性冷淡又稱性欲抑制。是指性幻想和對(duì)性活動(dòng)的欲望持續(xù)或反復(fù)的不足或完全缺失。是男女共患性疾病,中醫(yī)稱為“陰冷”及“女子陰萎等。
一、病因病理:
?。ㄒ唬┪麽t(yī):
1、精神因素:大致有以下幾類。
(3)禁欲或縱欲過度,日久使脊髓中樞功能紊亂,逐漸厭惡性交,抑制了性欲?!?br>
(1)性恐懼因素:有過性創(chuàng)傷(被強(qiáng)奸、亂倫等),或害怕懷孕,或害怕感染性病等。
?。?)慢性疲勞:工作緊張,或社會(huì)事物繁忙,或腦力勞動(dòng)過度,影響高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。
?。?)夫妻關(guān)系不和或?qū)π缘目捶ú煌?,或缺乏正確的性知識(shí),或女性長(zhǎng)期得不到高潮快感,從而厭倦了性生活。
2、器質(zhì)性因素
幾乎所有的慢性病都有可能導(dǎo)致性冷淡,其機(jī)理主要是影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、,降低了血液中的性激素水平。
3、藥物因素
中醫(yī)認(rèn)為性冷淡的病位在心、肝、脾、腎;病因?yàn)橄群筇觳蛔?、情志?nèi)傷、久病體虛、痰濕內(nèi)盛;基本病機(jī)為氣郁、痰阻、精虧、氣血不足。
二、主要癥狀
輕者性欲低下,即已婚男女對(duì)性交的欲望很低,一月或數(shù)月不性交也無此要求;重者性欲缺乏,完全沒有性交的欲望,數(shù)月乃至數(shù)年不性交也無此要求,缺乏性幻想,勉強(qiáng)性交也不產(chǎn)生快感,更不能進(jìn)入性高潮。精神性者常伴有精神抑郁,情緒低落,多愁善感等表現(xiàn);器質(zhì)性者伴有器質(zhì)性疾病的相應(yīng)癥狀。臨床檢查器質(zhì)性者可見不同的體征,如第二性征或外生殖器發(fā)育不全等。
三、診斷要點(diǎn)
性冷淡的判斷標(biāo)準(zhǔn)很難作出,在性欲正常與低下之間常無明確的界限可以劃分,在作出診斷前需要排除是否存在嚴(yán)重的婚姻問題和重要的精神障礙。其診斷主要靠病史資料和實(shí)驗(yàn)室檢查。一般認(rèn)為經(jīng)歷了一年以上有規(guī)律的性生活,性欲要求興趣仍然很低,或缺乏應(yīng)有的快感和性幻想,可以診斷為性冷淡。
四、鑒別診斷:
1、與性厭惡相鑒別:二者均有對(duì)性活動(dòng)回避的表現(xiàn),但性冷淡是因缺乏對(duì)性活動(dòng)的欲望而回避;性厭惡是因?yàn)閷?duì)性活動(dòng)的憎惡、恐懼而回避。對(duì)性的態(tài)度而言,性冷淡可表現(xiàn)為中性,而性厭惡則為嚴(yán)重的憎惡和回避??筛爬樾詤拹旱奶攸c(diǎn)是畏懼憎惡和回避,性冷淡的特點(diǎn)是抑郁缺乏反應(yīng)的主動(dòng)性。
2、與性喚起障礙相鑒別:二者對(duì)性要求的態(tài)度都是中性的,均可不太情愿地迎合和順從性要求,但都不能從性活動(dòng)中得到應(yīng)有的樂趣。所不同的是,前者是對(duì)性欲持續(xù)性的缺乏,后者是在性交時(shí)缺乏陰道潤(rùn)滑和腫脹反應(yīng)及性快感。
3、與性高潮障礙相鑒別:性冷淡可出現(xiàn)高潮障礙,并很難達(dá)到性滿足,但其主要表現(xiàn)是對(duì)性活動(dòng)欲望的缺乏。性高潮障礙其性欲可以正常甚至較強(qiáng),只是在性活動(dòng)時(shí)性高潮反復(fù)持續(xù)的延遲或缺乏。二者可以互為因果。性高潮缺乏,久而久之可遺志性欲導(dǎo)致性冷淡,而性冷淡的低下可以使性興奮性下降,自然很難出現(xiàn)性高潮。
五、治療方法:
?。ㄒ唬┪麽t(yī)治療
性冷淡的病因往往不是單一的,所以治療需要針對(duì)不同的病因采取不同的處理方法。性冷淡缺乏客觀體征,主要依靠患者自述,只有當(dāng)患者真誠(chéng)要求治療時(shí)方能見效,否則可能適得其反。
1、辨證論治:本病的病機(jī)以氣郁、痰阻、火衰、精虧和氣血不足為特點(diǎn),所以治療以理氣解郁、燥濕化痰、助陽、益精、補(bǔ)益氣血為原則。
?。?)肝氣郁結(jié)證
[證侯>性欲低下,性感不足,精神抑郁,煩躁易怒,胸悶,乳房、兩肋脹痛,經(jīng)行小腹痛,經(jīng)期或前或后,舌苔薄白。
[治法>疏肝解郁。
[方藥>合歡散3號(hào)方(經(jīng)驗(yàn)方)加減。
?。?)命門火衰證
[證侯>性欲低下或無性欲,腰膝冷痛,形寒肢冷,大便稀溏,小便清長(zhǎng),白帶清稀而冷,月經(jīng)后期,量少色淡。舌質(zhì)淡,苔薄白。
[治法>溫腎壯陽。
[方藥>合歡散2號(hào)方加淫羊藿、鹿茸、肉桂等回陽之品。
?。?)腎精不足證
[證侯>性欲低下,性交無快感,陰道干澀、灼熱,心悸失眠,盜汗潮熱,月經(jīng)量少色紅,先期而至,舌紅少苔。
[治法>補(bǔ)腎益精。
[方藥>合歡散1號(hào)方加生熟地、鹿角膠、黃精、夜交藤等血肉有情之品。
2、單秘驗(yàn)方:
仙鹿湯:仙茅10克,補(bǔ)骨脂12克,鹿角膠、大云各15克,黃精20克。水煎,每日一劑。2個(gè)月為一療程。適用于腎陽虛衰,陰精虧損型性冷淡。
3、外治療法:
中醫(yī)有很多外治法,將中藥加工后直接放入陰道,可謂中醫(yī)一大特色,臨床可根據(jù)情況配合使用。
4、飲食療法:
枸杞羊腎粥:枸杞30克,羊腎1只,羊肉60克,蔥白、食鹽適量,粳米80克。將羊腎、羊肉洗凈切碎后,混合其他物同煮粥服用,5-7天為一個(gè)療程。適用于腎陽虛型性冷淡者。
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