1月3日，記者從自治區(qū)物價局獲悉，為了引導公立醫(yī)院加強管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用不合理上漲，減輕患者負擔。 1月1日起在實行按病種收付費改革，同時對醫(yī)保住院報銷比例也進行了詳細說明。
為什么要實施
按病種收費呢？
相關負責人告訴記者，按病種收付費標準包含患者住院期間所發(fā)生的全部診療費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各種費用。
據(jù)了解，在我區(qū)三級甲等公立醫(yī)院第一批推出107個病種統(tǒng)一實行按病種收付費，凡主要疾病診斷名稱及主操作符合實行按病種收費的基本醫(yī)療保險參保人員及自費患者，均應納入按病種收付費范圍。
本次制定的107個病種收費標準，實行最高限價管理，超支不補、結余留用。
患者在治療過程中發(fā)生的費用，超過最高限價按最高限價收取，超過部分由醫(yī)療機構自行承擔，不得向患者收取。
在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗轉(zhuǎn)為門診收費。
對患者自愿選擇單人間、套間、特需病房（VIP），其床位費超出普通病房雙人間標準的部分由患者全額承擔。
按病種收費標準實行動態(tài)調(diào)整機制，可根據(jù)醫(yī)藥價格變動、適宜技術服務利用等因素，適時對病種費用標準予以調(diào)整。
此次納入醫(yī)保范圍內(nèi)的病種費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保個人共同承擔，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付比例為60％，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付比例為40％。
實施按病種收付費的病種，不得將本應在住院期間發(fā)生的費用轉(zhuǎn)嫁至門診或院外，以變相增加患者個人負擔。
患者因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥導致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收付費標準的病例，醫(yī)療機構可按規(guī)定程序退出按病種收付費管理。
原則上，各病種退出率應控制在15％以內(nèi)，退出按病種收付費應及時辦理退出手續(xù)并告知患者。
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來源：銀川新聞網(wǎng)
