劉梅林
現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)副主任委員、總干事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、副秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、總干事，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，秘書(shū)長(zhǎng)。為中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)理事，中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事，美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)院專(zhuān)家會(huì)員（FACC）。為《中華心血管病雜志》、《中國(guó)介入心臟病雜志》、《中華老年心腦血管病雜志》、《臨床心血管病雜志》、《中華老年多器官雜志》、《中國(guó)心血管雜志》、《中國(guó)醫(yī)藥》等編委。
生活水平提高后，現(xiàn)代人工作壓力隨之增大，生活節(jié)奏也不斷加快。在正常飲食難以正常規(guī)律和滿(mǎn)足足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)足下，使用維生素補(bǔ)充劑成為他們的“進(jìn)補(bǔ)”手段。故此，經(jīng)?？梢砸?jiàn)到很多人帶著十瓶八瓶的維生素片，一日幾餐服用，甚至飯可以不吃，維生素片缺一不可。然而，你可曾想過(guò)你身體都需要哪些維生素？需要攝入多少？多久需要補(bǔ)充一次嗎？北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林主任為我們一一解析。
補(bǔ)充維生素，功能需辨識(shí)
從理論上講，只要做到飲食平衡，人們就能得到一天所需要的維生素，無(wú)需額外補(bǔ)充。但是，在實(shí)際生活中，由于食品加工、烹調(diào)方法、飲食習(xí)慣的影響，或多或少會(huì)引起某些維生素的不足。因此，一些特定人群，如偏食的兒童、不吃早餐的人、飲食不規(guī)律的成年人、減肥者、素食者、營(yíng)養(yǎng)需要大增的孕婦、慢性病患者、飲食受限的老年人、食物過(guò)于精細(xì)的人等，均需補(bǔ)充少量維生素。
需要注意的是，如果超出人體每日所需標(biāo)準(zhǔn)，并長(zhǎng)期大量補(bǔ)充維生素，可能對(duì)機(jī)體造成一系列傷害。因此，具體到每個(gè)人，到底需要補(bǔ)充多少維生素，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可盲目亂補(bǔ)充。
維生素分為水溶性和脂溶性?xún)煞N，水溶性維生素服用后可以隨著尿液排出體外，毒性較小，但大量服用仍可損傷人體器官。脂溶性維生素如維生素A、維生素D等攝入過(guò)多時(shí)，并不能通過(guò)尿液直接排出體外，容易在體內(nèi)大量蓄積引起中毒。以下是常見(jiàn)維生素的生理學(xué)作用及過(guò)量后對(duì)人體的傷害。
維生素A可維持正常的視覺(jué)反應(yīng)、骨骼發(fā)育。維生素A主要來(lái)源于牛奶、雞蛋、魚(yú)肝油、肝臟、深綠色或深黃色蔬菜及水果等。維生素A如在體內(nèi)大量蓄積，可能發(fā)生骨骼脫鈣、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥、食欲減退等中毒癥狀。而維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，進(jìn)而使骨質(zhì)鈣化，維持正常的骨骼。主要來(lái)源于魚(yú)肝油、肝臟、蛋黃、牛奶等。長(zhǎng)期大量口服維生素D，可導(dǎo)致眼睛發(fā)炎、皮膚瘙癢、厭食、惡心、嘔吐、肌肉疼痛、乏力等。
維生素E缺乏易致不育。維生素E在體內(nèi)具有良好的抗氧化性，可延緩細(xì)胞老化。主要來(lái)源于植物油、綠色蔬菜、動(dòng)物臟器、豆類(lèi)、蛋黃、瓜果、瘦肉、花生等。大劑量長(zhǎng)期服用維生素E會(huì)引起血小板聚集，形成血栓，還可導(dǎo)致胃腸功能紊亂、眩暈、視力模糊等，還可引起婦女月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)。
維生素B6影響人體的新陳代謝。維生素B6的需要量隨蛋白質(zhì)攝取量的多少來(lái)決定。主要來(lái)源于麥胚、牛奶、酵母、莢豆類(lèi)、肉類(lèi)，尤以肝臟為佳。過(guò)量服用維生素B6，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如手腳發(fā)麻和肌肉無(wú)力等。
誤用維生素，成健康“殺手”
眾所周知，維生素是維持生命必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，也是維持人體生理功能的必需物質(zhì)，因而不少人認(rèn)為，維生素對(duì)身體有益無(wú)害而可以選擇長(zhǎng)期或過(guò)量服用。殊不知，濫用維生素亦危害健康。一些慢性病人覺(jué)得維生素補(bǔ)充劑是營(yíng)養(yǎng)品，于是熱衷于服用維生素類(lèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，用此來(lái)降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。然而，一些維生素類(lèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用不當(dāng)，反而會(huì)對(duì)身體有害。不少補(bǔ)充劑的“功效”至今仍然缺少大規(guī)模臨床證據(jù)支持，因此，使用補(bǔ)充劑時(shí)需要更謹(jǐn)慎。
除此之外，人工合成的維生素類(lèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需謹(jǐn)慎使用。流行病學(xué)研究證明，攝入富含維生素E的食物能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此，維生素E類(lèi)產(chǎn)品被認(rèn)為是重要的抗衰老營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。但是近年來(lái)，關(guān)于維生素E的臨床研究發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有證據(jù)表明人工合成的維生素E也能夠起到這樣的功效。因此這幾年，醫(yī)學(xué)界傾向于不鼓勵(lì)使用人工合成的維生素E營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
維生素在拉丁文中的含義是“生命的物質(zhì)”，它在人體中扮演著重要的角色，通常表現(xiàn)在各種酶的組成上，并且它還控制著新陳代謝的所有過(guò)程。如果不是具有特殊需求的人群，其實(shí)直接從蔬菜和水果中攝取足量的維生素和礦物質(zhì)才是上策。因?yàn)?，除了維生素、礦物質(zhì)和微量元素之外，蔬菜和水果還富含水分，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可以協(xié)助維生素更好地發(fā)揮作用。
眾所周知，維生素是維持生命必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，也是維持人體生理功能的必需物質(zhì)，因而不少人認(rèn)為，維生素對(duì)身體有益無(wú)害而可以選擇長(zhǎng)期或過(guò)量服用。殊不知，濫用維生素亦危害健康。
各種膳食補(bǔ)充劑功能解密
維生素B：維生素B的種類(lèi)很多，從B1到B12，這12種維生素對(duì)身體的作用都不可小覷，體內(nèi)常缺的是維生素B12，一種幫助維持神經(jīng)和血細(xì)胞健康、促進(jìn)生成DNA的微量元素。大量飲酒的人應(yīng)該補(bǔ)充維生素B12或者復(fù)合維生素，因?yàn)椤懊糠N復(fù)合維生素中都含有維生素B。
鈣質(zhì)：越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注骨質(zhì)疏松和骨骼健康，因此補(bǔ)鈣的人也變得越來(lái)越多。50歲以上的人應(yīng)該多補(bǔ)充一些鈣，但也有上限，以免過(guò)量造成鈣質(zhì)沉積，未被吸收的鈣質(zhì)沉積到軟骨組織中”。
輔酶Q10：很少有人曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)輔酶Q10這種維生素，可是，它是很重要的一種元素，尤其是對(duì)服用特定藥物降低膽固醇的人來(lái)說(shuō)更是如此。
魚(yú)油：幾乎對(duì)于所有人來(lái)說(shuō)，魚(yú)油都是上等補(bǔ)品，其中的omega-3脂肪酸對(duì)心腦血管健康、關(guān)節(jié)炎等諸多問(wèn)題都有很好的醫(yī)治效果，所以魚(yú)油補(bǔ)充劑就得到廣泛認(rèn)可。
葉酸：葉酸對(duì)女性尤為重要，特別是孕期女性，因?yàn)槿~酸不但能預(yù)防胎兒神經(jīng)缺陷，還有益于胎兒初期智力發(fā)育，因此，女性應(yīng)該在妊娠前就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸。綠色葉類(lèi)、柑橘類(lèi)水果、豆類(lèi)和全谷物食物中含有大量葉酸。
鐵：作為體內(nèi)諸多蛋白質(zhì)和酶不可或缺的一分子，鐵對(duì)于身體健康具有重要意義。鐵能幫助輸送血細(xì)胞中的氧，缺鐵會(huì)導(dǎo)致體虛無(wú)力，工作效率低下和免疫力下降。鐵固然重要，但很難從某種食物中獲取。
褪黑激素：褪黑素是一種松果腺分泌的調(diào)節(jié)身體晝夜節(jié)律的激素。每個(gè)人的情況又不盡相同，待光線(xiàn)離開(kāi)人類(lèi)身體時(shí)，身體就開(kāi)始分泌褪黑素；而如果長(zhǎng)期曝露于強(qiáng)光之下，身體就不能再分泌褪黑素。盡管褪黑素不能消除睡眠障礙，但它可以幫助平衡人體的醒睡周期。
復(fù)合維生素：復(fù)合維生素是最常見(jiàn)的膳食補(bǔ)充劑。如果你的食譜合理、健康，例如，十字花科類(lèi)蔬菜(像西蘭花、菜花、求芽甘藍(lán)等)加以少量的肉，我想你就能攝入所需的營(yíng)養(yǎng)。
維生素C：很多食物(像柑橘類(lèi)水果、十字花科類(lèi)蔬菜)以及強(qiáng)化食品(如果汁)中都含有維生素C，在體內(nèi)維生素C就是抗氧化劑，能使細(xì)胞免受“機(jī)體食物轉(zhuǎn)化為能量過(guò)程中產(chǎn)生”的自由基的損害。
維生素D：維生素D除了能幫助機(jī)體吸收鈣離子以構(gòu)建并保持強(qiáng)健的骨骼外，還具有于增強(qiáng)肌肉、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能。魚(yú)類(lèi)，肉類(lèi)，乳品及強(qiáng)化豆?jié){中都含有維生素D。
鋅：國(guó)家健康研究所認(rèn)定，鋅是體內(nèi)必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它有助于提高身體的免疫力，還對(duì)嬰幼兒時(shí)期的身體發(fā)育很有益。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素普遍缺乏的我國(guó)人群而言，由于擔(dān)心過(guò)量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)而擯棄使用膳食補(bǔ)充劑，不免有因噎廢食之嫌。在平衡膳食的基礎(chǔ)上，合理使用高質(zhì)量的復(fù)合膳食補(bǔ)充劑無(wú)疑是更明智的選擇，因?yàn)榕c營(yíng)養(yǎng)素基礎(chǔ)水平較高的人群相比，基礎(chǔ)水平較低的人群更容易從膳食補(bǔ)充劑中獲益。
