散劑是非常古老的劑型之一，在最早的醫(yī)藥典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就看到有關散劑的記載,散劑在以前應用的比較多,因為它非常“簡”“便”“驗”“廉”。
在以前物資缺乏的年代，可以用很少的藥量就能制作出散劑，而且方便攜帶，不用煎煮。
但近年來隨著許多新劑型的研制與應用,使得散劑在臨床上的應用越來越少。從而導致大家忽視了如此高效的散劑。
而小劉先兒童?？漆t(yī)院的創(chuàng)始人劉璐，卻非常重視散劑在中醫(yī)兒科中的應用。
——白芷
■ 撰稿 | 白芷
劉璐本來學的是金融專業(yè)，為了繼承家族中的第十代中醫(yī)，最后選擇重回中醫(yī)藥大學學習，成為長春中醫(yī)藥大學自主培養(yǎng)的第一位中醫(yī)兒科學博士。
在2017年學成回到老家河南新鄉(xiāng)，將自家的兒科診所進階為以中醫(yī)兒科為特色的中醫(yī)綜合醫(yī)院。
醫(yī)院以中醫(yī)兒科為專業(yè)，因為中醫(yī)兒科在他們當?shù)匾菜闶潜容^稀缺的，從劉璐的祖父一輩立下的字號，至今還是一塊免打廣告的“中醫(yī)兒科”金字招牌。
劉璐在十幾歲時就移民國外了，那時他發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在很多外國人眼中似乎已經(jīng)超出了“醫(yī)”的范疇，更多的是帶有神秘色彩的。
因為受到當時國外環(huán)境的影響，還有家人的鼓勵和支持，于是舉家輾轉(zhuǎn)回國重新進入大學學習中醫(yī)，又從事臨床工作。
后來，為了響應國家醫(yī)改號召，放棄醫(yī)學高校和三甲醫(yī)院的工作機會，選擇自立門戶，繼承家業(yè)。
在2020年的中國館交會上，小劉先醫(yī)院的創(chuàng)始人劉璐給我們分享了關于他在中醫(yī)兒科中應用散劑治療的一些心得。
小劉先醫(yī)院散劑的來源及組成
據(jù)劉璐分享，小劉先兒童?？漆t(yī)院中的散劑是由首屆河南省名老中醫(yī)劉殿祿老先生在繼承先人方劑的基礎上而創(chuàng)辦的，在河南當?shù)亟?jīng)歷了半個多世紀的運用和發(fā)展。
在上世紀50年代，劉氏中醫(yī)被并入公立醫(yī)療，借此可以通過大量的臨床病例和兒科醫(yī)生的總結，使其得到了進一步的創(chuàng)新發(fā)展和完善。
因散劑具有“簡便驗廉”的特點，所以在兒科診療方面獨樹一幟，形成了鮮明的特色。
小劉先兒童?？漆t(yī)院所用的的散劑主要是由復方中藥組成，通過加工將散劑粉碎以后而組成。
由于將中藥制成散劑以后使得藥品的分散度增加，所以有利于腸道的吸收和有效成分的發(fā)揮。同時與其他的方劑相比，還具有用量小，使用方便快捷的特點。
小劉先兒童?？漆t(yī)院根據(jù)古代醫(yī)家總結的兒科四大癥“痧”、“痘”、“驚”、“疳” 和現(xiàn)代總結的兒科四大癥“熱”、“咳”、“痰”、“喘”總結出常用方劑20余種。
散劑的名稱可以根據(jù)方劑的功效、君藥、經(jīng)方來命名。
1.根據(jù)方劑的功效命名:譬如由炙麻黃、生石膏等藥物組成的并且具有辛涼宣泄、清肺止咳功效的命名為止咳散；由三仙、檳榔、二丑等藥物組成的并且具有清熱化痰、降氣之功的命名為消積散；由二陳、二前、大黃等藥物組成的并且具有清熱化痰、理氣止咳的命名為化痰散。
2.根據(jù)方劑中的主方(君藥)命名:譬如由藿香、大腹皮等藥物組成的散劑命名為藿香散；由白術、茯苓、薏仁等藥物組成的散劑命名為白術散。
3.根據(jù)經(jīng)方命名:由于小兒為純陽之體，熱病居多，用藥多為寒涼之藥，同時還需兼顧脾陽，所以像純清上焦而不犯中下焦的銀翹散在兒科的應用也十分廣泛，常用來治療小兒常見的支氣管炎、小兒感染性疾病以及小兒過敏性紫癜等。
散劑配伍的療效
對于經(jīng)方的應用，劉璐表示主要是宗其法，非抄其方。
散劑配伍的療效一般根據(jù)病情選擇2~3種散劑協(xié)同使用，使前方配伍更加靈活，以提高療效。
譬如患兒癥見:咳嗽流涕，散劑的配伍可以選擇銀翹散加化痰散；患兒癥見:腹瀉，呈水樣便，伴有泡沫，散劑的配伍可以選擇藿香散和白術散；患兒癥見:大便秘結，納食一般，散劑的配伍可以選擇潤腸散加胃疏散，如伴有飲食異常，課再前方基礎上再配伍消積散。
散劑的配伍應用可以像這樣呈模塊化的自由組合。目前小兒反復呼吸道感染在兒科疾病較為常見。據(jù)研究表明，本病的發(fā)生與微量元素鐵、鋅缺乏有密切的關系。
所以劉璐采用中醫(yī)理論，根據(jù)本病的特點，應用消積散來防治呼吸道感染。通過臨床觀察，這個散劑具有清熱消積的作用，發(fā)現(xiàn)可以有效的降低小兒呼吸道感染發(fā)生的概率。
另外通過實驗來證實消積散中不僅含有大量的鐵、鋅元素，同時還可以提高血清中的鐵、鋅微量元素的水平，也有助于提高消化酶的活性和機體免疫力的提升。
因此中醫(yī)治療呼吸道感染可以標本兼治，還可以起到整體調(diào)節(jié)的作用。
呼吸道感染的患兒如果按照西方醫(yī)學來說是使用口服的鐵制劑，就會造成患兒的脾胃負擔過重，從而出現(xiàn)便秘或者加重便秘的情況，散劑的治療就是中醫(yī)的優(yōu)勢。
中藥散劑在當代的現(xiàn)狀
中藥煮散劑是一種古老而傳統(tǒng)的劑型。其淵于先秦、延續(xù)至近代。曾為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻 。
如在錢乙《小兒藥證直訣》中就有人參敗毒散、導赤散、瀉白散、瀉黃散、異功散、阿膠散、益黃散等散煮劑，均為粗末煮散，用量多為 1 ～3 錢。
但據(jù)文獻報道，以20世紀50~70年代為例證，市面上流通的內(nèi)服散劑達40余種，外用的10余種，時下流通的品種不足原品種的40%，還呈逐年下降趨勢。
長此以往，日漸萎縮，大有絕世之危。其結證除了經(jīng)濟利益，根本在于社會認知不足、缺乏重視。散劑在治療小兒諸疾卻有量小力宏之效，應該將其重新拾起，發(fā)揮其最有利的價值。
中醫(yī)兒科的特點
因為我國的兒科醫(yī)療資源較為緊缺，尤其是作為民營的兒科醫(yī)療，它處于市場的上風口。
(可左右滑動)
中醫(yī)兒科與其他診療科目相比，兒科的消費者與患者是相分離的，消費者愿意支付更為高額的費用用于兒童的治療保健以及相關的增值服務，比如說健康管理、早期教育等。
最后，劉璐表示中醫(yī)兒科的發(fā)展始終要堅持發(fā)揚中醫(yī)藥特色為主，走中西結合之路，在激烈的市場競爭當中形成自身的優(yōu)勢，以提高臨床的治愈率和好轉(zhuǎn)率。
一切以患者為中心，以療效為目的。只有這樣醫(yī)療機構才能做到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的境界。
劉璐
新鄉(xiāng)市小劉先醫(yī)院創(chuàng)始人長春中醫(yī)藥大學首位中醫(yī)兒科學博士，中醫(yī)世家，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)《小劉先中醫(yī)兒科療法》傳承人。參與國家重點研發(fā)項目、國家自然科學基金課題。世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會常務理事，河南康復醫(yī)學會兒童分會副主任委員。
