/ 愛(ài) / 肝 / 微 / 視 / 7.28世界肝炎日特輯 第十期特邀李杰教授 為大家講解乙肝母嬰的相關(guān)知識(shí) 01.剖腹產(chǎn)是不是可以減少 乙肝母嬰傳播的幾率
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生產(chǎn)方式和乙肝母嬰傳播沒(méi)有關(guān)系,因?yàn)榇罅康难芯慷急砻髁寺砸倚透窝撞《靖腥镜哪赣H所生的新生兒出生之后,在12小時(shí)之內(nèi)及時(shí)的采取了主被動(dòng)的聯(lián)合免疫措施之后,無(wú)論是剖宮產(chǎn),還是自然分娩,二者之間的母嬰傳播率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
因?yàn)?span style="color: rgb(0, 82, 255);">乙型肝炎病毒陽(yáng)性不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,實(shí)際上母親的生產(chǎn)方式是由產(chǎn)科的指征來(lái)決定的,與她是否是乙型肝炎病毒感染無(wú)關(guān)。但是無(wú)論是哪一種生產(chǎn)方式,對(duì)于表面抗原陽(yáng)性母親所生的新生兒,我們一定要記住,孩子出生之后要及時(shí)的進(jìn)行主被動(dòng)聯(lián)合免疫,這樣可以有效的阻斷母嬰傳播。
02. 乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦
注射乙肝免疫球蛋白能減少母嬰傳播嗎
乙型肝炎免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員當(dāng)中篩選的,含有表面抗體水平比較高的血漿。用生物濃縮的方法,將其中的免疫球蛋白提取出來(lái),實(shí)際成分就是針對(duì)乙型肝炎病毒的表面抗體,它可以在體外中和少量的乙型肝炎病毒,主要用于醫(yī)源性暴露后的預(yù)防,比如醫(yī)務(wù)人員在工作當(dāng)中,意外的接觸被乙型肝炎病毒污染的血液制品,比如被針扎了手等,這個(gè)時(shí)候如果不清楚自己體內(nèi)是否有足量的乙肝表面抗體,就要緊急注射乙肝免疫球蛋白。此時(shí),它可以起到暴露后的預(yù)防,可以有效的阻斷乙型肝炎病毒的感染。
慢性HBV感染的母親,血清當(dāng)中含有大量的乙型肝炎病毒,單靠體外注射幾百單位的乙肝免疫球蛋白,不可能起到中和病毒的作用,它無(wú)法使孕婦臨產(chǎn)前,血清當(dāng)中的病毒水平被中和到比較低的水平,然后達(dá)到阻斷效果,大量的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。所以正確的做法應(yīng)該是:表面抗原陽(yáng)性母親所生的新生兒在出生之后,盡快注射乙肝免疫球蛋白(在12小時(shí)之內(nèi)最好),同時(shí)接種一針乙肝疫苗,這樣主被動(dòng)聯(lián)合免疫,可以有效阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播。
03.乙肝媽媽可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎
如果新生兒出生后及時(shí)采取主被動(dòng)聯(lián)合免疫,可以母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵絹?lái)越多的研究結(jié)果證實(shí):表面抗原陽(yáng)性母親所生的孩子,無(wú)論是母乳喂養(yǎng),還是用人工配方奶喂養(yǎng),在新生兒出生后,采取乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗的主被動(dòng)免疫之后,二者乙肝病毒的母嬰阻斷效果沒(méi)有差別。所以母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn),因此不用擔(dān)心喂養(yǎng)方式會(huì)影響到母嬰阻斷的效果。
目前,我們國(guó)家已經(jīng)大力提倡對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的篩查,母親如果是表面抗原陽(yáng)性,孩子出生后就會(huì)及時(shí)的采取主被動(dòng)聯(lián)合免疫這樣綜合的免疫預(yù)防措施,這個(gè)母嬰阻斷效果就已經(jīng)很好了。所以在免疫預(yù)防的基礎(chǔ)上,提倡母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)實(shí)際上不影響母嬰傳播。而且母親跟孩子密切接觸,比如擁抱、親吻、母嬰共用餐具,這些都不會(huì)增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。這些的前提是新生兒出生后及時(shí)采取主被動(dòng)聯(lián)合免疫,完全可以有效的阻斷母嬰傳播。
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