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1. 保肝藥是不是越多越好？

首先要明確什么是保肝藥。保肝藥顧名思義，是保護肝臟功能的藥物，而肝臟的功能包括代謝功能（如合成代謝、分解代謝、能量代謝）、分泌功能（分泌膽汁，進食時膽囊會自動收縮，幫助消化食物）、轉(zhuǎn)化功能（如藥物轉(zhuǎn)化）、解毒功能（如把腸道吸收的血氨轉(zhuǎn)化成其它形式排出體外）、免疫功能、再生功能等。在習(xí)慣上，我們常常把轉(zhuǎn)氨酶看做肝功能的指標(biāo)。

因此，就有促進肝臟合成的、幫助肝臟解毒的、促進膽紅素排泄的、幫助轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常的保肝藥，等等。有中藥也有西藥，有單一成分的保肝藥也有復(fù)合成分的保肝藥。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國保肝藥種類超過370種，可謂琳瑯滿目。

保肝藥應(yīng)用并非越多越好，因為任何藥物，包括保肝藥，都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)、藥物與藥物之間相互作用、藥物過多對進食及營養(yǎng)影響等。所以，保肝藥應(yīng)該有明確作用、明確適應(yīng)癥、明確療程、明確評價指標(biāo)。

2. 疫情期間沒有保肝藥，是不是可以停了？

一般保肝藥多是輔助用藥，沒有特別情況可以暫時停用1-2個月。待肺炎疫情過后復(fù)查一下，看是否需要繼續(xù)吃藥。有的保肝藥是在化療期間、抗癆期間、降脂藥應(yīng)用期間，用來防止肝損傷，因此需要謹慎停藥，除此之外，患者更應(yīng)注意復(fù)查肝功能和轉(zhuǎn)氨酶。

3. 對于治療肝纖維化的藥物該如何選擇？

肝纖維化是一個專業(yè)術(shù)語，其實就是肝臟炎癥、損傷后形成的肝內(nèi)疤痕或纖維結(jié)締組織過多沉積。

治療肝纖維化注意：

（1）首先弄清楚病因，盡可能給予病因治療；

（2）因為纖維化多來自于慢性炎癥，控制炎癥是防止纖維化形成及發(fā)展的基本措施；

（3）因為肝纖維化形成及發(fā)展多比較緩慢，用藥療程一般比較長；

（4）目前西藥重點多在病因治療上，而基于活血化瘀為基礎(chǔ)的中藥（包括中成藥）應(yīng)用較多；

（5）不宜用藥過多；

（6）應(yīng)定期評價治療效果，包括肝穿病理檢查、肝臟瞬時彈性測量等。

4. 對于急慢性肝炎與肝硬化的治療，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式有什么樣的優(yōu)勢？

無論是急慢性肝炎或肝硬化，因為受累的是肝這樣一個重要器官，所以常常會有多種表現(xiàn)，例如較重的急性黃疸性肝炎，可能有黃疸、乏力、納差、惡心嘔吐、肝功能異常，甚至還有皮膚瘙癢、便秘等。這時給1-2種藥物，無論西藥還是中藥可能都不夠，中西醫(yī)結(jié)合治療既可對因又可對癥（標(biāo)本兼治）。對慢性肝炎、肝硬化治療更是如此。

歸納起來，中西醫(yī)結(jié)合有以下優(yōu)點：

（1）標(biāo)本兼治；

（2）治療靶位多；

（3）符合國人用藥習(xí)慣；

（4）療效可能更高。

5. 肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)嗎？

近年大量研究證明，肝纖維化甚至早期肝硬化都是可以逆轉(zhuǎn)的。隨著肝纖維化及肝硬化的減輕，肝臟功能也會有不同程度改善。

6. 肝纖維化嚴重嗎？會致命嗎？

肝纖維化是肝病的一個病理生理過程，是指由各種致病因子所致的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。任何肝臟損傷在肝臟修復(fù)愈合的過程中都有肝纖維化的過程，如果損傷因素長期不能去除，纖維化的過程長期持續(xù)，就會發(fā)展成肝硬化。

肝硬化輕者影響生活質(zhì)量，嚴重時肝衰竭是可致命的。

7.肝纖維化患者在飲食上需要注意什么？

肝臟是人體最大的消化腺體分泌器官，代謝解毒器官，分泌膽汁到小腸，把食物、藥物代謝吸收、廢物毒物降解、排泄。肝細胞也很容易受到傷害。

需要以預(yù)防為主，治療患肝病的原因；防微杜漸，阻止發(fā)展。生活中要營養(yǎng)均衡、吃新鮮食品，控制或不進食可能增加肝臟負擔(dān)或?qū)Ω闻K有損傷的飲食。

1、酒。酒精進入人體后主要代謝產(chǎn)物是乙醛。乙醛可與多種蛋白發(fā)生共價結(jié)合，改變了蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，而且造成了蛋白質(zhì)功能異常、線粒體損傷和膠原蛋白合成增加。引起肝細胞炎癥、壞死及促進纖維化。所以要不喝或很少喝。健康男性每天最多不能超過40g。女性減半，慢性肝病患者最好戒酒。WHO研究發(fā)現(xiàn)飲酒對人無任何好處。

2、高脂肪飲食引起脂肪在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝，影響肝臟正常功能。有慢性肝病的肝臟功能已經(jīng)減退，更容易出現(xiàn)脂肪肝，形成不良循環(huán)。嚴重的脂肪肝、酒精性肝病都會引起肝衰竭、肝癌。

3、腌制品含亞硝酸鹽，若人體長期大量攝取，可使血管擴張，血液中血紅蛋白的鐵被氧化而不能與氧結(jié)臺，血紅蛋白血液病，輸氧能力降低，血球破壞，血色素使腎小管堵塞。

8、疫情期間，肝纖維化患者出現(xiàn)什么樣的癥狀后該去醫(yī)院檢查？

如果患者出現(xiàn)以下情況時建議去就醫(yī)：

發(fā)熱、納差、厭油、惡心、嘔血，嚴重失眠、精神異常，乏力、尿黃加深、黑色大便、腹脹、腹痛等，特別是原先沒有，新出現(xiàn)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)診治。

及時發(fā)現(xiàn)新感疾病、肝病活動進展、并發(fā)病等情況。

9. 肝硬化該怎么治療？

針對病因治療，如乙、丙型慢性肝炎、慢性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等都是肝硬化的病因，要進行相應(yīng)治療，使病情緩解、逆轉(zhuǎn)。目前已經(jīng)有防治肝纖維化、肝硬化的中成藥，可以與抗病因治療同時進行，試用一段根據(jù)療效調(diào)整用藥。

療效評價現(xiàn)在用無創(chuàng)肝臟彈性值檢測（FibroScan），每半年測一次，前后對照。

10. 面對疫情，肝硬化患者可否服用提高免疫的藥物？

疫情期間很多人會提到免疫力話題，中醫(yī)更是講究“正氣存內(nèi)，邪不可干”這一千年古訓(xùn)，正氣即抗病能力。但是專家們又說，這是一個此前未有的新的病原體感染致病，人群普遍易感。上面兩種說法都對。

現(xiàn)在的傳播情況說明了人體不具備抗這種病毒的能力，即正氣，這就是研發(fā)疫苗的必要性，使人類具有這種正氣、免疫力。面對疫情，沒有特異性免疫增強藥物和保健品，不要盲目服藥，中西醫(yī)都沒有推薦預(yù)防藥，只要做好防控，均衡營養(yǎng)、勞逸適度，就可以少得病。體質(zhì)好、身體狀態(tài)好，得病也較少向重型發(fā)展。

增強體質(zhì)，從平時做起。

肝硬化或肝纖維化合并貧血該如何治療？

理論上說，肝纖維化還未進展到肝硬化時，多數(shù)患者不會進展到發(fā)生貧血的程度。因此，建議患者查看其他原因，如是否因飲食方面導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，進而出現(xiàn)貧血。

慢性肝病的病人，包括慢性肝炎的病人，有時經(jīng)常會出現(xiàn)肝病面容、皮膚干燥，甚至血常規(guī)出現(xiàn)異常，多數(shù)情況下會伴發(fā)貧血。但是隨著疾病的發(fā)展，特別是進展到明顯肝硬化的階段，可能營養(yǎng)不良會進一步加重，因此可導(dǎo)致貧血；患者可能會有消化道出血，特別是上消化道出血，如胃底靜脈曲張，有時可導(dǎo)致貧血；脾功能亢進的患者，白細胞、血小板可能會明顯減少；還存在其他原因的出血，如溶血、痔瘡、腹水等情況。

很多患者把“白細胞、血小板下降”等脾功能亢進的表現(xiàn)，誤認為貧血。而貧血的真正定義是：血紅蛋白下降、紅細胞減少。所以在明白貧血的定義后，才能真正清楚哪些是真正的貧血，哪些是因為脾功能亢進、肝硬化引起癥狀。

肝硬化在早期有哪些特別明顯的癥狀，提示患者需要重視？

肝硬化的早期，即代償期肝硬化，患者幾乎沒有出現(xiàn)特別的不適癥狀。因此當(dāng)檢查時，才會發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)肝硬化。有些患者前來就診時留有疑問：“前幾日還可以進行體力勞動，為何今日身體就不太好了？”實際上，其實前幾日疾病已經(jīng)發(fā)展至一定程度了，而今天身體已經(jīng)承受不住了。肝硬化是一個潛移默化的慢性疾病過程?；颊呖梢酝ㄟ^以下方式來判斷自己是否患病以及患病時間，如通過B超查看脾是否增大；血常規(guī)檢查時，血小板、白細胞是否減少。

肝硬化可分為早中晚，早期肝硬化臨床上很難發(fā)現(xiàn)，患者通常也無法感覺出來。因此建議患者定期檢查，如果患者有慢性病，如乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝等，一定要按照醫(yī)生要求，定期檢查，查看脾臟大小，這有助于及時發(fā)現(xiàn)肝硬化。除此之外，還應(yīng)該檢測肝臟的彈性值。如果存在異常情況，需要每半年去醫(yī)院進行復(fù)查。