快過年了，大家開始準(zhǔn)備年貨和團圓飯，雞鴨魚肉準(zhǔn)備上桌，怎么能少了酒呢？大過年的，也是醫(yī)院急診室最忙碌的時候，其中一部分主力患者就是吃了各種藥還禁不住親戚朋友勸說，“喝了兩杯”的小伙伴們。
當(dāng)我們生病到醫(yī)院開藥的時候，醫(yī)生總是會警告：“不要喝酒”。有些小伙伴抱著僥幸心理，想：“我就喝兩杯（兩瓶），我就偶爾喝兩斤，應(yīng)該沒什么吧？”
今天我們就來談?wù)?，在服用哪些藥以后，絕對不要喝酒？服藥以后喝酒，可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？
一 雙硫侖樣反應(yīng)
雙硫侖原本是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，利用這種不適的反應(yīng)達到戒酒的目的。
雙硫侖的作用機制是同乙醇（酒精）聯(lián)用時，抑制了肝臟內(nèi)的乙醛脫氫酶的作用，阻礙了酒精分解的過程，從而造成體內(nèi)乙醛蓄積，引起中毒。
臨床常用藥物中有許多都可引起與雙硫侖類似的化學(xué)作用，被稱為雙硫侖樣反應(yīng)。在使用了這些藥物以后的數(shù)天內(nèi)，如果接觸酒精制品，都有可能出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)。
主要表現(xiàn)為，在飲酒后后10余分鐘至1小時內(nèi)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐，呼吸困難、心跳加速、血壓下降，甚至發(fā)生休克。
下面就列舉部分我們平時最常遇到的可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物：
頭孢菌素類藥物
頭孢類抗生素品種多，抗菌范圍廣，抗菌能力強，在臨床中應(yīng)用廣泛，所以發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)是最多見的。比如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑啉等等。
但也并不是所有的“頭孢”都會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。比如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等就不含可抑制乙醛脫氫酶的化學(xué)結(jié)構(gòu)，且目前暫無文獻報道可以引起雙硫侖反應(yīng)。
硝基咪唑類藥物
代表藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。它們通過抑制乙醛脫氫酶，干預(yù)乙醇氧化過程而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。
其它類抗菌藥和抗真菌藥物
比如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑等。
某些降糖藥物
比如格列本脲、格列齊特等。
二 肝功能損害
急性過量服用對乙酰氨基酚有引發(fā)肝功能衰竭的風(fēng)險，而服用對乙酰氨基酚以后飲酒，發(fā)生肝功能損害的風(fēng)險也會明顯增加。
對乙酰氨基酚是一種非常常見的解熱鎮(zhèn)痛藥，許多止痛藥和復(fù)方制劑感冒藥里都有它的身影。因此，如果你正在感冒期間，而且正在服用感冒藥，請一定不要飲酒。
還有許多潛在有肝功能損害的藥物，比如抗腫瘤化療藥氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，抗結(jié)核藥異煙肼、利福平等，酒精都可能增加其肝臟毒性。服藥期間都是不應(yīng)該喝酒的。
三 胃出血
常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等等，它們都對胃黏膜有一定刺激作用，會破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，容易引發(fā)胃炎和胃出血。
而服用這些藥物的同時飲用酒精制品，會產(chǎn)生協(xié)同作用，大大增加了引發(fā)胃出血的風(fēng)險。與此同時，阿司匹林具有抗凝血作用，酒精使它的抗凝血作用明顯延長，使得出血更不容易止住。
四 低血糖
空腹飲酒本身即容易引起低血糖反應(yīng)。如果與此同時使用胰島素或者口服降糖藥物，則更容易引發(fā)低血糖。
更重要的是，低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為心慌，出汗，疲乏，煩躁或嗜睡、甚至意識不清，這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)所掩蓋，不易發(fā)現(xiàn)。而長時間的低血糖可造成腦細(xì)胞不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致死亡。這加重了酒后出現(xiàn)低血糖的危險性。
五 中樞抑制
常用鎮(zhèn)靜和安眠藥如地西泮、艾司唑侖等等都有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，而酒精與其作用相似，兩者有協(xié)同作用。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度被抑制可導(dǎo)致昏迷，循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都受到嚴(yán)重影響。特別是呼吸中樞受到抑制，稍有異物嗆入氣道都足以引起窒息，或者可直接引起呼吸停止而死亡。
有一些常用抗過敏藥，同樣也有抑制中樞的作用，比如苯海拉明、氯苯那敏等，服用它們時也要小心。
六 血壓下降
酒精具有明顯的擴張血管的作用。而某些降壓藥擴張血管的作用也同樣非常強烈，如硝苯地平、復(fù)方利血平片、肼苯噠嗪、地巴唑等。常用的抗心絞痛藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等等，也具有擴張動脈和降壓的作用。
這些藥物如果和酒精同時攝入，可能引發(fā)血管擴張過度，導(dǎo)致劇烈頭痛、相對血容量不足，出現(xiàn)體位性低血壓。突然起身站立時有可能出現(xiàn)暈厥跌倒。
七 精神失?；虬d癇發(fā)作。
酒精可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的損害，可降低精神病藥物和抗癲癇藥物的治療效果，甚至可誘發(fā)精神病或者癲癇癥狀加重。正在服用此類藥物或者有此病史的患者，同樣切忌飲酒。
八 痛風(fēng)發(fā)作
眾所周知，飲酒是誘發(fā)痛風(fēng)的一個重要原因。因為酒精會促使尿酸生成增加，同時抑制腎臟對尿酸的排泄，還使得尿酸在血液中的溶解度下降，更容易生成尿酸結(jié)晶。如果你正在服用降尿酸的藥物，酒精會讓你的治療努力化為烏有。
總而言之，酒精不僅對全身多個系統(tǒng)具有直接的毒性影響，而且由于它主要在肝臟代謝解毒，可影響肝臟內(nèi)的多個關(guān)鍵代謝酶，只要是通過這些酶代謝的藥物，都有可能與它發(fā)生相互作用，產(chǎn)生許多不可預(yù)知的影響。
我以上列舉的只是部分臨床常見的不良反應(yīng)，還有許多酒精與藥物的相互作用仍有待于進一步研究。事實上，我認(rèn)為服用任何藥物期間，飲酒都是不合適的。
當(dāng)然，可能會有一些酒蟲找許多理由反對我。我只能說，健康是你自己的，怎么把握，你自己做主。至少我今天點過名的藥物，你今后一定要注意了。
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
參考文獻：
1.《非甾體類抗炎藥致藥物性肝病70例分析》《交通醫(yī)學(xué)》 -2011年6期 孫樹剛 黃介飛 任一鳴
2. 雙硫侖樣反應(yīng)的研究進展 《臨床合理用藥雜志》 -2017年16期 梁新樂 孫偉民
3. 酒精與藥物的相互作用 《食品與藥品A》 2005年5期 梁蘋 編譯
4. 飲酒與痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險相關(guān)性的Meta分析 2016 - 浙江大學(xué) 學(xué)位論文 沈?qū)?/span>
版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。
