廣義的經(jīng)痛是指女性在月經(jīng)來時,雖有下腹痛,但是尚可忍受,而且不影響日常生活作息,總括來說,25%的女性都有經(jīng)痛的困擾!
許多女都有經(jīng)痛的經(jīng)驗,癥狀輕微時影響心情,并可能伴有腹瀉,倦怠,頭暈,頭痛等現(xiàn)象,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)惡心,嘔吐,臉色蒼白,四肢發(fā)冷等癥狀,甚至痛到必須就醫(yī),嚴(yán)重影響生活,課業(yè)和工作。麻煩的是,每個月都要來一次,身心都受煎熬,怎么辦才好呢?
醫(yī)生表示,找出病因,才能對癥下藥,知道經(jīng)痛是怎樣來的,才能解決。若為次發(fā)性經(jīng)痛,根本治療必須切除病灶,才是解決之道。至于大多發(fā)生于年輕女性的原發(fā)性經(jīng)痛則會越來越輕微。
要注意的是,若原本沒有經(jīng)痛的問題,后來卻突然出現(xiàn)了,極可能是次發(fā)性經(jīng)痛,一定要請婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查,例如做超音波,以排除造成經(jīng)痛的問題。
忍耐不是美德,經(jīng)痛千萬不要忍!及早治療可讓疼痛維持在一定的程度,吃藥即可容易解決,若等到非常痛才來吃藥,劑量就必須增加才會有效;次發(fā)性經(jīng)痛則要早日除病因,才能早日引接無痛的美好人生!
經(jīng)痛跟體質(zhì)遺傳有關(guān)?
有些經(jīng)痛的女性,她們的媽媽,姐妹也都會經(jīng)痛,因此,有人認(rèn)為經(jīng)痛跟體質(zhì)遺傳有關(guān)。其實這大多是因為家人態(tài)度的影響,例如當(dāng)妹妹看到媽媽,姐姐每次來月經(jīng)時都痛得不得了,甚至需要請假休息,所以,自己在下意識中,也會覺得月經(jīng)來時,就是應(yīng)該這么痛!而且疼痛是一種非常主觀的感受,每個人對疼痛的反應(yīng)都不一樣,有人對疼痛的忍受比較低,一有疼痛就受不了,對于經(jīng)痛也是一樣。
生完孩子后就不會經(jīng)痛?
許多有原發(fā)性經(jīng)痛的年輕女孩,歷經(jīng)了懷孕,生產(chǎn)之后,經(jīng)痛程度的確得到相當(dāng)程度的改善。或許是因為子宮頸口擴(kuò)張,使得經(jīng)血排出容易,子宮不再痙攣所致。
若是次發(fā)性經(jīng)痛,如果是因為子宮內(nèi)膜異位,子宮肌腺癥引起,由于本病屬于免疫性疾病,生完小孩做好月子,當(dāng)免疫力得到改善,的確是有可能好轉(zhuǎn)。其他器質(zhì)性引起的經(jīng)痛,則必須排出病灶之后,才有可能不再經(jīng)痛。
臨床上把經(jīng)痛分為原發(fā)性和次發(fā)性2大類:
原發(fā)性經(jīng)痛:
單純是子宮收縮的疼痛,常見于年輕的女孩子,目前認(rèn)為是跟前列腺素分泌有關(guān)系,尤其有些女性的子宮對前列腺素比較敏感,子宮收縮就會比一般人強(qiáng)烈。
次發(fā)性經(jīng)痛:
凡是找得到器官上原因的經(jīng)痛,就稱為次發(fā)性經(jīng)痛,女性年紀(jì)愈大,屬于次發(fā)性經(jīng)痛的機(jī)率就愈高。造成次發(fā)性經(jīng)痛最常見的原因,可能是子宮肌腺癥,子宮內(nèi)膜異位,其他還包括子宮肌瘤,子宮或卵巢的腫瘤,子宮先天性畸形等等。只要針對原因治療,經(jīng)痛的癥狀就可能減輕,甚至完全解除。
經(jīng)常經(jīng)痛,子宮內(nèi)膜或異位
大約有10%女性患有“子宮內(nèi)膜異位癥”,常有經(jīng)痛,性交疼痛,不孕等問題,且治療后很容易復(fù)發(fā)。醫(yī)生表示,本來長在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織,卻“跑到”其他地方生長,進(jìn)而破壞其他正常器官,子宮內(nèi)膜異位癥雖是良性疾病,但卻讓患者深受困擾。依子宮內(nèi)膜生長的位置,可分為2大類:
1.長在子宮肌層內(nèi):稱為“子宮肌腺瘤,可以是局部性的或彌漫性的,癥狀包括月經(jīng)期較長,量多,經(jīng)痛。
2.長到子宮以外:最常見的是長在卵巢,是因經(jīng)血累積成黑色,破了還會流出來。其他還包括長到子宮薦韌帶,輸卵管,子宮肌層等。造成子宮內(nèi)膜異位癥的原因跟免疫功能有關(guān)。女性從子宮腔到輸卵管,其實非封閉性的,每個月的經(jīng)血會逆流到輸卵管,卵巢,腹腔等部位。這些逆流的經(jīng)血會被體內(nèi)的免疫細(xì)胞吞噬,但若免疫功能低下,免疫細(xì)胞無法吞噬這些逆流經(jīng)血,久了就會累積在其他部位,因而形成子宮內(nèi)膜異位癥。所以免疫力一旦變差,子宮內(nèi)膜異位癥就容易出現(xiàn),而造成女性免疫功能低下的原因包括壓力,遺傳,個性容易緊張等。
治療考量:還要不要生育是關(guān)鍵
治療方法要向根據(jù)患者的年齡,子宮內(nèi)膜異位的位置,癥狀,還要不要生育來決定。若已經(jīng)四五十歲,但都沒有癥狀可不用處理;若是30歲左右的孕齡婦女或更年輕,長一大顆瘤,怕破掉會造成腹膜炎,最好動手術(shù),但因復(fù)發(fā)幾率高,所以要配合吃藥。如果患者還要生小孩,瘤也不大顆,要先確定輸卵管有沒有通,若有通,先生精蟲也沒問題,可吃排卵藥,考慮做人工受孕;若瘤長的太大顆,建議要開刀,或是瘤雖不大顆,但已造成兩邊輸卵管沾黏,就必須開刀。如果病人沒有再生育的打算,便可使用較治本的方法,例如用藥或手術(shù)方式使病人不再有月經(jīng)。
四大方向,解除疼痛
1.次發(fā)性經(jīng)痛要解決病因:
現(xiàn)在超音波非常方便且先進(jìn),很容易發(fā)現(xiàn)造成次發(fā)性經(jīng)痛的病因(例如子宮肌腺癥,子宮內(nèi)膜異位,子宮肌瘤,子宮或卵巢的腫瘤,子宮息肉,子宮先天性畸形等),將這些問題解決之后,經(jīng)痛就會隨之消失!千萬不要因為怕看醫(yī)生就逃避,有病灶一定要處理,病因若是子宮內(nèi)膜異位癥,子宮先天性畸形,都會影響生育,所以,應(yīng)該要早期診斷,早期治療,以免影響生育能力。
2.藥物治療:
止痛藥:醫(yī)師最常開的就是“非類固醇抗炎藥物”(NSAIDs)及乙醯胺酚?!胺穷惞檀伎寡装Y藥物”以阿斯匹靈(Aspirin)為主,其消炎止痛路徑,就是抑制會造成子宮收縮的前列腺素的生成。但是很多人不敢吃止痛藥,當(dāng)心會傷胃或愈吃劑量愈高,其實大多數(shù)經(jīng)痛是廣義性的經(jīng)痛,吃1~2天止痛藥并不會有影響,也可搭配胃藥或飯后吃,就比較沒有問題了。至于乙醯胺酚類止痛藥的藥性較溫和,較不會傷胃,對原發(fā)性、次發(fā)性都有用,不過對于嚴(yán)重經(jīng)痛可能效果不彰。然而止痛藥只是舒緩癥狀,不能治病,若有其他病因造成,要治療病因才是根本之道。
平滑肌松弛劑: 可以抑制子宮肌肉痙攣的收縮同。
3.改善生活形態(tài)
例如充足的睡眠,均衡的飲食,適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動。以中醫(yī)的說法來看,骨盆腔郁血癥,也是經(jīng)痛的原因之一,多運(yùn)動及做瑜伽等伸展運(yùn)動,可以讓子宮腔血液循環(huán)較順暢,就比較不會淤血而疼痛了。另外,要少抽煙,減少咖啡因的攝取,有研究指出,抽煙跟攝取含咖啡因飲食,都會提高經(jīng)痛的發(fā)生率。
4.其他輔助療法
不少女性會在月經(jīng)期間使用溫水袋來熱敷下腹部,這對于緩解經(jīng)痛有一定效果,因為可以讓肌肉放松,改善血液循環(huán),是可以嘗試的方法。但要注意溫度不要太高,不要直接以溫水袋接觸到下腹部的皮膚,以免燙傷。
常聽一些女生說吃巧克力對舒緩經(jīng)痛有幫助。醫(yī)生表示,確實有研究發(fā)現(xiàn),吃巧克力會讓人精神愉快,心情好,這可能是因為巧克力中含有可提高腦內(nèi)血清素(serotonin),腦內(nèi)啡(endorphine)濃度的成分,因為這2種物質(zhì)會讓人感到愉悅,進(jìn)而產(chǎn)生止痛的效果。但是巧克力也不可吃太多,因為內(nèi)含咖啡因,反而是導(dǎo)致經(jīng)痛的原因,況且當(dāng)心愈吃愈胖喔!