每天都有無數(shù)未婚的、已婚的、有過孩子的、正在備孕的熊貓血小伙伴提問：熊貓血到底能不能要二胎？
今天我們就來說說這個問題，不過首先要講一講 Rh 陰性血系統(tǒng)。
Rh 陰性血系統(tǒng)
大家對于 ABO 血型肯定都不陌生，也都知道血型不合輸血的話會出現(xiàn)危險。
事實上，根據(jù)抗原抗體的不同，人類有很多套血型系統(tǒng)，除了 ABO 血型系統(tǒng)，還有一個叫做恒河猴血型系統(tǒng)（rhesus system），也就是 Rh 血型系統(tǒng)。
和 ABO 血型系統(tǒng)不同，Rh 血型不是分 A 型血或者 B 型血，而是根據(jù)血液中是否有 D 抗原，分為：
- Rh 陽性血（Rh +）：自己本身的血液中有 D 抗原；
- Rh 陰性血（Rh -）：自己本身的血液中沒有 D 抗原。
什么是抗原和抗體？
既然 Rh 血型是根據(jù)血液中是否有 D 抗原來區(qū)分，那么這里就有必要簡單介紹一下抗原和抗體是怎么回事。
1. 免疫力
我們都知道人是有免疫力，籠統(tǒng)地講，免疫力可以理解為身體對抗外界襲擊的能力。免疫力的一個重要表現(xiàn)，就是抗原抗體反應。
2. 抗原和抗體
抗原就是外界進入人體的各種物質（比如常見的花粉等），只要人體識別出來這種東西不是自己身體原本就有的，那么就會針對這種抗原產生相應抗體，企圖把這種外來物消滅掉。
3. Rh 陰性血的抗原抗體反應
有一些東西，對于某一部分人來說，他們自己本身就可以產生，那么他們的身體就不會把這些東西當做敵人，也就不會產生抗體。但是同樣的東西，對于另一部分人就屬于外來物，就是抗原，會引發(fā)身體產生抗體，這就是同種免疫。
同理，對于 Rh 陽性血的人來說，他們自己身體中本身就有 D 抗原，因此，Rh 陽性血的人就不會產生 D 抗體。
但是，對于 Rh 陰性血的人來說，他們身體里先天沒有 D 抗原，那么，當他們接觸到了 D 抗原，身體就會產生 D 抗體，來企圖把 D 抗原消滅掉。
Rh 陰性血母親懷孕
在我們國家，先天沒有 D 抗原的 Rh 陰性血的人，大約占了 1%，因為比較罕見，所以也被稱為「熊貓血」。
如果孕婦是 Rh 陰性血，本來她的體內既沒有 D 抗原，也沒有 D 抗體。
第一次懷孕
如果她懷了 Rh 陽性血的孩子，因為孕期胎兒的少部分紅細胞可以進入到母親體內，這些攜帶了 D 抗原的紅細胞，就會誘發(fā)母親身體產生針對性的 D 抗體。
第一次懷孕后
母親身體內仍然有第一胎時產生的針對 D 抗原的 D 抗體。
第二次懷孕
隨著妊娠的繼續(xù)，母親身體產生的 D 抗體也可以進入到胎兒血液內，會對胎兒紅細胞發(fā)起攻擊，使胎兒出現(xiàn)溶血癥狀。
Rh 陰性血母親懷孕時發(fā)生的母胎血型不合問題
雖然母胎 ABO 血型不合的原理與 Rh 血型的類似，但是由于抗原抗體類型和強度的原因，Rh 陰性血孕婦因為血型不合產生免疫的問題要大得多，可以造成胎兒的貧血、水腫甚至是死亡。
所以，對于 Rh 陽性血的孕婦，孕期是不必單純?yōu)榱?ABO 血型去做效價檢查的；而對于 Rh 陰性血的孕婦，孕期對于胎兒的溶血檢測則是必須的了。
Rh 陰性血母親懷二胎時的注意事項
1. 預防
幸運的是，我們發(fā)現(xiàn)了一種可以預防 Rh 血型溶血的方法，可以大幅度減少母胎溶血的發(fā)生率，就是注射抗 D 免疫球蛋白。
由于多數(shù) Rh 陰性血孕婦在第一次懷孕時不會發(fā)生什么問題，那么在下次懷孕前進行預防，就可以很好的降低血型免疫產生的并發(fā)癥。
預防效果
據(jù)統(tǒng)計，在沒有使用抗 D 免疫球蛋白的國家，Rh 陰性血孕婦的胎兒和新生兒，有將近 10% 會出現(xiàn)并發(fā)癥；而如果使用了免疫球蛋白，這個風險會下降到 0.2% 以下。
使用方法
在孕 28 周的時候使用抗 D 免疫球蛋白，然后在產后 72 小時之內再次使用。
除了正常懷孕，對于 Rh 陰性血女性，如果進行人流手術或者宮外孕手術之后，也建議 72 小時之內使用免疫球蛋白。
不過，需要吐槽的是，這么有益的一項醫(yī)療干預措施，雖然已經實施了幾十年，我們國家大陸地區(qū)也還暫時沒有抗 D 免疫球蛋白。
2. 監(jiān)測
另外，Rh 陰性血的孕婦一定要按照醫(yī)生的指導，定期去醫(yī)院做檢查。
孕期檢查中會對 Rh 陰性血孕婦檢查抗 D 抗體效價測定，如果效價增高，就提示需要對胎兒進行檢查。
需要強調的是：這個效價測定的高低，和疾病的嚴重程度并不成正比，就是說即使效價測定很高，也不必太過擔心，是否需要采取進一步措施，還是要看胎兒的實際情況。如果胎兒情況良好，即使效價很高，也不必特殊處理，只要加強監(jiān)護就可以了。
3. 治療
有時候胎兒在宮內可能就會出現(xiàn)溶血情況，醫(yī)生會根據(jù)具體情況處理，嚴重的情況可能會需要流產或引產。
發(fā)生溶血的胎兒出生后，可能需要特殊的治療，比如輸血，光照治療或進行藥物治療。
