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據(jù)新近的統(tǒng)計(jì)資料披露，我國目前約有7300萬人感染過HBV，其中的2~3千萬人需要或正在接受著不同種類的護(hù)肝藥物尤其是抗HBV藥物的治療。對(duì)于達(dá)到治療指征需要服藥的人，往往先被專科醫(yī)師告知所服藥物的療程、復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)，以增加個(gè)人對(duì)病情和治療情況的認(rèn)知，便于患者此后能夠保持良好的依從性。

鑒于目前臨床應(yīng)用的所有抗HBV藥物療程均較為漫長，需要如同對(duì)待高血壓、糖尿病那樣接受持續(xù)甚至終身的用藥，以保障患者身體的康健，很好地回歸社會(huì)，重塑自身、重拾自信。

臨床發(fā)現(xiàn)，許多人在服藥后一如中小學(xué)學(xué)生上學(xué)期間的偏科，往往只是重視服藥，對(duì)醫(yī)師交代的定期復(fù)查，在初始的幾個(gè)月、半年還能夠勉強(qiáng)堅(jiān)持，病情穩(wěn)定或者達(dá)到臨床治愈后，看到每次檢查的各項(xiàng)指標(biāo)都很正常，往往就麻痹大意懈怠起來，認(rèn)為醫(yī)生的提示可能有點(diǎn)聳人聽聞，不愿意那么準(zhǔn)時(shí)地到醫(yī)院來復(fù)查了。一步步地拖延下去，有的人最后甚至幾年不到醫(yī)院來復(fù)查一下。

面對(duì)醫(yī)師的復(fù)查建議，甚至產(chǎn)生出橫亙心頭的三個(gè)天問：治病不是依靠吃藥嗎，我已經(jīng)恢復(fù)得好好的，為什么還總是要來復(fù)查？要怎么復(fù)查才好？需要復(fù)查什么內(nèi)容？對(duì)此，本文逐一做答。

我國的HBV感染多數(shù)來自于母嬰垂直傳播，即很多人有家族史，自幼或者一出生便不幸中招，感染了病毒，且多為“大三陽”，體內(nèi)病毒載量雖然很高，但自己從來沒有任何不舒服的感覺。如果沒被體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不僅病毒會(huì)一直持續(xù)無聲無息地危害自身，還通過血液、體液傳染給配偶和子代。因此，健康檢查或復(fù)查十分重要。

對(duì)于已知道自己患了乙肝者，需要通過復(fù)查評(píng)估目前的身體狀況，把控恰當(dāng)?shù)?strong>用藥治療時(shí)機(jī)，以免病情進(jìn)展或惡化等不良狀態(tài)的出現(xiàn)而不自知。

對(duì)于已經(jīng)開始服用抗病毒藥物者，定期復(fù)查可以及時(shí)了解用藥后的治療效果，是否有毒、副作用或其它不良反應(yīng)的存在，有無伴隨疾病或別的影響健康的情況發(fā)生，便于及時(shí)規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整治療方案或合理加、減藥物。

許多老病友都知道，吃藥治療、病情好轉(zhuǎn)或者完全控制，對(duì)乙肝而言只是完成了萬里長征的第一步，吃了藥不等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱。我國90%以上的肝癌和70%以上的肝硬化均來自于慢性乙型肝炎。而且許多人的病情惡化是在日常生活中不知不覺間由量變到質(zhì)變而緩慢、漸進(jìn)、潛隱發(fā)生的，目前對(duì)此還缺乏簡捷良好的指標(biāo)或方法去發(fā)現(xiàn)，定期復(fù)查正是查找這些蛛絲馬跡的有用法門。

許多老病友因?yàn)楹雎粤撕唵蔚?strong>定期復(fù)查，而錯(cuò)失疾病惡化的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)良機(jī)，仆倒在健康恢復(fù)的漫長道路上。許多已經(jīng)有了肝硬化苗頭或已經(jīng)確診為肝硬化者、病毒已陰轉(zhuǎn)但是肝功能指標(biāo)時(shí)有波動(dòng)或病情依然向肝硬化的方向發(fā)展者，更需要注意去?？漆t(yī)師那里規(guī)律復(fù)查。

目前，便捷的信息獲取途徑和科普宣傳，人們對(duì)于肝病的用藥知識(shí)已經(jīng)有了深入的了解與認(rèn)識(shí)，得知自己患了乙肝，一般都能夠遵照醫(yī)囑吃藥甚至可長期堅(jiān)持。但不少人用藥后隨著身體狀況和各項(xiàng)檢查指標(biāo)的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)，便很快地重塑了“自信”。

起始一段時(shí)間，還能較好地遵照醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院來檢查，后來見到每次復(fù)查都沒什么大問題，就可能放任自流，逐漸松懈麻痹起來，多以工作忙、路途遙遠(yuǎn)、檢查費(fèi)用高、怕麻煩等緣由，不那么守時(shí)地去復(fù)查了。

由于乙肝抗HBV治療的艱巨性，漫長的療程中藥物不良反應(yīng)和耐藥性出現(xiàn)的可能在所難免或隨處可見，而且還有病情的變化甚至疾病進(jìn)展或惡變等不確定因素的存在。

因此，吃藥與復(fù)查，如同人走路的兩條腿，缺一就成了“瘸子”。古人云“工欲善其事，必先利其器”，只埋頭拉車，不抬頭看看路是不行的。服藥雖然能保障健康，但需要定期復(fù)查才能夠合理規(guī)避疾病帶來的身體隱患和風(fēng)險(xiǎn)。

通過復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、小便常規(guī)并與前期的檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，可以了解服藥后機(jī)體的肝、腎代謝功能，骨髓造血系統(tǒng)的狀況及其演變；

檢查血脂、血糖、免疫功能能夠反映相應(yīng)的指標(biāo)變化和機(jī)體抵抗力情況；

乙肝五項(xiàng)、HBV DNA定量、甲、丙、丁、戊型肝炎抗體、肝吸蟲抗體等項(xiàng)目可了解用藥后的療效和有否其它合并感染的情況存在；

甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標(biāo)記物可以協(xié)助了解有無惡變；

肝臟或腹部彩超、CT、核磁共振等影像學(xué)可以了解肝臟形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)的情況，如肝臟炎癥程度、纖維化及硬化、結(jié)石、囊腫、結(jié)節(jié)和腫瘤等等；

依據(jù)個(gè)人的服藥品種、時(shí)間及年齡、伴隨疾病情況還可以酌情選擇肝纖維化四項(xiàng)、電解質(zhì)、凝血功能、肌酶、甲狀腺功能以及骨密度、肝臟彈性成像等項(xiàng)目。

服藥期間的定期復(fù)查，不僅能及時(shí)把握患者機(jī)體生化指標(biāo)的恢復(fù)與改善情況、有否出現(xiàn)或產(chǎn)生新的問題，如可能的藥物不良反應(yīng)或副作用，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化演變情況，有無低病毒血癥或早期耐藥信息，肝臟影像學(xué)還利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤、硬化等情況有否發(fā)生及其演變情況。

病毒指標(biāo)已經(jīng)陰性但肝功能出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)異常者，需要排除其它病毒或疾病的伴隨狀態(tài)，是否有新發(fā)疾病等因素并逐一進(jìn)行甄別。

健康人往往是通過體檢發(fā)現(xiàn)自己有了HBV感染，而后被介紹到肝病?？崎T診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

首次一般需要檢查詳細(xì)的肝功能、乙肝五項(xiàng)與HBV DNA定量、肝臟彩超和硬度等影像學(xué)指標(biāo)。

老年人及有慢性乙肝病史的長期感染者或有肝硬化表現(xiàn)者需要了解腫瘤標(biāo)記、腎功能、電解質(zhì)及其它相應(yīng)情況，便于醫(yī)師綜合評(píng)估。

暫時(shí)不需要用藥者應(yīng)每3~6個(gè)月復(fù)查一次肝功能、HBV DNA、腹部彩超，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，恰當(dāng)應(yīng)對(duì)。

已經(jīng)開始治療者宜在用藥4周左右復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、HBV DNA等指標(biāo)，第二次間隔3個(gè)月復(fù)查。如果肝功能、病毒指標(biāo)恢復(fù)或者陰轉(zhuǎn)，以后酌情每4~6個(gè)月復(fù)查一次。老年人、肝硬化者還需要每3~6個(gè)月復(fù)查一次AFP等腫瘤標(biāo)記及彩超等影像學(xué)指標(biāo)，必要時(shí)還應(yīng)該進(jìn)一步做腹部CT、核磁共振成像等檢查。

服藥多年的“資深”病友亦應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次，不可以任何理由懈怠、推諉。發(fā)現(xiàn)依從性不好的病友，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行科普教育，把病友復(fù)查的認(rèn)知提高到與服藥同等重要的地位。