2021年4月17-22日美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)第73屆虛擬年會(huì)上發(fā)表的摘要表明，底丘腦核（STN）和蒼白球（GPi）腦深部電刺激（DBS）療法對帕金森?。?/span>PD）患者具有顯著的短期和長期運(yùn)動(dòng)功能改善，其中STN腦深部電刺激療效略好。底丘腦核（STN）為一扁橢圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，居內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，是錐體外系反饋環(huán)路中重要的中繼核，受到損傷時(shí)能夠引起對側(cè)肢體產(chǎn)生粗大而不自主運(yùn)動(dòng)，即出現(xiàn)偏身顫搐；蒼白球（GPi）位于大腦兩側(cè)半球深部，是基底核的重要組成部分，其病變可出現(xiàn)動(dòng)作減少、肌張力增高以及靜止性震顫等癥狀。之前的研究中發(fā)現(xiàn)，腦深部電刺激能夠?qū)?/span>PD患者帶來顯著受益，包括從社會(huì)、職業(yè)和社會(huì)心理層面改善患者的生活質(zhì)量以及降低疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。不過研究中也提到隨著時(shí)間的推移，療效會(huì)降低。如今，研究人員開展了另一項(xiàng)研究，旨在評估STN和GPi這兩種主要的腦深部電刺激療法對PD患者的長期療效。“以往開展的前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)中，并沒有發(fā)表過在3年以上隨訪時(shí)間對比STN腦深部電刺激與GPi腦深部電刺激療效的研究”，研究人員說道。研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)CSP468 VA/NINDS，并從中獲得了患者數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)包括最初被隨機(jī)分配到STN腦深部電刺激小組或GPi腦深部電刺激小組的患者子集。對受試者進(jìn)行長達(dá)10年的隨訪，在2年（GPi，n =85；STN，n =70）、7年（GPi，n =68；STN，n =49）和10年（GPi，n =49；STN，n =28）時(shí)完成訪視。兩組受試者的基線特征具有可比性，研究人員評估了STN腦深部電刺激小組和GPi腦深部電刺激小組的受試者在停藥/刺激狀態(tài)下統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）運(yùn)動(dòng)癥狀子量表變化的主要療效。與基線時(shí)相比，GPi腦深部電刺激小組（2年，25.8；P <.001；7年，35.4；P <.001；10年，34.0；P =.10）和STN腦深部電刺激小組（2年，27.7，P <.001；7年，34.4；P <.001；10年，28.3；P <.001）的評分為43.2時(shí)，在2年、7年及10年訪視時(shí)患者運(yùn)動(dòng)功能得到顯著改善且療效未降低。此外，研究人員指出，隨著時(shí)間的推移，兩組患者的病情改善狀況基本相似，其中STN腦深部電刺激小組療效略好（P =.09）。基于運(yùn)動(dòng)癥狀子量表，隨著時(shí)間的推移，出現(xiàn)最大程度減輕的癥狀是震顫，其次是僵硬；采用STN腦深部電刺激療法的患者，在7年和10年訪視時(shí)其運(yùn)動(dòng)遲緩子評分也大幅提高（P =.03）。隨著時(shí)間的推移，基于運(yùn)動(dòng)日記的UPDRS I、II和IV評分及患者生活質(zhì)量在兩組中均有顯著的長期改善。相反，兩組的帕金森病問卷-39（PDQ-39）總評分在7年或10年訪視時(shí)均不再有改善。最后，兩組的藥物治療隨時(shí)間推移均顯著減少且兩組之間不存在差異（P =0.70）。“考慮到PD是一種神經(jīng)退行性疾病，該研究結(jié)果非同尋?！保芯咳藛T總結(jié)道?！斑@是一項(xiàng)在隨機(jī)隊(duì)列中開展且隨訪時(shí)間最長的對比兩個(gè)不同靶點(diǎn)（STN、GPi）腦深部電刺激療法療效的研究。”參考資料
https://www.ajmc.com/view/machine-learning-technology-may-help-decipher-biological-language-of-cancer-parkinson-disease
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