眾所周知,丙肝常被稱為“隱匿的殺手”。所謂丙肝,其實(shí)是丙型肝炎的簡稱,是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一種傳染性肝炎。全球HCV感染率為2.8%,約有1.85億人感染,每年因HCV死亡的病例約399,000例。
在中國,有大約1000萬成年人感染病毒血癥,GT1b的整體患病率為56.8%,GT1b的HCC累積終生風(fēng)險(xiǎn)為29.7%,預(yù)期未來中國僅由HCV GT1b導(dǎo)致的HCC可能超過150萬例。
丙肝究竟有哪些特點(diǎn)?如何有針對(duì)性的預(yù)防丙肝?快來聽聽北京佑安醫(yī)院劉梅教授怎么說。
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丙肝——隱匿的殺手
丙肝起病隱匿,是容易被忽視的疾病
?一旦感染丙肝,僅20%感染者自發(fā)清除病毒。
?慢性丙型肝炎患者有80%左右無明顯癥狀。
?隱匿的丙肝患者會(huì)成為危險(xiǎn)的傳染源。
?沒有“病毒攜帶者”,有“毒”就要考慮治療。
疾病發(fā)展越后期,越難治愈
?逐漸發(fā)展成肝硬化、肝癌等終末期肝病。
?帶來越來越沉重的疾病負(fù)擔(dān)。
目前沒有疫苗預(yù)防
丙肝四個(gè)突出特點(diǎn)
1.癥狀不明顯或不典型,臨床過程隱匿
大多數(shù)患者(可接近80%)沒有能夠感受到的癥狀,尤其在病毒感染的前10-20年內(nèi)。
主要癥狀是乏力、肝區(qū)隱痛、食欲減低、腹瀉、惡心、消瘦等,個(gè)別有黃疸及其他嚴(yán)重表現(xiàn)。
值得注意的是,一旦出現(xiàn)明顯的表現(xiàn),肝臟的損害一般就比較嚴(yán)重,有的甚至到肝硬化階段了。
2.轉(zhuǎn)氨酶正?;蜉p度異常的多
約一半的丙肝患者血液谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,或輕度升高(正常值2倍以下)。
在體檢時(shí)不是特意說明檢查丙肝,很多HCV感染者都查不出來。
3.發(fā)展成慢性的多
肝炎一旦病程超過6個(gè)月病毒不轉(zhuǎn)陰即為慢性,HCV感染后慢性化率為50%~85%,明顯高于乙型肝炎。
4.肝硬化及肝癌發(fā)生較多,預(yù)后差
丙肝傳播途徑
血液傳播
經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播
性傳播
母嬰傳播
其他途徑
如下情況一般不傳播HCV:
接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸。
HCV高危人群
大量接受輸血者;
血液透析治療者;
靜脈注射毒品者;
性亂行為者;
合并HIV感染者;
母嬰傳播;
曾經(jīng)使用非一次性注射器和針頭;
曾經(jīng)接受未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行侵入性操作;
曾經(jīng)接受傳統(tǒng)方式治療導(dǎo)致皮膚破損出血;
接受創(chuàng)傷性美容操作,例如紋身、穿耳洞。
丙肝的預(yù)防
嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》推行無償獻(xiàn)血。
通過檢測(cè)血清抗-HCV、ALT嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。
檢測(cè)血清HCV抗原提高對(duì)窗口期感染者的檢出率。
性傳播的預(yù)防
對(duì)有性亂史者應(yīng)定期檢查,加強(qiáng)管理。建議感染者在性交時(shí)使用安全套。
母嬰傳播的預(yù)防
對(duì)HCV RNA陽性的孕婦,應(yīng)避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時(shí)間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
經(jīng)皮和黏膜途徑傳播的預(yù)防
推行安全注射;
對(duì)牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒;
醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時(shí)應(yīng)戴手套;
對(duì)靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢和安全教育,勸其戒毒;
不共用剃須刀及牙具等,理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。
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