出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 何英杰
單位 | 廣州市心康社會服務中心
精神疾病康復是一個在起伏中成長的過程，部分精神康復者可能因周圍環(huán)境的變化、自知力不足、家屬監(jiān)管不到位與服藥依從性不足等等因素導致精神疾病復發(fā)。
從而出現(xiàn)幻聽、幻覺、被害妄想甚至是傷人毀物、自傷自殺等行為，讓新手社工與部分照顧水平不足的家屬措手不及。筆者在精神康復服務過程中總結出有效應對精神康復者病發(fā)的四個要素。
首先，社工需要有提升自我的意識，認識到專業(yè)知識是我們做好崗位工作的充分必要條件，時刻提醒自己要在提升專業(yè)知識上下功夫。
其次，是積極主動地學習和了解精神疾病相關知識，如：精神疾病的種類、治療精神疾病的方法、識別精神疾病復發(fā)的癥狀、預防精神疾病復發(fā)的措施等等。
再次，是社工需提高自我心理素質(zhì)，學會遇到突發(fā)事件時，臨危不亂，冷靜分析發(fā)生事件，以生命為首的原則進行理性判斷。
最后，是需要不斷地對服務經(jīng)驗進行反思與總結，彌補自身在專業(yè)知識領域所存在的不足，在服務實踐上不斷地進步。
正所謂“書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟”，為能更好的服務精神康復者，要積極勤奮地去學習和掌握更多的專業(yè)知識，不斷做好知識儲備。
首先，社工需要在服務過程中與精神康復者建立良好的關系。良好的關系有利于社工與精神康復者的溝通和開展工作，精神康復者也會更加愿意聽取社工的建議與接受社工的引導。
其次，是社工需協(xié)助精神康復者提高服藥依從性，鼓勵精神康復者堅持按照醫(yī)囑服藥，減少精神疾病復發(fā)的風險。
最后，是社工需要識別出精神康復者病情復發(fā)情況。當精神康復者病情復發(fā)時，社工需根據(jù)自己所掌握的知識技能，識別出精神康復者病情復發(fā)情況的危險程度。
若精神康復者愿意聽從社工的建議，再次服用精神藥物，社工則需更多觀察精神康復者病情是否穩(wěn)定下來，再作進一步的行動。若精神康復者出現(xiàn)不配合甚至是有攻擊行為，危害他人安全，社工則需聯(lián)絡當?shù)叵嚓P部門將精神康復者強制送醫(yī)治療。
首先，社工需要協(xié)助家屬學習解精神疾病相關知識，有利于家屬清晰了解精神康復者的病情，從而正面看待精神康復者的疾病與提高家屬的照顧信心。
其次，是社工需要協(xié)助家屬落實照顧責任，提高照顧水平，不定時進行演練“如何應對病情正在復發(fā)的精神康復者”，如對于精神康復者出現(xiàn)自傷自殘行為，家屬要高度重視時刻陪伴在精神康復者身邊，必要時刻帶其到醫(yī)院就醫(yī)治療；
對于精神康復者出現(xiàn)抑郁情緒與自殺行為，家屬既不要驚慌失措，也不要躲躲閃閃，要主動與精神康復者討論自殺的利弊，幫助精神康復者全面、客觀地評估現(xiàn)實中遇到的各種困難，盡早發(fā)現(xiàn)精神康復者的心理困擾，及時疏導；
對于精神康復者出現(xiàn)被害妄想于傷人毀物行為，弄清精神康復者的妄想對象，即精神康復者認為是誰要害他。如果精神康復者的妄想對象是某個家里人，則應盡量讓這位家屬遠離精神康復者，至少不要讓他與精神康復者單獨在一起。
必要時刻，家屬陪同醫(yī)院就診，如果出現(xiàn)傷人毀物行為，則需強制就醫(yī)，住院治療。
最后，社工必要時需為家屬提供情緒疏導與心理支持。社工在服務過程中發(fā)現(xiàn)，精神康復者病情復發(fā)與被送院治療時，部分家屬會出現(xiàn)傷心、憂慮、無助等等負面情緒，此時就需要社工的陪伴與安慰并進行情緒疏導。
首先，社工需要掌握社區(qū)精神科醫(yī)院相關信息，如醫(yī)院地址、醫(yī)院治療費用、醫(yī)院住院費用優(yōu)惠條件等等。
部分醫(yī)院對于持有低保證與精神殘疾證的精神康復者給予一定的住院費用優(yōu)惠，減少了精神康復者家庭的經(jīng)濟壓力。
其次，社工需要與當?shù)氐南嚓P合作方保持聯(lián)絡與合作關系，如當?shù)氐木泪t(yī)生、綜治辦、殘聯(lián)、派出所等等。
當有精神康復者病情復發(fā)需要被強制送院治療時，社工需聯(lián)絡相關部門，共同協(xié)力處理康復者病發(fā)的情況，減少因病發(fā)帶來的危害。
最后，社工需做好社區(qū)宣傳，通過整合社區(qū)內(nèi)的各類資源，利用各種信息渠道，開展各種社區(qū)活動，加強社區(qū)居民對精神疾病的認識，關注精神健康，減少對精神疾病的歧視，促進和諧美好的生活。
北京大學醫(yī)學部教授陳大春主任醫(yī)師曾指出，精神分裂癥因病發(fā)而傷害他人的比例是非常小的，出現(xiàn)這種情況的概率不到1%。
精神康復者在康復過程中雖然會面臨病情復發(fā)的風險，但是其病情復發(fā)的情況各不相同，在整個康復過程中，需要家人、社區(qū)精神康復機構、社區(qū)基礎精神康復工作者、社會的支持和理解。
