/ 愛 / 肝 / 微 / 視 / 7.28世界肝炎日特輯 第十三期特邀韓英教授 為大家講解肝癌的相關(guān)知識 01.肝癌能治愈嗎
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肝癌在我國是一個高發(fā)病率、高死亡率的疾病，但并不是所有的肝癌都不能治愈。由于歷史的原因，世界上有一半的肝癌在中國。目前，隨著我國乙肝疫苗的注射，乙肝、丙肝的篩查和有效治療，我國的肝癌發(fā)病率明顯下降，并且能在肝癌早期時發(fā)現(xiàn)。病因治療是治愈肝癌的根本，早期發(fā)現(xiàn)是治愈的關(guān)鍵。
哪些肝癌屬于早期肝癌呢？
通常有以下幾個特點：肝功好、數(shù)量少、腫瘤小。所謂的肝功好，用古老的child-pugh評分，A級就是肝功好；腫瘤的數(shù)量通常不超過三個，就是數(shù)量少；所有的腫瘤直徑之和小于三公分，就是腫瘤小。
如何才能做到這一點呢？
對于肝癌的高危人群，積極進行病因治療及篩查，至少每6個月做一次B超，肝硬化患者可以縮短至三個月，這樣就可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌，提高根治性治療的機會。
有哪些治愈的手段呢？
手術(shù)切除、微波消融，射頻消融、肝臟移植都是有效的治療方式，通過這些手段，早期肝癌5年的治愈率可以達到30~60%以上。腫瘤復發(fā)是治愈性治療面臨的主要問題，因此早期發(fā)現(xiàn)的患者，接受治療后并不是萬事大吉，需要繼續(xù)針對病因持續(xù)治療，并接受密切的隨訪，3~6個月復查腹部B超以及血清AFP。一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，可再次考慮相關(guān)治療。必要時聯(lián)合分子靶向治療，將有效提高患者的生存時間和生存質(zhì)量。
02. 肝癌治療有無特效藥
肝癌已經(jīng)從過去不治之癥，變成了當今的熱詞：慢病。隨著分子靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等藥物的問世，有效提高了患者的生存。但是任何事物都沒有絕對的好與壞，用于肝癌治療的靶向藥物也一樣，也存在一些問題。
第一，在殺死腫瘤細胞的同時，它會對身體造成一定的損害，比如口服這些藥物會出現(xiàn)皮疹、腹瀉、高血壓、脫發(fā)等副作用；
第二，肝癌存在明顯的個體差異，靶向藥物只對一部分患者有效；
第三，肝癌細胞生長很快，所以很容易出現(xiàn)耐藥性，導致肝癌復發(fā)。
針對這樣的問題該如何解決？科學研究是解決問題的最好辦法。
2018年，腫瘤免疫療法獲得諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。免疫療法的提出，為肝癌的治療帶來了革命性的理念變化，相對于病因治療，靶向治療、免疫治療在理論上有巨大的優(yōu)勢。
首先，免疫系統(tǒng)被激活后，理論上可以克服肝癌的個體差異，因此對更多的患者會有效；其次，強大的免疫系統(tǒng)可以抑制肝癌細胞耐藥性的產(chǎn)生，降低肝癌復發(fā)率，并減少藥物治療的副作用。近年來，肝癌免疫治療的臨床獲益正在顯現(xiàn)，PD1、PDL1用于肝癌治療，已獲得美國FDA的批準，中國企業(yè)自主研發(fā)的單抗，也獲得了肝癌的適應(yīng)癥。今后，隨著病因、靶向聯(lián)合免疫治療，將有效控制疾病進展，改善患者的預后，肝癌的治療將迎來新的篇章。
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