經(jīng)歷過才發(fā)現(xiàn)，原來沒有什么能使我放不下.
臨床部分靜脈配置藥物的配伍禁忌
1 青霉素類
（1）青霉素鈉
A 青霉素鈉與氨基糖苷類聯(lián)用，前者可使后者的酶性失活，降低氨基糖苷類藥的藥性。
B 青霉素鈉與四環(huán)素、紅霉素、氯霉素等抑菌劑 合用可使本品抗菌作用降低，呈相互拮抗作用。
C 青霉素鈉與氨甲喋呤合用時，由于相互競爭腎小管分泌，可使氨甲喋呤的腎臟清除率降低，增加氨甲喋呤毒性。
D 乳酸根離子能加速青霉素的分解。
E PH值越低，青霉素分解越快。
（2）氨芐西林
A 維生素可使氨芐西林失活或降效。
B 林可霉素可抑制氨芐西林在體外對金黃色葡萄球菌的抗菌作用。
C 在酸性條件下，PH值降低會加速氨芐西林的分解。
D 氨芐西林與乳酸環(huán)丙沙星聯(lián)用可使其產(chǎn)生沉淀。
E 維生素C會加速氨芐西林的水解。
2 頭孢菌素類
（1）頭孢唑啉鈉（先鋒ν）不可配伍的藥物：巴比妥類、鈣制劑（注意選擇溶媒）、紅霉素、卡那霉素、土霉素、四環(huán)素、多粘菌素B和E。
（2）頭孢拉定（先鋒6 泛捷復）不可與多種抗生素腎上腺素利多卡因或鈣制劑配伍（林格）。
奈替米星與其聯(lián)用時，奈替米星的生物利用度提高，連續(xù)長期聯(lián)用將導致體內(nèi)蓄積。
（3）頭孢呋辛鈉
A 本品與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大、卡那、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘素B、葡萄糖紅霉素、乳酸紅霉素、林可霉素、磺胺異惡唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲脂、琥珀膽堿等。
B 本品不能用碳酸氫鈉溶液溶解。
C 本品不與其他抗菌藥物在同一注射容器中給藥。
D 本品與強利尿藥合用時可引起腎毒性。
E 本品與氟康唑合用時藥性降低
（4）頭孢曲松
本品與氨基糖苷類抗生素可以相互滅活，兩類藥物不能混入同一容器內(nèi)。本品不能與其他抗生素相混給藥。
A 本品中含有碳酸鈉，因此與含鈣溶液（林格 平衡鹽）有配伍禁忌。
B 本品與速尿等強利尿及合用可增加腎損害。
C 本品與氨基糖苷類或其他頭孢菌素合用會增加腎毒性。
D 本品可影響酒精代謝，使血中乙醇濃度上升，顯示雙硫醒樣反應。
E 本品與氟康唑合用降低藥效。
（5）頭孢哌酮（先鋒必）
A 本品與氨基糖苷類或其他頭孢菌素類藥同用可增加腎毒性。
B 本要與抗凝血藥肝素，香豆素類及溶栓劑同用時可干擾維生素K代謝，導致低凝血酶原血癥。
C 本品與肝素，華法林同用可抑制血小板功能，減少凝血因子的合成，使出血的危險性升高。
D 本要與呋塞米等強利尿藥同用可增加腎毒性。
E 本要與哌替定合用時藥效降低。
（6）頭孢哌酮——舒巴坦（舒普深）
A 與下列藥物有配伍禁忌：阿米卡星、慶大、卡那霉素B、多西環(huán)素、甲氯芬酯、苯海拉明、門冬酸鉀鎂、氨茶堿、普魯卡因胺、細胞色素C、抑肽酶等。
B 本品能產(chǎn)生低凝血酶原血癥，血小板減少癥，與下列藥物同時應用時，可引起出血：抗凝藥肝素，香豆素；洛拉芬，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥及磺吡酮等。
C 本品化學結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，故應用本品期間，飲酒或靜脈注射含乙醇藥物，將抑制乙醇去氫酶的活性，使血中乙醇集聚，出現(xiàn)嗜睡，幻覺等雙硫醒樣反應。因此在用藥期間和停藥后5天內(nèi)，患者不能飲酒，口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。
D 與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合用藥時不能用瓶滴注，因相互影響抗菌活性。
（7）頭孢他定（復達欣）
A 不可與碳酸氫鈉，氨基糖苷類抗生素配伍。
B 與呋塞米等強利尿藥合用可致腎毒性。
C 與氯霉素有相互拮抗作用。
D 與氟唑康聯(lián)用降低藥性。
（8）頭孢吡啶（馬斯平 悅康凱欣）
A 不宜與甲硝唑鈷霉素慶大妥布奈替米星聯(lián)用，嚴重感染者可與丁胺卡那聯(lián)用。
B 與氨基糖苷類藥合用時，有協(xié)同抗菌作用，但可致腎損害，腎功能不全者在合用時應減量。
C 與速尿等強利尿劑合用時，可致腎損害。
（9）頭孢匹胺鈉（海淀）
A 本品與氨基糖苷類藥（如慶大，妥布霉素等）合用時對肝腸均科細菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同抗菌作用，但可致腎毒性。
B 與其他頭孢菌素藥，與呋塞米等強利尿劑通用也可致腎毒性。
3 碳青霉烯類
（1）亞胺培南：
A 與環(huán)孢素同用可增加神經(jīng)毒性作用。
B 與茶堿同用可發(fā)生茶堿中毒（惡心嘔吐心悸癲癇發(fā)作等），其可能的機理是增加了中樞神經(jīng)毒性作用。
C 與更昔洛韋合用可引起癲癇發(fā)作。
（2）五安培南——西拉司丁鈉（泰能）
A 升壓藥或維生素C與其聯(lián)用可引起化學反應而致效價降低或失效。
B 堿性藥物，如：碳酸氫鈉，聯(lián)用時可使混合液PH大于8，而導致其失去活性。
D 其它如輔酶A，細胞色素C，縮宮素等與其應分開使用。
4 氨基糖苷類
（1）阿米卡星
A 不可配伍的藥物：兩性霉素B、氨芐西林、先鋒ν、頭孢噻吩、肝素鈉、紅霉素、新霉素、呋喃妥因、苯妥英鈉、華法林、含維生素C的復合維生素B。
B 環(huán)丙沙星與阿米卡星聯(lián)用可使藥性降低。
C 合用雙氧水溶液可導致過敏性休克。
（2）硫酸慶大霉素
A 小兒（三個月以上）聯(lián)用頭孢氨芐可引起急性腎衰竭。
B 與碳酸氫鈉 氨茶堿等堿性藥物聯(lián)用，可增強抗菌性，但同時也增加毒性反應。
C 與呋塞米 依他尼酸等強利尿劑，頭孢菌素 右旋糖酐聯(lián)用，增加腎毒性。
D 與紅霉素等其他有毒性的藥物聯(lián)用可增加耳毒性。
（3）硫酸奈替米星（奈康）
A 與碳酸氫鈉 氨茶堿等堿性藥物聯(lián)用，可增強抗菌性，但同時也增加毒性反應。
B 與呋塞米 依他尼酸等強利尿劑，頭孢菌素 右旋糖酐聯(lián)用，增加腎毒性。
C 與紅霉素等其他有毒性的藥物聯(lián)用可增加耳毒性。
（4）依替米星（悉能）
A 與中樞麻醉藥肌松藥（如氯琥珀膽堿、筒箭毒堿、氯唑沙宗等）聯(lián)用或輸入含枸櫞酸鈉的血輸時，較易發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯反應。
B 與其它具有潛在耳腎毒性的藥物（如多粘菌素、其他含氨基糖苷類抗生素、依他尼酸及呋塞米等）聯(lián)用，可增加腎耳毒性。
5 多肽類
（1）鹽酸去甲估霉素：
A 與阿司匹林及其他水楊酸與兩性霉素B、抑菌肽、卷曲霉素、巴龍霉素及多粘菌素等藥物。
B 與強利尿劑（呋塞米、依他尼酸）合用或先后使用，增加耳或腎毒性。
C 與環(huán)胞素合用或先后使用，可增加腎毒性。
D 與考來烯胺同用時，因陰離子交換樹脂能與其結(jié)合可使藥效滅活。
E 與麻醉劑同用時可增加與輸液有關(guān)的過敏反應的發(fā)生率。
F 與氨基糖苷類合用或先后使用，可增加耳及腎毒性，可能發(fā)生聽力減退，停藥后仍可能繼續(xù)進展至耳聾，此反應可是可逆性或永久性。
（2）鹽酸萬古霉素
A 肝素禁與萬古霉素混合使用。
B 氯霉素載體激素甲氯苯青霉素與其配伍可產(chǎn)生沉淀，含萬古霉素的輸液不得加入其他藥物。
C 硫酸鎂可加重萬古霉素的肌肉神經(jīng)阻滯作用，靜脈或腹腔給藥時反應尤為嚴重。
D 已經(jīng)應用鈣通道阻滯劑擴張血管的患者，快走輸注萬古霉素更容易產(chǎn)生降壓作用。
E 不可與下列藥物產(chǎn)生配伍：氨茶堿、本巴比妥鈉、青霉素氨茶堿、苯妥英鈉、呋喃妥因、碳酸氫鈉、華法林、含維生素C的復合維生素B。
6 其他抗生素
（1）支林霉素：
A 不可配伍的藥物：氨芐西林、苯妥英鈉、巴比妥鹽類氨茶堿、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂。
B 紅霉素與支林霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應用。
（2）林可霉素
與氯霉素、紅霉素、克林霉素有拮抗作用，因這些藥物在靶位上均有置換本藥與細菌糖體50S五基的結(jié)合。
（3）磷霉素
Ａ 與一些金屬鹽可產(chǎn)生不溶性沉淀，故不可與鈣鎂等鹽相配伍。
Ｂ 磷霉素鈉針劑在PH值4——11時穩(wěn)定，靜脈滴注時不宜與酸性較強的藥物同時應用。
Ｃ 不可配伍的藥物：氨芐西林、紅霉素、慶大霉素、利福平、卡那霉素。
Ｄ 本藥鈣鹽或抗酸劑同用可降低磷霉素的吸收。
Ｅ 與甲氧氯普胺同用可降低磷霉素的血清濃度。
（4）紅霉素
Ａ 與環(huán)胞素A合用可促進其吸收并干擾其代謝，臨床表現(xiàn)為：腹痛、高血壓及肝功能障礙。
Ｂ 與氯霉素和林可霉素合用，有拮抗作用。
Ｃ 與內(nèi)酰胺藥聯(lián)用可使兩者抗菌活性降低。
（5）阿奇霉素
Ａ 與卡馬西平合用，阿奇霉素可競爭抑制其代謝，卡馬西平又能通過肝臟微粒體氧化酶降低大環(huán)內(nèi)酯類藥效。
Ｂ 與氨茶堿合用可使血內(nèi)氨茶堿清除率降低，T1/2延長。
Ｃ 與阿司米唑等H1等受體阻斷藥合用可引起心律失常。
二 化學合成抗生素
1 喹諾酮類
分為四代，目前臨床應用較多的為第三代，常見的藥物有：諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星、左氧氟沙星等。
（1）忌與含鈣鋁鐵等多價陽離子制劑避免同時使用。
（2）不宜與酸性藥物合用。
（3）利福平及伊曲康唑，RFP是肝藥酶誘導劑，能增加肝藥酶的活性，拮抗醛諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。
（4）雙脫氧肌酐，與喹諾酮類藥物同時服用可增加腎內(nèi)PH值，從而降低喹諾酮藥物在消化道的吸收。
（5）胃腸道用藥：碳酸鈉、碳酸氫鈉、硫酸鎂等藥物，如與其同時服用，可明顯降低其吸收。
（６）萬古霉素與喹諾酮類藥物有拮抗作用。
（７）抗酸劑：如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等，對喹諾酮類也有不利影響，特別是環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結(jié)晶損傷腎臟。
（８）其他藥物
A 與口服抗凝血藥如華法林同時使用有增加出血的危險。
B 伊諾沙星與布諾芬合用又引起驚厥的危險。
C 司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯(lián)用有增加心律失常的危險。
注：乳酸環(huán)丙沙星與氨茶堿合用會生成沉淀
乳酸環(huán)丙沙星與氨芐西林合用會生成沉淀
氧氟沙星與呋喃妥因合用，可拮抗氧氟沙星對泌尿道的感染的作用。
弗羅沙星、司帕沙星、左氧氟沙星有光敏性，應以黑紙遮好，避免日光照射。
２ 甲硝唑
（１）與氟尿嘧啶合用時，有可能降低藥效并增加其毒性。
（２）甲硝唑與呋喃苯胺酸合用會產(chǎn)生沉淀
３ 阿昔洛韋
（１）本藥靜脈給藥時與干擾素或甲氨喋呤（鞘內(nèi)）合用，可引起精神異常，應慎用。
（２）靜脈給藥時與腎毒性藥物合用可加重腎毒性，特別是腎功能不全者更易發(fā)生。
４ 氟康唑
（１）與西米替丁等合用可降低氟康唑作用
（２）頭孢他定與氟康唑合用可產(chǎn)生沉淀
（３）頭孢曲松與氟康唑合用可產(chǎn)生沉淀
（４）頭孢呋辛與氟康唑合用可產(chǎn)生沉淀
（５）異煙肼或利福平，兩藥中任一藥物與氟康唑同時用，均可降低氟康唑的濃度，并可導致治療失敗或感染復發(fā)，故應慎用。
三.抗腫瘤藥物
1.氟尿嘧啶
（1）臨床使用速度要慢。
（2）維生素Ｃ和葉酸可增加氟尿嘧啶的毒性。
（3）與下列藥物存在配伍禁忌：林格氏液、長春堿、柔紅霉素、四環(huán)素、甲氯酚酯、雙嘧達莫。
2.甲氨喋呤
（1）甲氨喋呤與氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶后用甲氨喋呤，均可產(chǎn)生拮抗作用，如果先用甲氨喋呤，4-6h后再用氟尿嘧啶則可產(chǎn)生協(xié)同作用。
（2）與先鋒霉素、博來霉素、卡那霉素、羥基尿、硫嘌呤合用可降低本藥療效。
（3）甲氨喋呤與下列藥物注射劑存在配伍禁忌：阿糖胞苷、潑尼松龍磷酸鈉。
（4）利尿藥與甲氨喋呤聯(lián)用可加重骨髓抑制。
3.阿霉素
（1）用0.9%氯化鈉溶解藥效降低。
（2）阿霉素的溶媒用5%葡萄糖，輸液量50ml要快速才能起效。
（3）巴比妥類藥物可降低阿霉素的作用。
（4）與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、順鉑以及亞硝脲類藥物同用，合用時應減少劑量。
4、環(huán)磷酰胺
（1）氯霉素可降低環(huán)磷酰胺活性，降低抗腫瘤作用，并加重骨髓抑制。
（2）嗎啡、派替啶可使其毒性爭強。
（3）丹參與小劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)用有一定增效作用，但可能促進惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
四、中藥注射劑的使用
1、成分復雜
易受PH影響
穩(wěn)定性
微粒數(shù)量
中西藥注射劑配伍
無章可循
易產(chǎn)生配伍禁忌
目前，中藥注射劑與其他藥物配伍的研究資料很少，雜志報道的結(jié) 果不盡相同，甚至相反。這是因為中藥制劑成分復雜，原藥材來源不同，內(nèi)在質(zhì)量不穩(wěn)定等因素引起的，所以中藥制劑與其他藥物的配伍必須謹慎。
我院中藥注射劑使用不合理主要存在下列幾方面
１.用藥劑量過大
(1) 茵梔黃注射液 說明書上明確要求每日劑量不可超過30ml，但是有很多醫(yī)生的醫(yī)囑是每日用到40-50ml.
(2) 艾迪注射液要求100ml藥物要加入400-500ml的輸液中，而醫(yī)囑卻往往將要加入250ml的補液中等。
(3) 普遍認為中藥制劑是比較安全品，其實中藥注射劑是很不穩(wěn)定的一類藥物，注射劑量大、時間長的話，會給我們帶來想不到的麻煩請重視。
2.載體溶液選用不合理
一般來說，中藥制劑應加在5%或10%的葡萄糖注射液中，這一點在每個中藥注射劑的說明書當中一般都有明確的要求。而臨床遺囑往往將中藥制劑加入生理鹽水或林格溶液中，這樣很可能會加速中藥不穩(wěn)定成分的分解，以致產(chǎn)生有害物質(zhì)。如易善復是多烯磷酯注射液，含又大量的不飽和脂肪酸（主要為亞油酸和 油酸），與林格氏液、氯化鉀等電解質(zhì)溶液混合后輸液會變渾濁或絮壯物出現(xiàn)，因此只能用葡萄糖注射液進行稀釋。
為臨床提出合理使用中藥注射劑的建議
能口服不肌注、能肌注不輸液
嚴格掌握適應癥
避免合并用藥
加強用藥監(jiān)護等
全靜脈營養(yǎng)（TPN）
１、必需成分：
碳水化合物——葡萄糖溶液
蛋白質(zhì)合成——氨基酸溶液
脂肪——脂肪乳劑
維生素——A、D、E、B、C……
電解質(zhì)——Na、 K、 Mg、Ca、Cl、
微量元素——Zn、Cu、Mn、Cr、I、Se…..
２. TPN成分配比的基本原則
(1)每天所需熱量40~45Kcal/kg.d
(2)能量主要來源：糖１g=4Kcal 脂肪１g=9.3Kcal
(3)混合使用原則(熱量比)：糖:脂肪＝(1~2):1或3:2
(4)氮源：氨基酸中平均含氮量為16% １g≈6.25g氨基酸 １g氨基酸≈4Kcal
氮：非蛋白熱量＝ １g:150~200Kcal
(5)營養(yǎng)液混合的標準是：氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑的容量比是2:1:1 或 1:1:1或 2:1:0.5。
葡萄糖溶液：
A 酸性 PH 4.2—4.5
B 一般推薦葡萄糖攝入量每天不超過4-5g/kg，否則可導致肝臟脂肪浸潤，增加通氣需求，加重病人呼吸系統(tǒng)負擔。
C 每袋葡萄糖濃度為 10%~23%
D 毒性: a、高血糖癥 b、肝臟脂肪變性 c、血栓性靜脈炎 d、滲透性利尿
E 血糖超過12mmol/L，必須減少葡萄糖用量或加用胰島素。
胰島素
A 一般情況：1IU/8~12g
B 輕度應激者，按胰島素/糖為1IU/10g的比例在營養(yǎng)液中加入胰島素。
C 高分解代謝者為1IU/4-5g。
D 如有嚴重胰島素抵抗，可用微量泵以1-3IU/h速度注射胰島素更為安全。
氨基酸溶液
A 酸度可調(diào)整
B 抗PH值變化
C 不同品牌的產(chǎn)品PH值不同（5.2～6.0）
D 保護Ca—P的相容性
E 緩沖容量 復雜的構(gòu)成
丙氨酸谷氨酰胺注射液（力肽）
A 本品為腸道外營養(yǎng)的一個組成部分。適用于需要補充谷氨酰胺患者的腸外營養(yǎng)，包括處于分解代謝和高代謝狀況的患者。
B 每日最大劑量2.0/kg體重。
C 20%力肽是一種高濃度溶液，不可直接輸注。在輸注前，必須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，然后與載體溶液一起輸注。
D 禁忌，嚴重腎功能不全（肌酐清除率<25ml/min）或嚴重肝功能不全的患者禁用。
E 老年患者除嚴重腎功能不全者或嚴重肝功能不全者，可以適用本品。
靜脈用脂肪乳劑（20%、30%）
A 一般病人應用１～3g/Kg.d
B 輸注速度≤500ml/6hrs
C 最佳速度：12~24h內(nèi)輸完500ml TPN
D 急性休克和嚴重脂質(zhì)代謝紊亂(高血脂癥)者忌用
E 腎功能、肝功能不全、失代償性糖尿病、胰腺炎患者使用時要嚴格監(jiān)測
微量元素—安達美、信泰美
A 一般長期禁食患者１支／天
B 安達美禁加入10%葡萄糖液或5%葡萄糖液中，葡萄糖溶液即變淺黃色。因為10ml的安達美針PH值為2.2，呈酸性。而葡萄糖在酸性溶液中，首先脫水形成5-羥甲基呋喃甲醛再分解為乙酰丙酸和蟻酸，同時形成一種有色物質(zhì)。
C 安達美應加入氨基酸溶液中
電解質(zhì)—10%Kcl、10%Nacl、25%Mg２SO
10%葡萄糖酸鈣 Na+＜100mmol/L K+ ＜50mmol/L Ca2+＜1.7mmol/L Mg2+＜3.4mmol/L
10%氯化鉀：稀釋濃度為0.1%-0.3%，250ml溶液中加入氯化鉀不可超過7.5ml，500ml溶液中加入氯化鉀不可超過15ml。稀釋后還要嚴格掌握滴速。
磷的補充
磷調(diào)節(jié)糖代謝、參與細胞內(nèi)氧化能源生成，是細胞膜磷脂結(jié)構(gòu)不可缺少的成分
由于TPN病人不能從食物中攝取磷，大量熱能的攝入，磷的消耗也大，為此必須注意補充磷。
TPN病人常用甘油磷酸鈉注射劑加入全營養(yǎng)液中，用量為7~10mmol/1000Kcal.
配制TPN時，最好是同一個廠家的產(chǎn)品混合在一起相對穩(wěn)定。因不同廠家生產(chǎn)的脂肪乳、氨基酸和葡萄糖的相容性也不一致。
維生素C與維生素K1注射劑不能同時加入到TPN中。因為維生素C具有較強的還原性，與醌類藥維生素K1混合后可生產(chǎn)氧化還原反應，而致維生素K1療效降低。
水溶性維生素與維生素K1也不能同時加入到TPN中。因為水溶性維生素中都含有維生素C，維生素B12等均與維生素K1發(fā)生氧化還原反應。
維生素C有較強的還原性與胰島素混合使用，導致胰島素失活，建議將胰島素改為皮下注射。
３、TPN配置的混合順序
（1）將安達美及無磷酸鹽的電解質(zhì)加入氨基酸內(nèi)。
（2）將磷酸鹽制劑加入葡萄糖溶液。
（3）將上述溶液灌入輸液袋（如有另外的氨基酸、葡萄糖溶液也應在此時加入輸液
（4）用維他利匹特溶解水樂維他，然后一起加入脂肪乳內(nèi)。
（5）將含有復合維生素的脂肪乳加入輸液袋內(nèi)。
（6）用輕搖的方法混勻袋中的內(nèi)容物，備用。
注意全過程應嚴格無菌操作
4、配制中注意事項
(1)鈣和磷酸鹽制劑應分別加入不同的溶液內(nèi)稀釋，以免發(fā)生沉淀反應，在氨基酸和葡萄糖混合后，肉眼檢查袋內(nèi)有無沉淀生成。
(2)混合液內(nèi)不要加入其他藥物（抗生素等一些治療藥物)。
(3)脂肪乳中不要加入任何陽離子電解質(zhì)。
(4)水溶性維生素只能選用葡萄糖注射液(脂溶性維生素、脂肪乳劑)作為載體。
(5)加入液體總量≥1.5L，混合液中葡萄糖最終濃度為 10%~23%，有利于混合液的穩(wěn)定。
(6)混合液最好現(xiàn)用現(xiàn)配，應于24小時內(nèi)輸完，最多不超過48小時，而且應放在4０C冰箱保存,輸注前提前１小時冰箱取出。
(7)配好的TPN袋上注明床號、姓名及配制時間。
(8)六大營養(yǎng)物質(zhì)組成，為了確保TPN使用的安全性和有效性，不主張?zhí)砑悠渌幬?，也不宜在靜脈輸注營養(yǎng)液的線路中加入其他藥物。
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