（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前些日子，我看到有讀者給我留言，想讓我說(shuō)說(shuō)帶狀皰疹。
好，說(shuō)說(shuō)就說(shuō)說(shuō)。
帶狀皰疹這個(gè)病，給人最大的苦楚，就是疼痛。有的人啊，皮膚表面看上去已經(jīng)好了，但是痛感，依然存在。這就是所謂的“后遺疼痛”。
我今天要給你說(shuō)的，就是有關(guān)于帶狀皰疹疼痛的問(wèn)題。
我跟你講啊，凡事都得求個(gè)根本。面對(duì)這帶狀皰疹，要想止疼，也得從根本處下手。
這個(gè)根本，到底是啥？我告訴你，有些時(shí)候，就是“濕熱”。
來(lái)，我給你說(shuō)個(gè)病案故事。
話說(shuō)有這么一個(gè)人，男的，年紀(jì)很大了，83歲。
他最初啊，就是有帶狀皰疹。分布在哪里呢？在右側(cè)脅肋部位和胸骨處。
確診以后，他立刻接受西醫(yī)常規(guī)治療，皰疹很快就減退了。
可是，皰疹雖然減退了，但疼痛感依然還在，似乎根本未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。尤其是到了晚上，那疼痛感十分強(qiáng)烈，令患者無(wú)法入睡。
更要命的是，患者左側(cè)腋前部位，又出現(xiàn)了一片帶狀皰疹，疼痛異常，讓左臂的活動(dòng)都受限了。
這一回，患者決定看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者舌紅，舌苔白黃而膩，脈象細(xì)滑而數(shù)。細(xì)問(wèn)得知，這個(gè)患者平時(shí)特別喜歡喝酒，喝了差不多一輩子了。
了解到這些以后，醫(yī)家很快開(kāi)了一張方子，但見(jiàn)——
瓜蔞、金銀花、連翹、赤芍各30克，黃連、龍膽草、龍骨各12克，法半夏9克，柴胡10克，黃芪15克，三七6克，一共是三劑。水煎服，早晚分服。
結(jié)果，三劑藥喝下去，患者的疼痛感大大減輕。接著，原方再服用20多劑，諸證悉平。
這就是一個(gè)小小的醫(yī)案，記載于上世紀(jì)九十年代初的《陜西中醫(yī)》上。
對(duì)這個(gè)配伍，我的老師曾經(jīng)和我做過(guò)深入探討。他跟我說(shuō)，這里的黃芪、龍骨、柴胡三味藥，用得巧妙。
這其中什么學(xué)問(wèn)啊？我跟你講講吧。
你看，這個(gè)人的帶狀皰疹，右側(cè)起來(lái)之后，用藥好轉(zhuǎn)，接著左邊繼續(xù)出現(xiàn)，而且痛感始終不消。如此纏綿，充分說(shuō)明一個(gè)道理：通過(guò)一般的方法，把皮損控制住，很容易，但是這治不到根本上。
那什么才是根本？是什么導(dǎo)致帶狀皰疹纏綿難愈？答案就是濕熱。濕熱，你看不見(jiàn)，摸不著，但它確實(shí)存在，而且一直在發(fā)揮影響。
怎么知道患者有濕熱？很顯然，他愛(ài)喝酒啊。酒，就是濕熱之品。喝了一輩子酒，你說(shuō)他得有多少濕熱存在身體里？舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，這不都在說(shuō)明，他有濕熱嗎？
濕熱，蘊(yùn)于體內(nèi)，發(fā)于皮膚，就導(dǎo)致帶狀皰疹。帶狀皰疹表面好了，但濕熱未退，所以疼痛依然，而且容易在其他部位再次發(fā)作。
所以說(shuō)，要想打蛇打七寸，就得把濕熱之邪化解掉。這才是根本。
好，說(shuō)到這里，我們?cè)倏纯瘁t(yī)家開(kāi)的方子——
瓜蔞、金銀花、連翹、赤芍各30克，黃連、龍膽草、龍骨各12克，法半夏9克，柴胡10克，黃芪15克，三七6克。
這個(gè)配伍，我跟你說(shuō)，是小陷胸湯的加減。
小陷胸湯是啥玩意兒啊？它是出自《傷寒論》里頭的經(jīng)方。組成，就是黃連、法半夏、瓜蔞。這個(gè)配伍，怎么來(lái)的，能治啥病，張仲景為啥創(chuàng)制它，我今天就不給你多講了?，F(xiàn)在，你只要記住，這個(gè)方子是清化濕熱，治療痰熱互結(jié)之證的，就可以了。其中，瓜蔞滌痰熱，黃連去火清熱，半夏燥濕化痰。
也就是說(shuō)，你的帶狀皰疹不是濕熱引起的嗎？那好，就用小陷胸湯這個(gè)配伍，來(lái)給你清化。找準(zhǔn)了病因，我就找到了應(yīng)手的武器，專門(mén)來(lái)解決你。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，用金銀花、連翹、龍膽草來(lái)清熱瀉火解毒，用赤芍和三七來(lái)活血化瘀。用黃芪來(lái)補(bǔ)益脾肺之氣，把邪毒往外驅(qū)趕，用龍骨來(lái)鎮(zhèn)靜安神。柴胡這味藥，在這里屬于引經(jīng)藥了。帶狀皰疹這個(gè)病，就發(fā)病部位來(lái)說(shuō)，處于肝膽經(jīng)之處，為肝膽濕熱的表現(xiàn)。柴胡，引上述清化濕熱、解毒涼血之品入肝經(jīng)，可以讓全方藥力更為集中，以取得效果。
這就是基本的意圖。我不知道，我說(shuō)明白了沒(méi)有。
其實(shí)，帶狀皰疹這個(gè)病，證屬濕熱的還真不少。我自己，喜歡把它稱作“濕熱纏腰”?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。遇見(jiàn)這樣的人，以小陷胸湯做底子，配合清熱解毒、活血化瘀之法，往往可以奏效。當(dāng)然，同樣治療此類疾病，別的方劑也可以用，比如說(shuō)龍膽瀉肝湯加減。但大致思路，都是一樣的。上文醫(yī)案里頭的黃芪，扶正托毒，用得恰到好處，值得細(xì)心體會(huì)。
帶狀皰疹，還有別的證型。脾虛濕盛的、氣滯血瘀的，也都常見(jiàn)。不能說(shuō)，一有這個(gè)病，就一定是有濕熱、痰熱。脾虛濕盛的，用除濕胃苓湯加減。血瘀的，用桃紅四物湯加減。辨證施治，永遠(yuǎn)是中醫(yī)的靈魂。所以說(shuō)，非專業(yè)讀者，不應(yīng)該對(duì)本文所列方藥盲目照搬，而是要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。這一點(diǎn)非常重要。
另外，就預(yù)防來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為，我們要少攝入過(guò)多辛辣厚味之品。你每攝入一點(diǎn)，就多攝取了一些濕熱。這東西積累多了，將來(lái)就會(huì)鬧病，會(huì)折騰你。上文醫(yī)案里的患者，不就是喝酒喝的嗎？清淡飲食的道理，正在于此。這是最起碼的保健常識(shí)，咱們得懂啊。
好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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