáng)大作用折服，甚至還想為甲鈷胺點(diǎn)個贊，不過甲鈷胺雖然是比較安全的藥物且副作用比較少，但是副作用少也不代表沒有哦，一般甲鈷胺的副作用主要有3個：
過敏反應(yīng)：部分患者服用甲鈷胺后出現(xiàn)皮疹或瘙癢等癥，不過發(fā)生率較低。
胃腸道反應(yīng)：服用甲鈷胺有可能引起惡心嘔吐、腹瀉、食欲不振等癥，一般停藥后會消失。
重金屬中毒：某些從事汞及其化合物的工作人員若長期服用甲鈷胺可能會引起重金屬中毒問題。
由于甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變有很好的治療作用，因此有不少糖友都好奇，甲鈷胺是否可以長期服用？
對于這個問題，首先我們要知道甲鈷胺的代謝很緩慢，特別是在長期服用的時(shí)候容易使甲鈷胺在體內(nèi)積蓄，所以臨床認(rèn)為甲鈷胺不宜長期連續(xù)服用，一般連續(xù)服用甲鈷胺一個月以上無效果，則不建議繼續(xù)服用。
如果服用甲鈷胺有效果，那么當(dāng)癥狀改善或者消失時(shí)，就可以考慮停止服用甲鈷胺。
另外，患者在服用甲鈷胺的時(shí)候還應(yīng)該注意4件事情：
·痛風(fēng)患者不宜服用甲鈷胺，可能會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；
·老年人身體機(jī)能逐步退化，若要使用甲鈷胺應(yīng)當(dāng)注意減少劑量；
·甲鈷胺對妊娠以及哺乳期婦女的安全性尚不明確，因此該人群還是不要使用甲鈷胺；
·甲鈷胺見光易分解，開封后應(yīng)當(dāng)立即使用，并且應(yīng)當(dāng)避光保存。
甲鈷胺在營養(yǎng)神經(jīng)方面有非常好的效果，特別是糖尿病人，若出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的時(shí)候也可以考慮使用甲鈷胺。但是甲鈷胺畢竟是藥物，大家在使用此藥物之前，還是應(yīng)該先咨詢一下醫(yī)生或藥師，并且要注意甲鈷胺不可以長期服用。
參考資料：
[1]《糖尿病19年，吃甲鈷胺和這幾種藥物，無肢體麻木！藥師：用得對》.慢病界2021-04-07
[2]《維生素B12與甲鈷胺的區(qū)別，這篇文章說得太清楚了！》.醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道.2019-10-14
[3]《甲鈷胺的五種用法（附聯(lián)合用藥）》.中國藥店.2021-06-20
[4]《每日一問|甲鈷胺能不能長期服用？》.藥事網(wǎng).2019-08-28
