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甘露醇是一種與淀粉結(jié)構(gòu)相似的大分子

用藥后使血漿滲透壓升高，能把細(xì)胞間隙中的水分迅速移入血管內(nèi)，使組織脫水。

水分從腦組織及腦脊液中移向血循環(huán)，由腎臟排出，使細(xì)胞內(nèi)外液量減少，從而達(dá)到減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓目的。

一、腦出血

顱內(nèi)活動(dòng)性出血者禁用（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）。這是因?yàn)槟X出血時(shí)血腫的占位效應(yīng)是顱內(nèi)壓增高機(jī)制的首要因素

血管源性腦水腫產(chǎn)生于腦出血后的12 h內(nèi)，而細(xì)胞性腦水腫在出血后24 h達(dá)高峰，并持續(xù)2～3 d。

早期使用甘露醇可使血腫以外的腦組織脫水后，腦組織支撐力下降，可使早期血腫擴(kuò)大；

短時(shí)的高血容量，使血壓進(jìn)一步升高，會(huì)加重活動(dòng)性出血；

腦組織血管結(jié)構(gòu)破壞，甘露醇進(jìn)入組織中，加重組織水腫。

24～48 h后復(fù)查CT；若病情及血腫大小均穩(wěn)定，則可使用甘露醇等滲透性藥物，以幫助減輕腦組織水腫。

二、腦梗死

在腦梗死初期，腦水腫的發(fā)生機(jī)制主要是細(xì)胞毒性水腫，在后期以血管源性水腫為主，在臨床上也經(jīng)常能看到腦梗死患者轉(zhuǎn)化為腦出血，此時(shí)如繼續(xù)應(yīng)用甘露醇，由于血腦屏障完整性遭到破壞，甘露醇可以在受損的組織中積聚，腦組織中的滲透壓超過(guò)血漿內(nèi)滲透壓，可加重腦水腫。