王小姐是一個美發(fā)師，每天手上拿剪刀及吹風筒不知要為多少的客人剪發(fā)，吹發(fā)，且日復一日，從早到晚。最近王小姐覺得手腕十分疼痛，不僅如此，肩膀也開始覺得不舒服，于是到醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)問診及檢查后，醫(yī)生說，王小姐是罹患了慢性肌腱炎。
醫(yī)生表示，民眾在日常生活中常會聽到肌腱炎，對肌腱炎并不陌生，一方面也表示肌腱炎常在周遭親友或自己身上發(fā)生?！凹‰臁本褪羌∪獾哪┒诵纬杉氶L的帶狀構(gòu)造，肌腱附著于骨頭上，其作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭以利帶動關節(jié)，而所謂的“肌腱炎”主要負擔過重，一次或不斷重負所引發(fā)的肌肉發(fā)炎反應，進而產(chǎn)生紅，腫，熱，痛的癥狀。
在電子顯微鏡下，發(fā)炎的肌腱組織因微血管擴張，導致保水能力變差，進而使得局部的組織含水量變高，看起來好像組織泡在水中一樣，且白血球細胞也會變得多一點，經(jīng)磁振造影像檢查可以發(fā)現(xiàn)，含水量高的組織會特別的亮。
肌腱炎因為發(fā)炎疼痛的時間長短，又可分為急性肌腱炎及慢性肌腱炎。一般來說，肌腱因為一次負擔過重而發(fā)炎受傷，比較會是“急性肌腱炎”其中以運動傷害為多；如果反復不斷過度負擔所引起的肌肉發(fā)炎，比較會是“慢性肌腱炎”。慢性肌腱炎的發(fā)生，多與生活行為及工作有關，主要因生活及工作所需，不斷重復同一動作所引起。
像先前提到的王小姐就是個典型的例子，王小姐因為拿吹風筒及剪刀，每天不斷重復同樣的動作，結(jié)果造成手腕肌腱發(fā)炎，除非王小姐辭掉工作，否則即使手腕不舒服，每天還是要繼續(xù)吹頭，剪發(fā)，也因此手腕肌腱發(fā)炎疼痛的時間就會持續(xù)，變成慢性肌腱炎。
一般發(fā)于手，肩部，膝，足部
1.手部肌腱炎
手腕的慢性肌腱炎又稱為“媽媽手”，也就是最容易發(fā)生慢性肌腱炎的部位之一，“媽媽手”顧名思義就是好發(fā)生在身為媽媽的手部，其在病理上，主要是因為靠撓側(cè)的兩條肌腱即“外展拇長肌”及“伸拇短肌”使用過度，在腕關節(jié)附近肌腱滑囊炎，同時也導致這兩條肌腱的通道狹窄，所以兩者加成作用引起嚴重手腕橈側(cè)疼痛，即接近大拇指底部的腫痛，造成大拇指或手腕活動不便。
臨床上“媽媽手”的發(fā)生，也經(jīng)常與長時間抱小孩有密切關聯(lián)，尤其容易發(fā)生在保姆既照顧孫子的阿嬤身上，另外也有一部分的病患，因為從事需長時間使用拇指壓，扣動作的工作，進而導致“媽媽手”，例如每天需要打電腦及使用滑鼠的上班族或是電腦族，都是好發(fā)群。
2.肩部肌腱炎
前述王小姐的工作除了容易罹患“媽媽手”之外，因為肩膀在吹頭及剪發(fā)時需長時間處于一定高度及姿勢，也會引發(fā)肩膀肌腱炎，其主要為肩膀旋轉(zhuǎn)肌束發(fā)炎，而許多媽媽上菜市場買菜，常需要手提很重的菜籃，肩膀也會因為負荷過重而引發(fā)肌腱炎。不僅如此，手提過重的菜籃也會引起“網(wǎng)球肘”，又稱為“家庭主婦肘”，即肘關節(jié)外側(cè)肌肉因過度負重疲勞而發(fā)炎，“網(wǎng)球肘”也可見于婦女抱小孩時間過長或做太多前臂用力的家事，例如反復搓洗衣物等，致使肌肉疲勞產(chǎn)生傷害。
3.膝部肌腱炎
最近幾年，騎腳踏車一時間蔚為休閑風尚，許多人只要一有空就騎著自己的鐵馬四處游走，醫(yī)院門診中因為膝蓋髕骨肌腱炎就醫(yī)的病患也跟著變多了，主要因為重復不當?shù)氖褂贸^膝蓋髕骨肌腱的負擔，病患的膝蓋會感到疼痛。另外，長時間站著工作，長時間行走，長時間蹲跪，搬舉重物及爬高爬低等，也是膝蓋髕骨肌腱炎好發(fā)的一群。而喜歡慢跑及長跑的人，膝外側(cè)常有疼痛的問題，其疼痛主要來源為膝外側(cè)有一條髕脛肌束，在跑步時，因為單腳支撐體重的機會增多，若加上速度快，與股骨摩擦大量增加，就會導致肌腱炎，而這條肌肉會往上延伸到大腿及髖關節(jié)外側(cè)，有些老人家喜歡爬山，常常爬山，也常會因為肌肉的力量不夠，加上過度摩擦股骨粗隆而有髖關節(jié)外側(cè)肌腱炎的問題。
4.足部肌腱炎
下肢除了膝蓋之外，足底也是常發(fā)生肌腱炎的部位之一，其為足底筋膜炎，主要是因為體重過重，站立太久，走太多路及慢跑等，這些活動都會使得足底筋膜受傷，腳踩在地上時會覺得腳跟底下有劇痛，而反復踩地的動作也增加了對于足底筋膜的刺激，進一步造成急性或慢性發(fā)炎。
此外，站太久或是常走來走去，也會導致足跟肌腱發(fā)炎，即大家所熟知足跟上方的阿基里斯鍵發(fā)炎，而運動時如果熱身不夠，阿基里斯鍵會因拉扯與重負摩擦，進而導致發(fā)炎痛，足跟上方會感到十分疼痛。
多休息鍛煉肌肉
慢性肌腱炎該如何治療呢？最好的治療方法就是休息，但因為慢性肌腱炎很多跟工作型態(tài)及生活作息有關，很難說停就停，這也是慢性肌腱炎治療困難的地方。
如果很疼痛，可以到醫(yī)院就醫(yī)服用消炎止痛藥及控制發(fā)炎反應，若止痛效果不佳，則可以考慮施打類固醇；另外，還可以使用護具加壓及固定，可以減輕患部的壓力，并得到一些休息，同時還有助于肌腱在良好的環(huán)境下愈合。
慢性肌腱炎多發(fā)生在太不喜歡動及不太需要動的人身上，這些人都有一個共同點，就是肌肉的力量不夠，所以最好的預防方法就是多運動鍛煉自己的肌肉，同時調(diào)整自己日常生活型態(tài)及姿勢。
病患以女性居多
另外，臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，慢性肌腱炎病患以女性居多，可能與女性在家中多負責打掃，買菜提重物有關，建議家庭主婦打掃或擦窗戶時，最好每做15分鐘就休息一下，買菜時多利用可以在地上拖的菜籃車，以減輕肌肉關節(jié)的負擔。如果肌肉關節(jié)不舒服時，可以做做伸展運動，同時予熱敷，有助于疼痛緩解及恢復。
慢性腎臟病隨著腎功能的逐漸喪失，病患將面對隨之而發(fā)生的相關問題：如高血壓，血脂異常等，而與鈣，磷恒定維系息息相關的腎臟，因而也出現(xiàn)鈣磷及副甲狀腺，維他命D等一系列時序性不同的變異。近年的研究亦發(fā)現(xiàn)在沒有腎功能異常的人，鈣及磷離子，副甲狀腺素與心血管疾病的發(fā)生有關性，但在慢性腎臟病患者，其造成的影響則更明顯。
許多大型的臨床觀察發(fā)現(xiàn)鈣磷值的異常，與病患長期的心血管疾病與存活有密切相關；雖然其間直接的原因尚未完全明了，但由于心血管的許多異常包括內(nèi)皮細胞功能失常，血管及心臟瓣膜鈣化來看，兩者間有高度密切的關聯(lián)性。
控制高血磷是減少此類并發(fā)癥最基本也是相當有效的治療。除了飲食控制外，仍有部分患者需要使用磷結(jié)合劑；傳統(tǒng)的含鋁制劑雖然效果不錯，但須留意鋁蓄積體內(nèi)的后遺癥；而含鈣制劑雖可以同時補鈣質(zhì)不足，但也容易出現(xiàn)血鈣過高。近年有多種新一代磷結(jié)合劑可供選擇，如碳酸鑭等，為治療高血磷癥帶來新的契機。
