瘦人或瘦子，是指那些體重指數(shù)偏低的人（＜23kg/m2），他們以肌肉體量減少、肌張力的下降、肌肉的功能減退為特征。
慢性肝病，尤其是酒精性肝病和肝硬化，通常以消瘦、肌少癥為特征，肌肉功能減退的同時，伴有消瘦、肌肉減少。非酒精性脂肪肝因為胰島素抵抗、系統(tǒng)性炎癥反應、維生素缺乏等機制，與消瘦和肌少癥也存在著許多內(nèi)在關聯(lián)。
國內(nèi)外已經(jīng)有大量的研究證明，瘦人脂肪肝導致的肝硬化、肝衰竭的危害，可能遠遠高于胖人脂肪肝的患者。
1. 瘦人的區(qū)分
瘦人可分自然的偏瘦和病態(tài)的消瘦兩種情況。
前者指體重指數(shù)正常或者偏瘦的體型。這些人往往精神飽滿，體檢時身體各項指標都很正常，通常是被看作健康人群的。
而病態(tài)的消瘦，是身體本來不瘦甚至于偏胖，因為有了某些慢性疾病的折磨而瘦了下來。如：
罹患自身免疫性肝炎、糖尿病、甲亢、慢性胃腸炎、腸道手術后或者全胃腸外營養(yǎng)、長期失眠導致的睡眠不足、抑郁、焦慮，均可以導致營養(yǎng)物質(zhì)吸收利用障礙或消耗增加。這種消瘦，經(jīng)常有過多的脂肪在肝臟內(nèi)等待被轉(zhuǎn)化。如果超過肝內(nèi)脂肪酶的代謝、負荷能力，就會使肝臟脂肪相對偏多；
心肺功能不全、營養(yǎng)不良、慢性貧血、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，則會直接引起胃腸道缺氧、充血水腫而吸收不良；
許多藥物如鎮(zhèn)靜安眠藥、抗抑郁藥、精神藥物、腎上腺糖皮質(zhì)激素類，乳腺癌應用的他莫昔芬，以及我們?nèi)粘Ｉ钪械沫h(huán)境毒素，除使肝臟負擔加重，肝細胞因炎癥無法及時轉(zhuǎn)運脂肪外，還會引起脂肪在身體的異常分布，如腎上腺糖皮質(zhì)激素增加引起的滿月臉、水牛背、四肢細瘦，艾滋病患者出現(xiàn)的病理性消瘦以及脂肪分布異常等。
2. 瘦人為什么會發(fā)生脂肪肝
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但亦有不同意見。
瘦人發(fā)生脂肪肝的機制與身體肥胖“發(fā)福”產(chǎn)生的脂肪肝有很大不同，他們或因長期節(jié)食而瘦身，有的刻意部分進食；或因慢性腸炎、腹瀉等疾病，使蛋白質(zhì)攝入不足或者吸收不良，導致體內(nèi)熱量供給嚴重不足，身體代謝長期呈現(xiàn)在一個負平衡狀態(tài)，即每天飲食補充的能量，不足以維持正常的生理與生命活動代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。
欠缺后身體勢必會啟動機體內(nèi)源性補償機制，即動員皮下脂肪、肌肉蛋白等成分，分解為能量，供給生命支撐所必需。這些脂肪被動員并大量地進入肝臟，而肝內(nèi)一時缺乏足夠的代謝酶類，使得脂肪酸大量蓄積在肝內(nèi)。
許多瘦人往往有先天性遺傳因素的存在，比如消瘦的家族史或者個子高挑、體型比較瘦，有的可能先天存在對脂質(zhì)的吸收、代謝功能減弱。
人體可代償性地運用其它能量（如葡萄糖等）轉(zhuǎn)化為脂肪，而維持血脂水平的穩(wěn)定，此過程主要在肝內(nèi)完成，稍有差遲即可能伴發(fā)脂肪的過度沉積。相對而言，一些看似體型肥胖的人檢查下來，脂肪肝的程度反而不一定與體型同步。
另外，倫敦大學帝國理工學院的吉米博士等研究發(fā)現(xiàn)，身材苗條不代表沒有脂肪肝。1994年以來，他用磁共振成像對超過800人進行掃描，制定出的脂肪圖顯示，節(jié)食而非運動，雖然身材正常的人可保持體型苗條，但心臟外、肝細胞內(nèi)、胰腺外和動脈大血管依然會堆積大量的脂肪。
由于脂肪肝常常隱匿發(fā)生，人體可能一直沒有明顯的報警信號，這類人常被“不超重的現(xiàn)實”迷惑，總誤認為自己的身體非常健康。他們體重指數(shù)得分正常，但體內(nèi)其實早就有大量脂肪的堆積。其中45%體重指數(shù)正常（20~25kg/m2）的女性，肝臟含有過多的脂肪，男性則達到62%，被稱為“外瘦內(nèi)肥者（TOFIs）”。
有這種情況者很少擁有健康的身體，專業(yè)模特中亦發(fā)現(xiàn)此類人。這種“內(nèi)臟肥胖”者體內(nèi)蓄積的糖和脂肪未通過運動進行消耗，又沒有吃足夠的食物變胖身體，已經(jīng)有了肥胖的開端，潛在增加的心臟和糖尿病風險亦十分可怕。
由此，吉米博士警告：不愛運動的瘦人比喜好運動的胖人危險性更大，死亡風險更高。該研究團隊認為，節(jié)食可苗條，運動更健康。
綜上可見，成年人無論體型胖瘦，都應該警惕脂肪肝發(fā)生的可能。尤其人至中年以后，有必要每年復查。平時合理調(diào)配飲食結構和養(yǎng)成良好的運動習慣，即使體重、體型不超標或者瘦人，亦不可掉以輕心。
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